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1、系统解剖学系统解剖学 systematic anatomysystematic anatomy 授课教师 余文富 2 0 0 4 年 制 作 神经系统神经系统 总论 组成 脑 脊髓 周围神经 功能 1 调节机体各部之间的关 系 维持其整体性 2 调节机体与环境的关系 适应生存 3 储存信息 指导机体的 行为活动 人脑的发达有因 结构高度复杂 精神活动 语言中枢 人脑贮存量 1021byte 一 神经系统区分树 脑 中枢神经 脊髓 神经系统 发出部位 脑神经 脊神经 周围神经 到达部位 躯体神经 内脏神经 传导方向 感觉神经 运动神经 神经系统区分简表 脑 中枢神经 脊髓 神经系统 脑神经 交感
2、 N 周围神经 脊神经 内脏运动N 内脏神经 植物神经 副交感N 内脏感觉N 二 神经系统的组成 一 神经元 neuron 1 神经元的结构 1 胞体 轴突 2 突起 树突 细胞核 树突 2 神经元的分类 1 轴突的多少 1 假单极神经元 2 双极神经元 3 多极神经元 2 功能 1 感觉神经元 传入 2 联络神经元 中间 3 运动神经元 传出 轴突 3 神经纤维 有髓 无髓 4 突触 神经元之间的连接 点 二 神经胶质 1 小胶质细胞 2 少突胶质细胞 3 星形胶质细胞 三 神经系统的基本活动方式 反射 反射的结构基础是反射弧 反射弧 感受器 传入神经 中枢 传出神经 效应器 节内反射 节间
3、反射 四 神经系统常用术语 一 灰质 中枢内 神经元胞体集聚的部 位 分布于大脑和小脑表面的灰质称皮质 二 白质 在中枢神经内 由神经元轴突 组成 大脑和小脑深部的白质称髓质 三 神经核和神经节 功能相似的神经元 的胞体集聚在一起 在中枢称神经核 在 周围称神经节 四 纤维束 在中枢神 经系 起始 行程 终 止和功能相同的一束神 经元轴突 传导束 五 神经 干 在周 围神经系 起始 行程 相同的一束神经元轴 突 六 网状结构 在中神 经系 由白质与灰质混 合形成 纤维束 中枢神经系统 1 脊髓 2 脑 第一节脊髓 spina cord 一 脊髓的位置和外形 1 位置 椎管内 2 外形 1 枕骨
4、大孔 L1下缘 新生儿L3 2 全长42 45cm 两个膨大 颈膨大 C5 T1 腰骶膨大 L2 S3 脊髓圆锥 终丝 马尾 3 三层被膜 脊髓前面脊髓后面 马尾 二 脊髓节段及其与椎骨的 对应关系 1 每对脊神经根所连的 一段脊髓称脊髓节段 C8 T12 L5 S5 Co1 31 2 脊髓节段与椎骨的对 应关系 原因 脊髓生长速度 椎骨 3 脊髓节段与椎骨 关系的大致计算法 A 上颈髓约平对同序 数的椎骨 B C5 T4减1 例如 T3减1 T2 即第3胸髓 节段约平对第2胸椎 C T5 8减2 T3 D T9 12减3 T6 9 E 腰髓约对L11 12 F 骶 尾髓约平对L1 详见下层表
5、格 脊髓节段与同序数椎骨对应关系推算表 脊髓节段序数 同序数椎骨 推算举例 颈1 4 相同 约平对同序数颈椎椎体 颈5 胸4 高一个椎体 胸髓3约平对第二胸椎体 胸5 8 高两个椎体 胸髓6约平对第四胸椎体 胸9 12 高三个椎体 胸髓10约平对第七胸椎体 腰1 5 平对10 12胸椎体 骶1 5 平对第一腰椎体 尾髓 三 脊髓的内部结构 中央管 前角 运动 后角 感觉 灰质 中间带 C8 L3有小的侧角 中央灰质 前 后连合 白质 前索 后索 侧索 网状结构 后角基部外侧 与白质间的灰白质混合区 一 灰质 主要由大小不同的神经元 胞体和树突组成 多成团 或层 神经核板层 根据Rexed等的研
6、究 脊髓灰质可分十个板层 1 后角 I VI 板层I 后角边缘核 板层 II 胶状质 板层III IV 含后角固有核 板层V 后角颈部 板层VI 后角基部 V VI层接受后根的本 体感觉一级纤维 大脑 质运动区 感觉区 皮质 下中枢的纤维 固有核 缘核 胶状质 2 中间带 板层VII C8 L3含胸核 Clarke 柱 接受后根的感觉纤维 发出 纤维行止小脑 中间内侧核 内脏感觉 贯 穿脊髓全长 中间外侧核 C8 L3 侧角 是交感神经的低级中枢 其 发出的纤维经脊神经进入交 感干 骶副交感神经核 S2 S4 板 层VII外侧有 它是副交感 神经在脊髓的低级中枢 胸核 脊髓横断面 3 前角 运
7、动 a神经元 大 梭外 肌 随意运动 r神经元 小 梭内 肌 维持肌张力 板层IX 外侧群 颈膨大和 腰骶膨大 控制四肢 肌的运动 内侧群控制躯干 肌的运动 4 中央灰质 板层X 二 白质 上行纤维束 感觉 下行纤维束 运动 固有束 脊髓节段间 后外侧束 后根进入带 内侧部 粗纤维 深感 觉 外侧部 细纤维 浅感 觉 1 上行纤维束 1 薄束和楔束 位置 后索 组成 T5以下脊神经节细 胞中枢突形成薄束 T4以上脊神经节细 胞中枢突形成楔束 功能 传导同侧躯干 四肢本体感觉 深感觉 及精细触觉 CTLS排列顺序与损伤的 症状 板书详解 外侧 内侧 CTLS 脊髓传导束层次定位 2 脊髓小脑束
8、1 脊髓小脑后束 同侧胸核发出的纤维 2 脊髓小脑前束 3 脊髓小脑吻侧束 与运动的调节有关系 3 脊髓丘脑束 位置 前索 侧索 组成 I IV VII 14567 的纤维 上升1 2节段 前联 合 越过中线 侧索 前 索 功能 传导浅感觉 1 脊髓丘脑侧束 痛 温觉 2 脊髓丘脑前束 触 压觉 CTLS排列顺序与损伤的症状 板书详解 深 浅 CTLS 2 下行纤维束 1 皮质脊髓束 1 皮质脊髓侧束 2 皮质脊髓前束 大脑皮质细胞轴突 皮 质脊髓束 脑干内不完全交 叉 85 交叉 侧索 皮 质脊髓侧束 支配四肢肌 15 不交叉 前索 皮质脊髓前束 支配躯干肌 CTLS排列顺序 侧束 内 外
9、CTLS 板书 详解 损伤 硬瘫 板书详解 其它下行传导束 2 红核脊髓束 3 前庭脊髓束 4 网状脊髓束 5 顶盖脊髓束 6 内侧纵束 略 四 脊髓的功能 一 反射功能 反射弧不 经过脑 屈曲反射 电 牵张反射 深反射 腱 肌张力反 射 平衡 二 传导功能 感觉运动的传 导 膝跳反射 前庭脊髓束 网状脊髓束 肌张力反射 练习题 n1 小儿麻痹症 脊髓前角运动细胞 损伤 引起什么症状 n2 脊髓半切综合症的症状如何 n 画图讲解 Page 331 第二节 脑 brain 小脑 延髓 脑桥 脑干 中脑 间脑 端脑 容量 1500mm 菱脑 前脑 后脑 1 延髓 2 脑桥 3 中脑 一 脑干 一
10、外形 1 延髓 1 前面 前正中裂 锥体 锥体交叉 橄榄 舌下N XII 副N I 迷走N X 舌咽N I 脑桥小脑三角 锥体 舌下N 橄榄 脑桥小脑三角 锥体交叉 1 延髓 2 后面 薄束结节 核 楔束结节 核 小脑下脚 髓纹 2 脑桥 1 前面 基底沟 小脑中脚 三叉N V 延髓脑桥沟 展N VI 面N VII 前庭蜗N VIII 脑桥小脑三角 三叉N 展N 面N 前庭蜗N 脑桥 后面 小脑上脚 小脑中脚 小脑下脚 菱形窝 3 中脑 前面 大脑脚 脚间窝 动眼神经 III 后面 上丘 下丘 滑车神经 IV 4 菱形窝 正中沟 界沟 内侧隆起 髓纹 面神经丘 展神经核 前庭区 听结节 迷走神
11、经三角 舌下神经三角 5 第四脑室 菱形窝与小脑之间 顶呈帐形 朝向小脑 底即菱形窝 其前部由小脑上脚和 上髓帆组成 后部由下髓帆和第四 脑室脉络组织构成 第四脑室脉络丛 产生 脑脊液 后正中孔 外侧孔与 蛛网膜下隙相通邻 脉络丛 二 脑干的内部结构 脑神经核 灰质 非脑神经核 白质 主要是上下行的 长距离的纤维束 网状结构 1 脑神经核 与脑神经相关联的神经核 七种不同性质的核团 神经纤维性质 感觉性 运动性 躯体运动 内脏运动 躯体感觉 内脏感觉 一般内脏运动 特殊内脏运动 一般躯体感觉 特殊躯体感觉 一般内脏感觉 特殊内脏感觉 1 脑神经核的性质和分类 1 躯体运动核 控制舌肌 眼外肌的
12、运动 2 特殊内脏运动核 控制由腮弓演化来的骨骼肌 的运动 如表情肌 咀嚼肌 胸锁乳突肌等 3 一般内脏运动核 控制头 颈 胸 腹平滑肌 心肌的收缩和腺体的分泌 4 一般内脏感觉核 如颈动脉小球 5 特殊内脏感觉核 味觉 6 一般躯体感觉核 头面部皮肤 口腔 鼻腔粘 膜一般感觉 7 特殊躯体感觉核 视听觉 平衡觉 附 脑神经 1嗅神经 2视神经 3动眼 神经 4滑车神经 5三叉神经 6 外 展神经 7面神经 8 听 前庭蜗神经 9舌咽神经 10迷走神经 11副神经 12舌下神经 顶部 室腔部 被盖部 基底部 中脑横断面 脑神经核 躯体运动柱 动眼神经核 III 滑车神经核 IV 舌下神经核 X
13、II 展神经核 VI 特殊内脏运动柱 三叉神经运动核 疑核 副神经核 面神经核 一般内脏运动柱 动眼神经副核 迷走神经背核 上泌涎核 下泌涎核 内脏感觉柱 孤束核 一般躯体感觉柱 三叉神经中脑核 脑桥核 脊束核 特殊躯体感觉核 前庭神经核 VIII 蜗神经核 VIII 2 机能柱 6个 1 躯体运动柱 动眼神经核 III 位置 中脑上丘 平面 纤维联系 参入 组成动眼神经 支配 提上睑肌 和大部分眼外肌 上 直肌 下直肌 内直 肌 下斜肌 滑车神经核 IV 位置 中脑下丘平面 纤维联系 加入滑车神经 支配 上斜肌 展神经核 V I 位置 脑桥中部 面神 经丘深面 纤维联系 加入展神经 支配 外
14、直肌 舌下神经核 XII 位置 舌下神经三角深方 纤维联系 加入舌下神经 支配 舌肌 2 特殊内脏运动柱 三叉神经运动核 V 位置 脑桥中部 展神经核外上方 纤维联系 三叉神 经运动根 支配 咀嚼肌 面神经核 VII 位置 脑桥下部 纤维联系 参与组 成面神经 支配 面 表情 肌 疑核 位置 延髓上部 的网状结构中 纤维联系 分别 参入组成舌咽神经 迷走神经和副神经 支配 咽喉肌 副神经核 位置 延髓上部 的网状结构中 纤维联系 参入 副神经 支配 胸锁乳突 肌 斜方肌 3 一般内脏运动柱 动眼神经副核 Edinger Westphal核 位置 上丘平面 纤维联系 参入组成动 眼神经 在睫状神
15、经节内 换元 支配 睫状肌 瞳孔括 约肌 上泌涎核 位置 脑桥下部网状结 构内 纤维联系 经面神经至 副交感神经节交换神经元 支配 泪腺 下颌下腺 舌下腺的分泌 下泌涎核 位置 延髓上部网状 结构内 纤维联系 经舌咽神 经进入副交感神经节换元 支配 腮腺的分泌 迷走神经背核 位置 迷走神经三角 深方 纤维联系 其发出的 纤维是迷走神经的主要成 分 纤维经副交感神经节 交换神经元后 支配 颈部 胸腔腹 腔的大部分器官 4 内脏感觉柱 孤束核 位置 延髓上部 纤维联系及分部 舌前2 3粘膜和味蕾 神经节 面神经 VII 孤束 核 舌后1 3粘膜和味蕾 咽中耳粘膜 颈动脉窦 颈动脉 小球 神经节 舌
16、咽神经 IX 孤束核 颈胸腹部脏器 神经 节 迷走神经 X 孤束核 VII IX X到孤束 5 一般躯体感觉核 三叉神经中脑核 位置 中脑 纤维联系及分部 咀嚼肌 眼球外肌 本体感觉 下颌神经 三叉 神经中脑核 三叉神经脑桥核 触压觉 三叉神经脊束核 痛温觉 位置 脑桥 延髓 脊 髓后角 纤维联系及分部 头面部皮肤 粘膜 及脑膜 三叉神经 此两核 V VII IX X的感觉都 传入至三叉神经脊束核 6 特殊躯体感觉柱 蜗神经核 腹侧 背侧 位置 小脑下脚附近 听结节深面 纤维联系及分部 听觉 蜗神经节 加入前庭蜗神经 VIII 蜗神经核 前庭神经核 位置 小脑下脚附近 前庭区深面 纤维联系及分部 平衡觉 前庭神 经节 加入前庭蜗神经 VIII 前庭神经核 n与脑神没有关联的核团 n为传导核团 n大多是非特异性的 功能目前不太清 楚 研究前景不容乐观 2 非脑神经核 1 下丘 下丘 下丘臂 内侧膝 状体 听觉反射 2 上丘 上丘 上丘臂 外侧膝 状体 视觉反射 3 顶盖前区 上丘臂部分纤维 顶盖 前区 双侧动眼神经 副核 III 睫状神经 节 瞳孔括约肌 4 红核 5 黑质 震颤性麻痹
