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1、有机磷中毒与解救有机磷中毒与解救 l观察有机磷类农药敌百虫中毒的症状 l观察阿托品和解磷定对敌百虫中毒的 解救效果 l比较两药解救作用的特点 了解中毒 和解救作用原理 l练习家兔耳缘静脉采血 胆碱酯酶活 力测定方法 实验目的 uu相关理论知识相关理论知识 uu实验部实验部分分 u实验目的 u实验动物 u实验器材 uu实验步骤实验步骤 uu结果分析与讨论结果分析与讨论 主要内容主要内容 传出神经系统 l脑神经 运动 3 7 9 10 副交感功能 l脊神经 运动 交感功能 l2 4骶神经 副交感神经 交感神经 Ach递质 神经内分泌转换器 交感肾上腺髓质 一 乙酰胆碱 Ach 1 M样作用 眼 瞳
2、孔扩约肌和睫状肌收缩 瞳孔变小 腺体 分泌增加 包括唾液腺 汗腺 支 气管粘膜 胃肠道粘膜等 支气管 支气管平滑肌收缩 心血管 心率减慢 心收缩力减弱 胃肠道 胃肠道平滑肌兴奋 蠕动增强 泌尿道 泌尿道平滑肌兴奋 排尿增加 乙酰胆碱 神经递质 激动M N受体 2 N样作用 N1 神经节上N1受体兴奋 副交感神经兴奋 节前与节后 交感神经兴奋 节前 兴奋肾上腺髓质嗜铬细胞 使释 放Adr 交感神经 N2 骨骼肌收缩 肌颤 肌无力 3 中枢症状 兴奋不安 谵语 昏迷 全身肌肉抽搐 BP下降 呼吸麻痹 AchE抑制剂类药物可抑制AchE 使突触 间隙ACh增多 产生M样作用和N样作用 AchE 二
3、胆碱酯酶抑制剂 Ach 胆碱 乙酸 l敌百虫 Dipterex l敌敌畏 DDVP l马拉硫磷 Malathion l对硫磷 Parathion l内吸磷 Systox l乐果 rogor 难逆性胆碱酯酶抑制剂 有机磷酸酯类 易挥发 组织穿透力强 易中毒 1 M受体阻断剂 阿托品 阻断阻断AchAch对副交感和对副交感和CNS MCNS M样受体的作用 缓样受体的作用 缓 解症状解症状 2 胆碱酯酶复活剂 解磷定等 l使失活的AChE恢复活性 l与体内游离有机磷酸酯结合 防止它们进 一步与AChE结合 l迅速解除N2受体兴奋的症状 肌震颤等 三 有机磷酸酯中毒解毒剂 M样症状 Ach 胆碱 乙
4、酸 N样症状 M R N R 胆碱酯酶 磷酰化胆碱酯酶 有机磷 M受体阻断剂 阿托品 胆碱酯酶复活剂 解磷定等 有机磷酸酯中毒解救模式图 l实验动物 家兔 体重2 2 5kg l器材 注射器 直尺 棉球 分光光度计 l试剂和药品 u5 敌百虫溶液 u0 1 硫酸阿托品溶液 u2 5 碘解磷定溶液 实验材料 实验步骤 1 取甲 乙两兔 称重 肝素化 全身肝素 1ml kg 2 实验前 耳缘静脉取血 约0 5ml 测AChE活力 3 耳缘静脉注射敌百虫75mg kg 5 敌百虫 2 5ml kg 观察中毒时指标 耳缘静脉取血 约0 3ml 测AChE活力 4 甲兔注射阿托品 0 1 阿托品 1ml
5、 kg 乙兔注射解磷定 2 5 解鳞定 2ml kg 观察 耳缘静脉取血 约0 3ml 测 AChE活力 5 甲兔接着注射解磷定 2 5 解鳞定 2ml kg 乙兔接着 注射阿托品 0 1 阿托品 1ml kg 观察 耳缘静脉取血 约0 3ml 测AChE活力 l两组配对做甲 乙两兔 l症状出现即开始解救 0 1 阿托品 1ml kg 解救 耳缘静脉注入5 敌百虫 2 5ml kg 观察并记录 给药前观察并记录 2 5 碘解磷定 2ml kg 取血0 5ml 取血0 3ml 取血0 3ml 取血0 3ml 灌胃 注射 甲兔乙兔呼 吸 频 率 瞳 孔 大 小 唾 液 分 泌 大 小 便 有 无
6、肌 颤 活 动 情 况 给药前 给药前 5 敌百虫 2 5ml kg 5 敌百虫 2 5ml kg 0 1 阿托品 1ml kg 2 5 碘解磷定 1ml kg 2 5 碘解磷 定 1ml kg 0 1 阿托品 1ml kg 表表1 1 有机磷中毒症状及解救情况有机磷中毒症状及解救情况 实验结果 测测定管对对照管空白管 稀释释的待测样测样 本 ml 0 1 蒸馏馏水 ml 0 35 8umol ml乙酰酰胆碱应应用液 ml 0 25 0 25 试剂试剂 一 ml 0 5 0 5 0 5 混匀 37度水浴 20分钟钟 试剂试剂 三应应用液 ml 1 0 1 0 1 0 试剂试剂 四 ml 0 5
7、 0 5 0 5 试剂试剂 五 ml 0 25 0 25 0 25 试剂试剂 六 ml 0 5 0 5 0 5 稀释释的正常样样本 ml 0 1 混匀 3000 3500rpm离心10min 取上清 520nm 空白管调调零 测测各管吸光度值值 AChE活力测定试剂盒 全血样本处理 颠倒混匀血液后取0 1ml 加蒸馏水 0 4ml 混匀1min 静置15min 制备5倍溶血液 计算公式 CHE活力 U ml 标准品浓度 8umol ml 样本稀释倍数 对照管OD值 测定管OD值 对照管OD值 1 取样量 l敌百虫是毒药 可通过皮肤吸收进入肌体 故 其不可接触皮肤 如有接触应立即用水清洗 l测瞳
8、孔 注意与瞳孔之间保持1cm的距离 l注射完敌百虫 解救药的针管需要蒸馏水清洗 l如耳缘静脉注射敌百虫 阿托品 解磷定困难 可腹腔注射 剂量加倍 l不扭曲耳朵 l耳缘静脉注射 先远端 逐步靠近耳根 l耳缘静脉取血 先近端 逐步远离耳根 l关于止血 注意事项 一 中毒原因 生产性中毒 生产过程中药物的跑 冒 滴 漏 污染 通过皮肤和呼吸道吸收导致 中毒 使用性中毒 如配制 喷洒农药时 药物 污染皮肤或吸入人体而引起中毒 生活性中毒 如由于误服 自服或食入被 杀虫药污染的水源和食物 临床中毒原因 二 入侵途径 皮肤 粘膜 呼吸道 消化道 一 毒蕈碱样症状 M样症状 临床表现有恶心 呕吐 腹痛 多汗
9、 流泪 流涕 流涎 腹泻 尿频 大小便失 禁 心跳减慢和瞳孔缩小 支气管痉挛和分 泌物增加 咳嗽 气急 严重者可出现肺水 肿 临床表现 二 烟碱样症状 N样症状 患者常有全身紧束和压迫感 而后发生肌 力减退和瘫痪 呼吸肌麻痹出现周围性呼吸 衰竭 交感神经节受乙酰胆碱刺激 其节后交感 神经末梢释放儿茶酚胺使血管收缩 引起血 压升高 心跳加快和心律失常 三 中枢神经系统症状 头晕 头痛 疲乏 共济失调 烦躁不 安 谵妄 抽搐和昏迷 也可出现中枢性 呼吸衰竭 要点 有机磷杀虫药接触史及中毒表现 诊断和鉴别诊断 接触史 临床表现 全血胆碱酯酶活力 初诊 尿液鉴定 确 诊 一 迅速清除毒物 l脱离现场
10、清洗 脱去污染的衣服 用肥 皂水清洗污染的皮肤毛发和指甲 l洗胃 导泻 口服中毒者用清水 2 碳酸 氢钠溶液 敌百虫忌用 或1 5000高锰酸 钾溶液 对硫磷忌用 反复洗胃 直至洗清 为止 然后给硫酸钠或硫酸镁导泻 l冲洗 眼部污染可用2 碳酸氢钠溶液或生 理盐水冲洗 治疗措施 二 特效解毒剂 1 M受体阻断剂 阿托品 2 胆碱酯酶复活剂 解磷定等 轻度中毒 轻度中毒 ChEChE复复活剂剂 中 重度中毒 联合用药中 重度中毒 联合用药 解毒药使用原则 合并 尽早 足量 重复 家兔耳采血 l耳缘静脉采血 采血量中等5 10ml 可 反复采集 刺破血管 勿切断 滴至采血管 穿刺采血 逆血流方向行针 止血 l耳中央动脉采血 每次10 15ml 扩张血管 易发生痉挛 穿刺采血 离开近耳根部 止血 家兔灌胃 1 固定家兔2 放开口器3 插灌胃管 5 推药推水 4 试水6 拔管
