《肺疾病CT征象分析象》由会员分享，可在线阅读，更多相关《肺疾病CT征象分析象（82页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、CT NR室 庞涛 检查方法与价值检查方法与价值 CTCT征象一 征象一 树树 芽芽 征征 由终末细支气管和肺泡腔内病变形成的小 结节影与分支细线影构成的酷似春天的树 枝发芽状 称 树芽征 tree in bud CTCT表现表现 多在肺外围支气管末梢呈多在肺外围支气管末梢呈2 42 4mmmm大小结节与大小结节与 树枝状的高密度影 树枝状的高密度影 意义 意义 多表明有小气道病变如 细支气管炎症 弥漫泛多表明有小气道病变如 细支气管炎症 弥漫泛 发性细支气管炎及发性细支气管炎及肺结核病灶或播散肺结核病灶或播散等等 检查方法与价值检查方法与价值 CTCT征象一 征象一 树树 芽 芽 征征 末梢
2、细支气管扩张形成粘液栓 酷似 树芽征 检查方法与价值检查方法与价值 CTCT征象一 征象一 树树 芽 芽 征征 末梢细支气管与肺泡结核灶及播散 酷似 树芽征 检查方法与价值检查方法与价值 CTCT征象一 征象一 树树 芽 芽 征征 弥漫性肺小叶中心炎症 HE小叶间隔及小叶支气管周围浸润 检查方法与价值检查方法与价值 CTCT征象一 征象一 树树 芽 芽 征征 末梢细支气管感染 HRCT与HE病理切片图显示 树芽征 检查方法与价值检查方法与价值 CTCT征象一 征象一 树树 芽芽 征征 树芽征 活动性肺结核支气管播散 泛细支气管炎 细支气管炎 肺结核 细支气管炎 肺结核 检查方法与价值检查方法与
3、价值 CTCT征象二 征象二 轨道征与印戒征 轨道征与印戒征 1 轨道征轨道征 扩张支气管走行与 扩张支气管走行与CT CT扫描平面平行时扫描平面平行时 2 印戒征印戒征 扩张支气管与 扩张支气管与CT CT扫描层面垂直时扫描层面垂直时 正常同级别的肺动脉直径稍大于伴行的支气管内径 CTCT表现表现 在肺野内显示为平行的线样高密度影或环形低在肺野内显示为平行的线样高密度影或环形低 密度影伴周围点状高密度影 直径小于前者 密度影伴周围点状高密度影 直径小于前者 意意 义 义 表明有支气管扩张 慢性支气管炎伴发的细支气管表明有支气管扩张 慢性支气管炎伴发的细支气管 扩张等 扩张等 检查方法与价值检
4、查方法与价值 CTCT征象二 征象二 轨道征与印戒征 轨道征与印戒征 柱状支气管扩张 可逆问题 柱状支气管扩张 可逆问题 轨道征轨道征 检查方法与价值检查方法与价值 CTCT征象二 征象二 轨道征与印戒征 轨道征与印戒征 慢性支气管炎继发柱状支气管扩张慢性支气管炎继发柱状支气管扩张 轨道征轨道征 检查方法与价值检查方法与价值 CTCT征象二 征象二 轨道征与印戒征 轨道征与印戒征 柱状支气管扩张与扫描层面垂直柱状支气管扩张与扫描层面垂直 印戒征印戒征 背侧 检查方法与价值检查方法与价值 CTCT征象二 征象二 轨道征与印戒征 轨道征与印戒征 柱状支气管扩张与扫描层面垂直柱状支气管扩张与扫描层面
5、垂直 印戒征印戒征 检查方法与价值检查方法与价值 附 支气管粘液嵌塞支气管粘液嵌塞 粘液支气管征或支气管粘液嵌塞粘液支气管征或支气管粘液嵌塞 是由于扩张的支气管腔 是由于扩张的支气管腔 内分泌粘液无法排出或近端梗阻而郁积等原因所致 内分泌粘液无法排出或近端梗阻而郁积等原因所致 CTCT表现表现 表现为分支状或指状致密影 呈指套征 或 V Y 形征 意意 义 义 表明有表明有支气管扩张分泌粘液 支气管近端有梗阻支气管扩张分泌粘液 支气管近端有梗阻 粘液不能排出而郁积以及支气管闭索等 粘液不能排出而郁积以及支气管闭索等 检查方法与价值检查方法与价值 附 支气管粘液嵌塞支气管粘液嵌塞 意意 义 义
6、支气管扩张粘液分泌郁积 支气管近端梗阻等支气管扩张粘液分泌郁积 支气管近端梗阻等 检查方法与价值检查方法与价值 附 支气管粘液嵌塞支气管粘液嵌塞 检查方法与价值检查方法与价值 附 支气管粘液嵌塞支气管粘液嵌塞 分析考虑 扩张的支气管充满粘液呈纵行束状排列分析考虑 扩张的支气管充满粘液呈纵行束状排列 检查方法与价值检查方法与价值 scan scan 附 支气管粘液嵌塞支气管粘液嵌塞 CTCT征象三征象三 磨玻璃密度影 磨玻璃密度影 磨玻璃密度影 磨玻璃密度影 GGOGGO CT CT表现为肺野低密度背景上略高密度影 边表现为肺野低密度背景上略高密度影 边 界可清晰也可不清晰 透过其中可显示肺纹理
7、影界可清晰也可不清晰 透过其中可显示肺纹理影 有时可见空气支气管征 有时可见空气支气管征 GGOGGO即可发生在肺间即可发生在肺间 质 也可发生在肺实质病变 预示可能为病变早质 也可发生在肺实质病变 预示可能为病变早 期 期 完全型GGO 恶性占71 4 其他可能为腺瘤样增生等 混合型GGO 恶性占93 3 CTCT征象三 磨玻璃密度影征象三 磨玻璃密度影 反映了肺气腔不完全充盈或轻度肺间质的增厚等改变反映了肺气腔不完全充盈或轻度肺间质的增厚等改变 CTCT征象三 磨玻璃密度影征象三 磨玻璃密度影 完全型完全型GGO GGO 混合型混合型GGOGGO CTCT征象三 磨玻璃密度影征象三 磨玻璃
8、密度影 完全型 完全型 pGGOpGGO 肺腺癌肺腺癌 CTCT征象三 磨玻璃密度影征象三 磨玻璃密度影 完全型完全型 pGGOpGGO 非典型腺瘤样增生非典型腺瘤样增生 CTCT征象三 磨玻璃密度影征象三 磨玻璃密度影 GGO GGO 炎症炎症 GGO GGO SARSSARS CTCT征象三 磨玻璃密度影征象三 磨玻璃密度影 GGO GGO 外伤 外伤 GGOGGO 肺间质纤维化肺间质纤维化 CTCT征象四 征象四 肺实变影肺实变影 肺实变 肺实变 consolidationconsolidation 是指肺泡腔内的气体被病理性 是指肺泡腔内的气体被病理性 液体或细胞替代的状态 液体或细胞
9、替代的状态 CTCT表现为表现为 形态与大小不一的很高密度影 边界多不清 形态与大小不一的很高密度影 边界多不清 累及大叶时叶间裂处清晰 透过其中不能见到肺纹理影累及大叶时叶间裂处清晰 透过其中不能见到肺纹理影 有时可见空气支气管征 有时可见空气支气管征 可见于可见于 普通肺炎性疾病 肺结核 肺创伤 肺不张 普通肺炎性疾病 肺结核 肺创伤 肺不张 肺肿瘤等 肺肿瘤等 CTCT征象四 征象四 肺实变影肺实变影 小叶性肺实变与节段性肺实变 均为肺结核 CTCT征象四 征象四 肺实变影肺实变影 大叶性肺实变与支气管气像 大叶肺炎 CTCT征象四 征象四 肺实变影肺实变影 大叶性肺实变 肺结核 大叶干
10、酪肺炎 虫蚀空洞 CTCT征象四 征象四 肺实变影肺实变影 大叶性肺实变 大叶肺炎与干酪肺炎混合的鉴别 CTCT征象四 征象四 肺实变影肺实变影 支气管肺泡癌 肺炎型 肺癌 CTCT征象五 征象五 结节与肿块结节与肿块 肺孤立结节 肺孤立结节 SPNSPN 是 肺实质内一个不伴有肺门或纵隔是 肺实质内一个不伴有肺门或纵隔 淋巴结肿大 肺不张或肺炎的圆形或卵圆形致密影 直径淋巴结肿大 肺不张或肺炎的圆形或卵圆形致密影 直径 3 3 0 0cmcm 有足以测量其直径的 有一定锐利度的边缘 病变有足以测量其直径的 有一定锐利度的边缘 病变 内可有钙化或空洞 直径 内可有钙化或空洞 直径 3 3 0
11、0cmcm者称为肿块 者称为肿块 肺结节肺结节 肿块肿块 单发或多发 良性与恶性 单发或多发 良性与恶性 CTCT征象五 征象五 结节与肿块结节与肿块 直径 直径 5 5mmmm称微结节称微结节 2 2 3 3mmmm粟粒结节 粟粒结节 直径直径5 5 1010mmmm称称小结节小结节 1010mmmm者统称结节者统称结节 CTCT征象五 征象五 结节与肿块结节与肿块 小结节小结节良性可能性大 较大结节则倾向恶性良性可能性大 较大结节则倾向恶性 直径 直径 5 5mmmm结节仅结节仅1 1 为恶性 动态观察 为恶性 动态观察 有一项研究表明 没有一例小于有一项研究表明 没有一例小于5 5mmm
12、m的结节是恶性的 的结节是恶性的 直径直径5 5 1010mmmm者者25 25 30 30 为恶性为恶性 肺CT发现小结节一定要测量大小 很有意义 1 1 直径 直径 5 5mmmm肺微结节随访间隔肺微结节随访间隔6 126 12个月个月 2 2 直径直径5 105 10mmmm肺小结节肺小结节3 3个月 个月 6 6个月分别进行个月分别进行 CT CT复查 最好复查 最好LDCTLDCT 若无生长 则每年若无生长 则每年 复查复查CTCT即可即可 3 3 直径直径 10 10mmmm肺结节 应行肺活检或手术治疗肺结节 应行肺活检或手术治疗 4 4 多发肺结节 多发肺结节 2 62 6个 处
13、理原则同孤立结节个 处理原则同孤立结节 5 5 随访中若肺结节增长较块 应活检或手术切除随访中若肺结节增长较块 应活检或手术切除 CTCT扫描检出肺内小结节处理建议原则扫描检出肺内小结节处理建议原则 CTCT征象五 征象五 结节与肿块结节与肿块 19971997年年1212月月 20012001年年5 5月月20012001年年6 6月月 腺癌腺癌 CTCT征象五 征象五 结节与肿块结节与肿块 注意 结节良 恶性的普遍规律与特殊情况 CTCT征象六 征象六 空洞与空腔空洞与空腔 空洞 cavity 是肺内病变坏死液化 经引流 支气管排除及气体进入而形成的透亮区 空腔 air containin
14、g space 是肺内正 常生理腔隙的病理性扩大 CTCT征象六 征象六 空洞与空腔空洞与空腔 空洞 cavity 分型 虫蚀样空洞 无壁空洞 薄壁空洞 3mm 厚壁空洞 3mm CTCT征象六 征象六 空洞与空腔空洞与空腔 疾病 大叶干酪性肺炎 CTCT征象六 征象六 空洞与空腔空洞与空腔 疾病 继发型肺结核 CTCT征象六 征象六 空洞与空腔空洞与空腔 结核球厚壁空洞结核球厚壁空洞 肺脓肿厚壁空洞肺脓肿厚壁空洞 肺鳞癌厚壁空洞肺鳞癌厚壁空洞 CTCT征象六 征象六 空洞与空腔空洞与空腔 空腔病变 CTCT征象七 马赛克灌注征象七 马赛克灌注 马赛克灌注 马赛克灌注 Mosaic perfu
15、sionMosaic perfusion 在在HRCTHRCT上 由于气道疾病或肺血管性疾病上 由于气道疾病或肺血管性疾病 引起相邻的肺区血液灌注上的差别而出现引起相邻的肺区血液灌注上的差别而出现 的不均匀肺密度区 称马赛克的不均匀肺密度区 称马赛克 镶嵌性灌注 镶嵌性灌注 常见于造成局部气体滞留或肺实质通气不良疾病中常见于造成局部气体滞留或肺实质通气不良疾病中 CTCT征象七 马赛克灌注征象七 马赛克灌注 HRCTHRCT示略高密度磨玻璃密度影和低密度马赛克灌注区示略高密度磨玻璃密度影和低密度马赛克灌注区 CTCT征象七 马赛克灌注征象七 马赛克灌注 由于气体储留引起的马赛克灌注由于气体储留
16、引起的马赛克灌注小气道病变引起两侧肺的马赛克灌注小气道病变引起两侧肺的马赛克灌注 CTCT征象八 征象八 碎石路征碎石路征 碎石路征 碎石路征 Crazy paving appearanceCrazy paving appearance 在在HRCTHRCT上 表现为地图状分布的 重叠有网状上 表现为地图状分布的 重叠有网状 的光滑细线影的磨玻璃影 最常见于肺泡蛋白沉的光滑细线影的磨玻璃影 最常见于肺泡蛋白沉 着征 着征 细线影为小叶间隔水肿增厚 或蛋白样物质沉细线影为小叶间隔水肿增厚 或蛋白样物质沉 积于邻近小叶间隔的气腔内所致 积于邻近小叶间隔的气腔内所致 碎石路征 碎石路征 Crazy paving appearanceCrazy paving appearance CTCT征象八 征象八 碎石路征碎石路征 碎石路征 肺泡蛋白沉着症碎石路征 肺泡蛋白沉着症 PAP PAP CTCT征象八 征象八 碎石路征碎石路征 碎石路征 肺泡蛋白沉着症碎石路征 肺泡蛋白沉着症 PAP PAP CTCT征象八 征象八 碎石路征碎石路征 肺泡蛋白沉积症 铺路石征 CTCT征象九 征象九 空气新月征
