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1、 第八章第八章 消化系统的结构与功能消化系统的结构与功能 第一节 消化系统的组成和结构 消化道 口腔口腔 食管食管 胃胃 小肠小肠 大肠大肠 附属器官 唾液腺 胰腺 肝脏 胆囊 一 消化管 一 消化管各段的解剖 1 口腔 2 咽 3 食管 三个狭窄 咽与食管C6 食管与左主支气管T4 食管裂孔处T10 4 胃 两口 两壁 两缘 四部 5 小肠 上起幽门 下续盲肠和结肠 全长5 7m 分十二指肠 空肠和 回肠三部 6 大肠 盲肠 阑尾 结肠 升结肠 横结肠 降结肠 乙状结肠 和 直肠 二 消化腺 一 肝 1 肝的一般形态 肝脏hepar是人体最大的腺器官 肝上面隆凸 为膈面 借镰状 韧带分为左
2、右两叶 肝下面凹陷 与腹腔脏器接触 为脏面 2 肝的组织学构造 肝脏约有 万个肝小叶 肝小叶呈多角棱柱体 中轴贯穿中 央静脉 肝细胞以中央静脉为中心呈放射状排列 形成肝板 肝细胞索 肝细胞索相互吻合成网 网眼间有窦状隙和血窦 肝细胞间的管状间隙成毛细胆管 肝小叶是由肝细胞 毛细 胆管 血窦和相当于毛细淋巴管的窦周隙 狄氏间隙 所组成 3 肝的血液循环 肝动脉是肝脏的营养血管 血流量约占肝全部血流量的20 30 门静脉是肝的机能血管 血量占肝血供的70 80 富含消化 道及胰腺的营养物质 两条血管经肝门 或称第一肝门 进入肝脏 肝静脉分支 肝静脉主干 下腔静脉 第二肝门 4 输胆管道 分为肝内胆
3、道和肝外胆道 肝内胆道 胆小管 小叶间胆管等 肝外胆道 左和右肝管 肝总管 胆囊与胆总管 左 右肝管由小 叶间胆管逐渐汇合而成 出肝门后两管汇合成肝总管 肝总管在肝十二指肠韧带内下降 并在韧带内与胆囊管以锐角汇 合成胆总管 胆总管在肝十二指肠韧带内下行 斜穿十二指肠降部中份的后内 侧壁与胰管形成肝胰壶腹 开口于十二指肠大乳头 在肝胰壶腹 周围有增厚的环形平滑肌包绕 称肝胰壶腹括约肌 Oddi括约肌 括约肌的收缩与舒张 可控制胆汁与胰液的排出 三 胰 在胃的后方 横行于腹后壁 横跨在第1 2腰椎的前面 胰 腺呈长条状 质地柔软 呈灰红或淡红色 可分为头 体 尾三部 胰头膨大位于右侧 被十二指肠环
4、抱 胰腺管的末端 穿入十二指肠壁 会合胆总管 开口于十二指肠乳头 三 腹膜 为覆盖于腹 盆腔壁内和腹 盆腔脏器表面的一层薄而光滑的浆 膜 由间皮和少量结缔组织构成 呈半透明状 壁腹膜 衬于腹 盆腔壁的腹膜 脏腹膜 由壁腹膜返折并覆盖于腹 盆腔脏器表面的腹膜 腹膜腔 壁腹膜和脏腹膜互相延续 移行 共同围成不规则的潜 在性腔隙 第二节第二节 消化系统生理功能概述消化系统生理功能概述 一 消化和吸收的概念一 消化和吸收的概念 消化 Digestion 食物在消化道内的分解的过程 吸收 Absorption 消化后的营养物质透过消化道粘膜进入血液或 淋巴液的过程 一 机械消化 Mechanical d
5、igestionMechanical digestion 作用 粉碎 粗 细 搅拌 混合消化液 形变 推进 推送食糜 二 化学消化 Chemical digestionChemical digestion 作用 稀释 高渗 等渗 利吸收 调PH 提供酶适宜环境 质变 水解 复杂 简单 自动节律性 自动节律性 肌源性 节律慢 无固定节律点 受CNS 和体液的影响 富有伸展性 容纳性舒张 无明显压力变化和运动障碍 无肌小节和Z线 粗细肌丝均较长 兴奋性低 收缩缓慢 ATP酶活性低 钙泵少 持续的紧张性 持续而微弱的收缩 肌源性 维持中腔器官形态 位置及基础压力 受 CNS和体液的影响 特异的敏感性
6、 对电和锐性刺激不敏感 对化学 ACh 酸碱 物理 牵拉 刺激较敏感 二 二 消化管平滑肌的生理特性 一 一般特性一般特性 二 电生理特性 二 电生理特性 Electrophysiological properties 1 静息电位 RP 特点 不稳定 50 60mv 形成 K 平衡电位和生电性钠泵 2 基本电节律 Basal electric rhythm 慢波Slow wave 在RP基础上产生自动节律性的去极化电位 起源 胃肠纵行肌 频率 胃3次 分 十二指肠12次 分 回肠末端8 9次 分 波幅 10 15mV 持续时间 数秒十几秒 形成原理 与生电性钠泵的周期性有关 生理意义 胃肠平
7、滑肌的起步电位 收缩节律的控制波 3 动作电位 AP AP上升慢 持续时间长 AP的产生主要依赖Ca2 的内流 AP幅度低 大小不等 慢波上的AP数量决定收缩力的大小 Ca2 内流 K 外流 三 消化道的神经支配及其作用三 消化道的神经支配及其作用 Innervation of alimentary tract 交感神经 副交感神经 交感神经 副交感神经 1 双重N支配 除口腔 食道上端和肛门外括约肌外 交感神经支配 1 起源 T1 L2 3 2 支配 内在神经元 胃肠 平滑肌 消化腺 血管平滑肌 3 末梢释放去甲肾上腺素 4 作用 交感神经兴奋抑制 胃肠道运动 抑制腺体分泌 Sympathe
8、tic nerve 副交感神经支配 1 分布 横结肠以上是迷走N 以下是盆N 2 节后纤维末梢释放Ach 3 极少数释放肽类物质 4 作用 副交感神经兴奋通 常引起胃肠道运动增强 腺 体分泌增加 Parasympathetic nerve 2 壁内N丛支配 机械化学刺激 粘膜下N丛 N节C 感受性N元为主 局部反射 肌间 N 丛 N节C 运动性N元为主 肌肉腺体血管 组成 神经细胞和神经纤维 作用 独立完成局部反射 递质 乙酰胆碱 脑啡肽 血管活性肠肽 生长 抑素 三磷酸腺苷 P物质 四 消化系统的内分泌 在胃肠道的粘膜层内含有2020多种内分泌细胞 是人体内 最大 最复杂的内分泌器官 分泌颗
9、粒位于 核与基底之间 多数为锥形 顶端有微绒毛 开放型 少数为闭合型 1 调节消化腺分泌和胃肠运动 3 营养作用 促消化管组织代谢及生长的作用 2 调节其他激素的释放 如 胃肠激素功能 胃肠 食 物 B细胞 促胃液素 胆囊收缩素 壁细胞增生 胰腺外外分泌组织生长 主要激素分泌刺激物功能 促胃液素G cells 迷走 N Ach 蛋白质质 胃肠肠运动动 腺体分泌消化液 促胰液素S cells 盐盐酸 脂肪 蛋白质质 抑制胃肠肠运动动和胃液的分泌 促进进胰液 胆汁和小肠肠液分 泌 胆囊收缩缩 素 CCK I cells 盐盐酸 脂肪 蛋白质质 胃肠肠运动动 腺体分泌消化液 胆囊收缩缩 第三节 口腔
10、内消化 Digestion in the oral cavityDigestion in the oral cavity 一 唾液一 唾液的生理功能及其分泌调节 来源 唾液腺 性质 无色 无味近于中性的低渗液 成份 粘蛋白 氨基酸 唾液淀粉酶及溶菌酶等 腮腺 颌下腺导 管 颌下腺 咀嚼肌 舌下 腺 腮腺导 管 一 主要作用 湿润和溶解食物 清洁和保护口腔 分解淀粉 唾液淀粉酶把淀粉分解成麦芽糖 二 分泌调节 完全为神经反射性 条件反射 非条件反射 二 咀嚼与吞咽 Mastication and deglutition 咀嚼 通过咀嚼肌协调而有序的舒缩活动 使下颌向上颌方向反复运 动的反射性动作
11、 机械性消化食物并使食物与唾液混合 吞咽 3期 由口腔到咽 随意运动 由咽到食管上端 反射 沿食管下行到胃 食管的蠕动 迷走神经反射及壁内 神经丛控制 食管 胃括约肌 在食管与贲门连接上方的一段长4 6cm高压区防止胃内容物 逆流入食管 第四节 胃 内 消 化 Digestion in stomachDigestion in stomach 一 胃液的生理功能及其分泌调节一 胃液的生理功能及其分泌调节 一 胃液的性质 成分和作用 性质 无色酸性 pH0 9 1 5 体内pH最低的液体 成人分泌量 1 5 2 5L 日 胃液的生理作用 激活胃蛋白酶原 提供胃蛋白酶适宜环境 蛋白质变性 利于其水解
12、 抑制和杀死细菌 促进胰液 胆汁和小肠液的分泌 有助于小肠对铁和钙的吸收 泌酸腺 幽门腺 贲门腺 外分泌腺 内分泌腺 G细胞 促胃液素 gastrin 粘液细胞 粘液 壁细胞 胃酸 内因子 主细胞 胃蛋白酶原 胃液 无色 无味 酸性 pH 0 9 1 5 1 盐酸 来源 壁细胞分泌 耗能 逆浓度差的主动过程 形式 游离酸 总酸125 165 mmol L 结合酸 临床单位 中和100ml胃液所需0 1N NaOH溶液的毫升数 分泌量 基础排酸量 空腹时 正常人约0 5mmol h 最大排酸量 20 25mmol h 组织胺试验 2 胃蛋白酶原 Pepsinogen 来源 主要由主细胞分泌 安静
13、 少量 恒定的速率分泌 刺激 大量 迅速分泌 胃蛋白酶原 胃蛋白酶 最适PH 2 0 蛋白质 月示 胨 对蛋白消化并非必需 小肠作用为主 HCl 3 内因子 Intrinsic factor 来源 壁细胞 成分 糖蛋白 A Vit 12 复合物 防水解酶破坏 B 识别结合受体 吸收Vit 12 作用 促Vit 12吸收 回肠末端 缺乏 Vit 12吸收 RBC的DNA合成障碍 巨幼RBC贫血 恶性贫血 特点 分泌能力和刺激因素与胃酸相当 4 粘液 Mucus 来源 粘液细胞以及贲门腺 幽门腺 泌 酸腺的粘液颈细胞 表皮细胞 成分 糖蛋白 HCO3 PH值为弱碱性 作用 润滑防机械损伤 中和胃酸
14、 HCO3 H H2CO3 减免H 和胃蛋白酶对胃粘膜的侵蚀 二 胃液分泌的调节 1 促进胃液分泌的因素 食物是胃液分泌的自然刺激物 蛋白质等 一些药物 Ach 组织胺 乙醇等 和 激素 促胃液素 糖皮质激素等 是胃液分泌的 刺激物 长时间处于应激状态 ACTH 糖皮质激素 分泌增多 可诱发胃溃疡和十二指肠溃疡 特点 头期 二长 潜伏期长 5 10min 分泌时程长 2 4h 三高 分泌量高 酸度高 消化力 胃蛋白酶量 高 胃期 分泌量 酸度和消化力不如头期 肠期 分泌量少 占分泌量的10 盐酸 胃窦PH1 2 1 5 抑制GC分泌胃泌素 12指肠PH2 5以下 兴奋SC分泌促胰液素 抑 胃液
15、和 胃泌素分泌 脂肪 脂肪及其消化产物刺激小肠粘膜 肠抑胃素 促胰液素 抑胃肽等 抑制胃液的分泌 2 抑制胃液分泌的因素 高张溶液 激活小肠内渗透压感受器 肠 胃反射引起胃酸分泌的抑制 刺激小肠粘膜 肠抑胃素 抑制胃液的分泌 恶劣的情绪 交感神经紧张性增高 抑制胃液分泌 药物 阿托品 甲氰咪呱等 激素 促胰液素 抑胃肽等 乙酰胆碱 组胺 促胃液素 磷脂酰 肌醇 腺苷酸 环化酶 磷脂酰 肌醇 Ca2 Ca2 cAMP H 二 胃的运动二 胃的运动 一 胃运动的形式 1 容受性舒张 Receptive relaxation 2 紧张性收缩 Tonic contraction 3 蠕动 Perist
16、alsis 二 胃的排空 Gastric emptying 食糜由胃排入十二指肠的过程 1 速度 以食物而异 流体 粒小 等渗的快 水 糖 蛋 脂 10min 2h 2 3h 5 6h 一餐混合食物由胃完全排空约需4 6小时 2 动力 直接动力 胃与十二指肠的压力差 原动力 胃的运动 3 影响因素 三 呕吐 Vomiting 胃和肠的内容物强力通过食管 从口腔驱出的动作 意义 有利 吐出有害物的保护作用 有害 剧烈呕吐可引起水电紊乱 控制 机械 化学 气味 中枢催吐药 颅内压 迷路刺激 代谢毒性产物 植物 延髓呕吐中枢 延髓呕吐化学感受区 胃肠 膈肌 腹肌缩 食道舒 会厌关闭 呕吐 第五节 小 肠 内 消 化 Digestion in small intestineDigestion in small intestine 一 胰液的生理功能及其分泌调节一 胰液的生理功能及其分泌调节 一 胰液的性质和特点 最重要的一种消化液 最重要的一种消化液 含三类主要营养物质的消化酶含三类主要营养物质的消化酶 无色透明的碱性液体 PH7 8 8 4 渗透压约与血浆相等 间歇性分泌 正常成人每日分泌量
