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1、XXXX企业复工备案现场核查表企业主体企业名称深圳市XXXX股份有限公司企业地址广东省深圳市福田区彩田路新浩e都A座XXXX主要负责人及联系方式对接负责人及联系方式排查 项目防控机制到位1.建立企业内部疫情防控组织架构； 是 否2.制定应对疫情预案并明确流程、人员职责； 是 否3.对企业开展安全隐患排查。 是 否员工排查到位1.全面排查所有员工并按照“一人一档”建档；是 否 2.如有疫情发生地的员工，劝其留在原居留地； 是 否3.对疫情重点地区返深员工严格执行隔离14天要求；是 否 4.如有发热、咳嗽等急性呼吸道感染症状的员工，要求不得复工，已督促其到定点医疗机构发热门诊就诊，并做好了信息上报
2、和随访。是 否设施物资到位1.配备快速红外体温探测仪、消毒水、口罩等疫情防控物资； 是 否2.口罩、消毒水等消耗物资是否能维持复工员工使用需求（动态存储至少10天用量，并建立供应渠道）； 是 否3. 工作区域设置隔离留观室（相对独立房间）；是 否 4.如员工集中住宿的，已设置隔离间、隔离区；是 否（无员工宿舍）5.不具备隔离条件的企业，已向所在社区报备，并已确定具体的隔离观察地点。是 否内部管理到位1.严格实施封闭管理，在出入口设置体温探测岗，做好人员登记、口罩佩戴、体温探测等工作；是 否 2.建立办公、研发场所、生产车间、餐厅等通风消毒、卫生清洁工作机制；是 否 3.制定员工错峰用餐安排，加
3、强员工下班后管理，避免室内群体聚集；是 否 4.办公显著位置张贴承诺书公告。是 否 法律普及到位1.开展上岗前疫情防护知识全员培训及防疫普法宣传；是 否 2.办公场所显著位置设置新型冠状病毒感染炎的相关防控知识宣传专栏；是 否 3.符合安全生产要求。是 否 企业其他情况员工总数 27 人。其中，湖北籍员工 1 人，武汉籍员工 0 人；在深湖北籍员工 0 人，在深武汉籍员工 0 人，春节期间去过湖北员工 4 人。复工员工总数 18 人。其中，湖北籍员工 0 人，武汉籍员工 0 人，去过湖北的员工 0 人。企业库存口罩数量 600 个；企业库存防护服（需要配备的企业）数量 0 套；企业库存红外线体温数量 1 台；企业库存消毒液数量 1.5升消毒液+ 4包消毒剂 。核查意见是否需整改： 是 否整改意见：企业对接人（签名）： 时间：核查人（签名）： 时间：
