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1、精品文档 1 试题分类 试题分类 综合练习题 专业知识 试卷大题名称 A3型题 题型 A3型题 共用备选题干 1 患者一侧后牙食物嵌塞 嵌塞后引起剧烈疼痛 持续数秒 要求治疗 查6 龋 探敏 叩 冷测敏感 不持 续 1 该牙诊断应为 A 中龋 B 深龋 C 牙髓充血 D 慢性牙髓炎 E 牙本质敏感症 答案 B 2 治疗应为 A 磨除法 B 再矿化法 C 药物治疗 D 银汞直接充填 E 垫底 银汞充填 答案 E 涉及图片 共用备选题干 2 患者因深龋一次垫底银汞充填后1周出现自发痛 冷热痛持续 不能咬物 1 其原因最可能为 A 电流作用 B 充填时未垫底 C 备洞时刺激牙髓 D 充填材料刺激 E
2、 诊断错误 答案 E 精品文档 2 2 该患牙处理应为 A 牙髓治疗 B 去旧充填物 重新垫底 银汞充填 C 去旧充填物 改其他材料充填 D 去旧充填物 氧化锌丁香油糊剂安抚 E 观察 答案 A 解析 1 深龋充填后短期内出现自发痛 冷热刺激持续痛等慢性牙髓炎症状 最有可能是充填时对牙髓状况判断错 误 2 出现不可复性牙髓炎 必须施行牙髓治疗 涉及图片 共用备选题干 3 患者 12岁 全口牙齿均呈均匀灰色 个别牙齿表面釉质缺损 1 临床诊断可能是 A 氟牙症 B 釉质发育不全 C 四环素牙 D 先天性梅毒牙 E 遗传性乳光牙本质 答案 C 2 治疗首选 A 漂白治疗 B 烤瓷冠修复 C 抗梅毒
3、治疗 D 基因治疗 E 树脂修复 答案 A 3 如何预防 A 梅毒患者在妊娠后4个月内行抗梅毒治疗 B 居住地饮用水含氟量限制在0 5 1 0ppm C 妊娠期 哺乳期妇女和8岁以下儿童不宜用四环素类抗生素 精品文档 3 D 给在牙发育矿化期儿童补足营养 E 使用免疫调节剂 提高免疫力 答案 C 解析 3 根据题干 患者全口牙齿均呈均匀灰色 个别牙齿表面釉质缺损 符合轻度四环素牙的临床表现特点 氟 牙症是在同一时期萌出牙的釉质上有白垩色到褐色云雾状斑块 釉质发育不全白垩斑块或釉质缺损边界较清 常与生长 发育线相平行吻合 遗传性乳光牙本质患牙牙冠呈微黄色半透明 先天性梅毒牙有特殊的形态 均与题干
4、信息不符合 因此第1道题目的答案是C 轻度四环素牙在不损伤牙体组织的基础上首选漂白治疗 无效者再行烤瓷冠或瓷贴面修复 因此第2道题目的答案是A 预防四环素牙的发生 妊娠期 哺乳期妇女和8岁以下儿童不宜用四环素类抗生素 因此第3 道题目的答案是C 涉及图片 共用备选题干 4 患者 女 25岁 诉右上后牙咀嚼时敏感症状 检查见右上6咬合面轻度磨耗 探诊敏感 叩 无松动 冷 测反应不明显 1 患牙可能的诊断为 A 浅龋 B 中龋 C 牙本质过敏 D 逆行性牙髓炎 E 可复性牙髓炎 答案 C 2 临床上检查最常用的方法是 A 热诊 B 冷诊 C 探诊 D 叩诊 E 酸甜试验 答案 C 3 关于该患牙常
5、用的治疗方法是 A 75 氟化钠甘油局部涂抹 B Nd YAG激光脱敏 C 38 氟化氨银局部涂抹 D 树脂类脱敏治疗 E 以上都可 答案 E 精品文档 4 涉及图片 共用备选题干 5 患者 女 20岁 诉自小牙齿不好 要求牙体美容 检查 全口牙齿均有 度磨耗 牙冠均呈微黄色 釉质 缺损较严重 牙本质暴露 探诊 温度测试均无明显反应 患者诉外祖母和母亲的牙齿也有类似的情况 1 拟诊 A 釉质发育不全 B 四环素牙 C 遗传性乳光牙本质 D 牙本质过敏 E 磨耗 答案 C 2 最有可能的病因是 A 遗传性疾病 B 幼时严重营养障碍 C 婴儿或母体疾病 D 幼时长期服用四环素类药物 E 夜磨牙 答
6、案 A 3 治疗方案可选择 A 脱敏治疗 B 咬合板改善咬合关系后冠修复 C 漂白治疗 D 直接树脂充填 E RCT后冠修复 答案 B 解析 3 根据题干信息 该病例有遗传倾向 牙冠呈微黄色 釉质缺损 牙本质暴露 伴牙齿轻中度磨耗 符合遗 传性乳光牙本质的临床特点 因此第1题答案是C 遗传性乳光牙本质属于常染色体显性遗传病 因此第2题答案是A 因 牙齿有轻中度磨耗 故需用覆盖咬合面和切缘的咬合夹板先改善咬合关系 为防止进一步过度的磨耗和改善咬合功能 可行冠修复 因此第3题答案是B 涉及图片 共用备选题干 6 患者 女 19岁 3天来右下后牙阵发性疼痛 冷热刺激加重疼痛 夜晚因剧痛难眠而就诊 半
7、年前有过类似疼 痛 未作处理 检查 右下后牙 牙合 gif 面龋洞 探及穿髓点 浅探不敏感 深探剧痛 咬合痛 精品文档 5 1 最可能的诊断是 A 急性根尖周炎 B 慢性牙髓炎 C 慢性牙髓炎急性发作 D 残髓炎 E 冠周炎 答案 C 2 最好采取哪种治疗 A 牙髓塑化治疗 B 干髓术 C 拔除 D 直接盖髓术 E 根管治疗 答案 E 3 如果临床检查还发现右上后牙有深而穿髓的龋洞 探诊也发生剧痛 应使用什么方法进一步判断急性疼痛的牙来 自上颌还是下颌 A 冷 热测验 B 牙髓电活力测验 C X线片 D 局部麻醉法 E 根据患者自诉为下牙痛 答案 D 解析 1 首先病史是 慢性过程 自发性阵发
8、性痛 夜间痛 温度刺激加重疼痛 结合检查深龋 穿髓点 浅探不 敏感 深探剧痛 急性根尖周炎无温度刺激加重疼痛 慢性牙髓炎和残髓炎一般不发生剧烈的自发痛 诊断为慢性牙髓 炎急性发作 3 当其他诊断方法对两颗可疑患牙不能作出最后鉴别 且两颗牙分别位于上 下颌或该两颗牙均在上颌但不相邻时 采用选择性麻醉可确诊患牙 如果两颗牙分别位于上 下颌 可先对上颌牙进行有效的局麻 若疼痛消失 则该上颌牙 为痛源牙 若疼痛仍存在 则下颌可疑牙为痛源牙 涉及图片 牙合 gif 共用备选题干 7 患者 男 37岁 诉右上后牙自发性钝痛1个月 1天前疼痛加重 较剧烈 出现夜间痛 冷热刺激加剧 视诊见 2号牙深龋洞 探痛
9、 精品文档 6 1 患者应先行以下哪项检查 A 牙髓活力电测验 B 牙髓活力温度测验 C X线检查 D 咬诊 E 诊断性麻醉 答案 B 2 若牙髓温度测试示剧烈持续的疼痛 最可能的诊断是 A 可复性牙髓炎 B 慢性牙髓炎 C 慢性牙髓炎急性发作 D 慢性根尖周炎 E 急性根尖周炎 答案 C 3 患牙最佳的处理方案是 A 盖髓术 B 塑化治疗 C 活髓切断术 D 根管治疗术 E 干髓术 答案 D 解析 3 疼痛是牙髓根尖周疾病最常见的表现 首先要了解疼痛的部位 性质 程度以及加重或缓解的因素 牙髓 炎及根尖周炎都可有自发痛 根尖周炎还常伴咬合不适 慢性牙髓炎及慢性根尖周炎疼痛不剧烈 一般能定位
10、急性牙 髓炎疼痛剧烈 不能定位 急性根尖周炎症状 体征明显 疼痛剧烈 叩痛 松动明显 牙髓炎温度刺激加剧 表现出 较持续的疼痛 电活力测试有反应 根尖周炎温度测试及电活力测试均无反应 X线可帮助诊断 一旦诊断为牙髓炎或者 根尖周炎 最佳的处理方案均为根管治疗术 干髓术仅用于治疗炎症局限于冠髓的牙髓炎 不宜用于冠髓坏死 年轻恒 牙 前牙 适应证窄 易导致治疗不彻底 牙髓塑化治疗适用于发育完成的患牙髓根尖周病的恒后牙 特别是根管系统 复杂 根管细窄弯曲和有器械意外折断于根管不能取出的患牙 但塑化治疗可能出现塑化剂烧伤 残髓炎 化学性根尖 周炎 急慢性根尖周炎等并发症 目前最理想的治疗仍为根管治疗
11、涉及图片 共用备选题干 8 患者 男 40岁 右下后牙咬物不适伴冷热刺激痛1年 加重2天 出现夜间痛 影响睡眠 并向半侧头部放射 且疼痛无法定位 检查右侧上 下第一磨牙 牙合 gif 面均有大面积龋洞 叩 松动 牙龈正常 1 根据患者的病情 患牙最可能诊断为 A 急性牙髓炎 精品文档 7 B 急性根尖周炎 C 三叉神经痛 D 急性冠周炎 E 慢性牙髓炎急性发作 答案 E 2 为明确诊断应进行的检查是 A 牙周探诊 B 叩诊 C 温度测试 D 咬诊 E 扪诊 答案 C 3 对患牙适当的应急处理为 A 拔牙 B 开髓引流 C 消炎止痛 D 降低咬合 E 安抚治疗 答案 B 解析 3 根据患者的慢性
12、疼痛病史以及疼痛的性质 近期内出现的夜间痛呈放射性 且无法定位等急性症状 可初 步诊断为慢性牙髓炎急性发作 为进一步明确诊断 应进行的检查为温度测试 该测试对判断牙髓的状态和定位患牙有 重要的参考价值 当表现为无反应时提示牙髓已坏死 出现短暂的轻度或中度的不适或疼痛 表示牙髓正常 产生疼痛 但刺激源去除后疼痛即刻消失 表示可复性牙髓炎 疼痛反应在去除刺激源后仍持续一定时间 表示牙髓存在不可复性 炎症 针对患牙的诊断 适当的应急处理应为开髓引流 释放炎症渗出物 解除髓腔高压 缓解剧痛 涉及图片 牙合 gif 共用备选题干 9 患者 男 25岁 左下后牙反复咬合痛1个月 检查 左下6牙冠变色 冷热
13、测无反应 电活力测试提示为死髓牙 X线片显示根尖周阴影 1 主诉牙诊断为 A 慢性根尖周炎 B 慢性牙髓炎 精品文档 8 C 急性牙周脓肿 D 牙髓钙化 E 急性牙髓炎 答案 A 2 正确的治疗方案是 A 全身用强效抗生素治疗 B 根管治疗 C 开放引流 D 甲醛甲酚牙髓切断术 E 根尖刮治术 答案 B 3 对牙髓电活力测试临床意义描述正确的是 A 若患牙较正常对照牙的反应值增大 提示受试牙牙髓有不可复性病变 B 若患牙较正常牙髓反应值增大 提示受试牙牙髓充血 C 若患牙较正常牙髓反应值小 提示受试牙牙髓充血 D 若患牙较正常牙髓反应值小 提示受试牙牙髓坏死 E 若受试牙无反应 提示牙髓坏死
14、答案 E 解析 3 根据主诉咬合痛1个月 冷热测和电活力测试结果及X线片表现 主诉牙可初步诊断为慢性根尖周炎 对 于慢性根尖周炎病例 宜采用根管治疗 牙髓电活力测验仅能告知受试牙有无活力 反应值的大小与牙髓具体状况的关 系并不确定 涉及图片 共用备选题干 10 患者 女 8岁 患者1个半小时前滑旱冰时不慎摔伤 撞伤上前牙 当时感觉牙痛 遇冷热水加重 不敢咬合 遂就诊 检查 右上中切牙近中切角缺损 折断面中心有一小红点 直径约0 5mm 探诊极为敏感 并有出血 叩 不松动 X线片显示未见根折 无明显的牙槽突骨折 患牙根尖孔未发育完全 1 患牙首选的治疗方案是 A 直接盖髓术 B 间接盖髓术 C
15、根管治疗术 D 根尖诱导成形术 E 活髓切断术 答案 E 精品文档 9 2 年轻恒牙行活髓保存治疗最常用的盖髓剂是 A 氧化锌丁香油糊剂 B 氢氧化钙糊剂 C 糖皮质激素 D 碧兰麻糊剂 E 碘仿糊剂 答案 B 3 下列关于活髓保存的描述 哪一项是错误的 A 活髓切断术是过渡性的治疗方法 待根尖发育完成后宜行根管治疗 B 牙髓钙化和牙内吸收是活髓保存治疗的常见并发症 C 直接盖髓失败的年轻恒牙可改行活髓切断术 D 龋源性露髓的成熟恒牙可行根尖诱导成形术 E 外伤导致露髓范围较小的年轻恒牙可行直接盖髓术 答案 D 解析 3 右上中切牙外伤 折断面中心有一小红点且探诊极为敏感并有出血 提示一小的露
16、髓点 但根尖孔尚未发 育完全 对于此类患牙应采用活髓切断术后断面覆盖氢氧化钙以保存活髓 直至牙根发育完成 由于牙髓钙化和牙内吸 收是活髓保存治疗的常见并发症 在牙根发育完成以后 通常对患牙行牙髓摘除并完成根管充填 涉及图片 共用备选题干 11 患者 男 56岁 左下后牙自发性搏动疼痛4天 口含冰块可暂时缓解 检查 左下7远中可探及龋洞 叩诊不 适 探诊敏感 龈缘红肿 探诊出血 左下8近中低位阻生 远中龈瓣形成盲袋 龈瓣红肿 食物嵌塞 X线片显示左下7 远中龋坏 左下8近中低位阻生 无明显龋坏 1 对诊断有重要意义的选择性检查是 A 牙髓活力电测法 B 牙髓活力温度测试法 C 试验性备洞 D 选择性麻醉 E 咬诊 答案 B 2 主诉牙位及初步诊断为 A 左下第二磨牙 急性牙髓炎浆液期 B 左下第三磨牙 急性冠周炎 精品文档 10 C 左下第二磨牙 急性根尖周脓肿 D 左下第二磨牙 急性牙髓炎化脓期 E 左下第三磨牙 急性牙髓炎化脓期 答案 D 3 此时何种应急处理能最大程度地缓解疼痛 A 黏膜切开引流 B 开髓引流 C 拔牙 D 冠周冲洗 E 面部冷敷 服用抗生素及止痛药 答案 B 解析
