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1、Our greatest weakness lies in giving up The most certain way to succeed is always to try just one more time 患者十大安全目标及措施患者十大安全目标及措施 Our greatest weakness lies in giving up The most certain way to succeed is always to try just one more time 生命所系 性命相托 Our greatest weakness lies in giving up The most ce
2、rtain way to succeed is always to try just one more time Our greatest weakness lies in giving up The most certain way to succeed is always to try just one more time 海恩法则的启示 保证安全 预防为主 1 要预防死亡重伤事故 必须预防轻 伤害事故 2 要预防轻伤害事故 必须预防无伤 害无惊事故 3 预防无伤害无惊事故 必须消除日 常不安全行为与不安全状态 4 能否消除日常不安全行为与不安全 状态 取决于日常管理是否到位 Our gr
3、eatest weakness lies in giving up The most certain way to succeed is always to try just one more time 目标一 严格执行查对制度 提高医务人员对患 者身份识别的准确性 腕带 交接 确认 目标二 建立与完善在特殊情况下医务人员之间 的有效沟通 完善医疗环节交接制度 正确及时 传递关键信息 做到正确执行医嘱 有效沟通 特殊情况 口头医嘱 双重复核 保留安瓶 目标三 强化手术安全核查 防治手术患者 手 术部位及术式错误 体表标示 四方确认 手 术暂停 安全核对 目标四 严格执行 手卫生 规范 落实医院
4、感染 控制的基本要求减少医院感染的风险 七步洗 手 无菌操作 医疗废弃 Our greatest weakness lies in giving up The most certain way to succeed is always to try just one more time 目标五 规范特殊药物的管理 提高用药安全 药品摆放 安全用药 药师介入 配伍禁忌 重点药品观察 高危药品警示 目标六 强化临床实验室 危急值 报告制度 危急值 登记报告 目标七 防范与减少患者跌倒 坠床等意外伤害 的发生 目标八 防范与减少患者压疮发生 防跌倒 防压疮 防坠床 警示标记 报告评定 目标九 主动上
5、报医疗安全不良事件 目标十 鼓励患者参与医疗安全活动 提高患者 对医疗服务质量和安全的满意度 Our greatest weakness lies in giving up The most certain way to succeed is always to try just one more time 身份沟通核部位 洗手用药验危急 别倒别压不良报 鼓励病安与管理 Our greatest weakness lies in giving up The most certain way to succeed is always to try just one more time 目标一 严
6、格执行查对制度 提高医务 人员对患者身份识别的准确性 主控部门 医务科 护理部 相关支持配合部门 各临床科室 医 技科室支持配合 Our greatest weakness lies in giving up The most certain way to succeed is always to try just one more time 一 建立患者身份识别制度 目的是通过严格执 行查对制度 以提高医务人员对患者身份识别的 准确性 确保所执行的诊疗活动过程准确无误 保障每一位患者的安全 二 正确识别患者身份的要求 一 腕带管理 1 急诊 住院患者均需佩戴识别身份的腕带 2 腕带标识清楚
7、需注明患者姓名 出生年月 住院号 性别 药物过敏名称等信息 红色腕带 代表药物过敏者 蓝色腕带代表无药物过敏史者 急诊昏迷 神志不清的无名氏患者佩戴的 腕带 标记为 无名氏 大写字母 作为临时姓名 3 佩戴腕带前需核对患者信息 腕带佩戴松紧适 宜 保证皮肤完整无损伤 手部血运良好 患者 出院时及时取下腕带 Our greatest weakness lies in giving up The most certain way to succeed is always to try just one more time 二 识别方法 1 院内所有场所都应使用 姓名 和 出生年月 两种方法识别 患
8、者身份 2 对实施手术 昏迷 神志不清 无自主能力的重症患者在 诊疗活动中使用 腕带 作为操作前 用药前 输血前诊疗 活动时识别患者的一种必备的手段 3 在重症监护病房 手术室 急诊抢救室 新生儿等科室使 用 腕带 作为操作前 用药前 输血前诊疗活动时识别患 者的一种必备的手段 三 在以下情况必须严格执行查对制度 正确识别患者身 份 1 在标本采集 给药或输血等各类诊疗活动前 2 临床科室 手术室 药房 血库 检验中心 医技检查科 室等任何与患者有关的诊疗活动 3 在交接患者的关键流程中 有对患者准确性识别的具体措 施 交接程序与记录 四 关键流程患者身份识别措施 1 患者门诊就诊 入院身份核
9、对 1 门诊挂号处 患者需填写挂号信息单或持有效证件挂号 确保第一手资料的准确性 Our greatest weakness lies in giving up The most certain way to succeed is always to try just one more time 2 入院患者身份核实要求 a 所有类型患者身份 医保 市外医保 农合 自 费 入院前均须核对 b 门诊入院患者由入院登记处负责核对 急诊入院患 者由急诊护士核对 方能办理入院手续 并在 入院 证 反面记录核对情况 因故未能当时进行身份核对 未带证件 病情重等 由门 急诊与收治病区当 值护士进行书面交接
10、 病区护士长督促患者在入院三 日内提供身份核实相关证明 并核实 对未带医保卡 者则作 特殊 记录 若三日内能提供医保卡 住院收 费将患者电脑信息改为 医保 状态 c 统一规范核对内容的要求 医保病人 医保卡 相片不清晰时需核对身份证 自费病人 身份证 d 科室将患者身份核对的情况及时与医保办沟通 由医保办负责完成患者身份核对的电脑标记 Our greatest weakness lies in giving up The most certain way to succeed is always to try just one more time 五 发现患者 冒名顶替 时的处理 1 科室发现
11、患者 冒名顶替 者 护士长要求 患者提供有效证件 确认患者真实身份 发现 科室负责人 科室主任或护士长 知会住院登 记处更改患者电脑基本信息 姓名 年龄 性 别 住址等 住院登记处完成信息变更后 通知科室医护人员随同病历存档 2 若患者不配合更改信息 由科室主任 护 士长告知风险并劝其办理出院 以 冒名 者身 份的资料进行归档的病案 要由医保办 医务 科负责人作特殊签字 并另行存放 Our greatest weakness lies in giving up The most certain way to succeed is always to try just one more time
12、 目标一应知应会 1 我院住院患者的唯一标识是住院号 使用住院号可以获 得患者的信息 所有住院患者带腕带 对门诊就诊患者使 用医保卡或新型农村合作医疗卡和身份证号码等进行管理 2 在执行下列操作时 需要 请问您叫什么名字 让患者 或其家属陈述患者姓名 并要求同时使用两种以上方式核 对患者身份 如姓名 出生年月 床号 病历号 1 在有创诊疗活动前 2 在标本采集 给药 输血或血制品 发放特殊饮食 时 3 在转接患者时 3 在转接患者时 除了要核对患者身份还要进行登记 转 入 转出科室完整填写 转科病人交接记录单 我院使 用的交接单有三种 危重病人交接记录单 转科病人交 接记录单 手术病人交接记录
13、单 4 在实施操作 用药 输血等诊疗活动时使用腕带作为核 对患者身份的辩识工具 对语种不同或语言交流障碍患者 使用腕带作为辩识工具 Our greatest weakness lies in giving up The most certain way to succeed is always to try just one more time Our greatest weakness lies in giving up The most certain way to succeed is always to try just one more time 目标二 建立与完善在特殊情况下 医务
14、人员之间的有效沟通 完善医 疗环节交接制度 正确及时传递关 键信息 做到正确执行医嘱 主控部门 医务科 相关支持配合部门 各临床科室 医技科室 支持配合 Our greatest weakness lies in giving up The most certain way to succeed is always to try just one more time 一 目的 建立医务人员之间的有效沟通程序 完善医疗环节交接制度 确保在紧急 特殊情况 下对患者做出正确的处置 以减少在信息传递过 程中的差错 二 管理制度 一 口头医嘱执行管理规定 1 医院原则上不主张使用口头医嘱 仅在患者病 情
15、紧急需立即处理和抢救时才允许执行医师使用 口头医嘱 2 执行口头医嘱时要求 1 医师下达口头医嘱后 执行护士应立即复述 口头医嘱内容 用药需经双人核对 执行前再次 复述 得到医师确认后方可执行 2 口头医嘱执行后记录至 护理记录单 中 3 执行护士保留空安瓿至抢救结束后 再次核 对确保无误 4 医生于抢救结束后立即补开口头医嘱 Our greatest weakness lies in giving up The most certain way to succeed is always to try just one more time 二 处理危急值的医嘱管理 临床辅助科室向病区电话通知患
16、者相关检查的危急 值 管床医生或值班医生接到通知后 口头复核汇 报的数值 得到对方的确认后 登记在 危急值登 记本 中 根据危急值的临床意义 开出医嘱 对 患者采取有效措施进行处理 并及时在病程中记录 三 实施与监测 1 特殊情况下医嘱的正确执行从两个方面检查 抢 救医嘱的规范执行情况和危急值正确处理与分析 记录情况 2 在督导检查期间分别抽查内 外科重危 抢救医 嘱5份 从上述两个方面检查 抢救医嘱的规范执行 和危急值正确处理与分析 记录情况 Our greatest weakness lies in giving up The most certain way to succeed is always to try just one more time 目 标 二 应 知 应 会 一 A医生 1 新入院病人 转科 手术后病人的医嘱应 尽快在病人到达病房后尽快开出 急诊病人 危重病人一般要求在半小时内开出 2 下达医嘱的时间要精确到分 由HIS系统自 动生成 不得修改 特殊情况需要对医嘱进 行补充说明的 医生要在 医嘱说明栏 中注 明如静滴每分钟的滴数或毫升数 3 医生开出医嘱后要自
