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1、 糖尿病控制不好血糖 几年出现并发症 据美国糖尿病协会 ADA 统计数据显示 糖尿病3年以上 出现并发症的几率在46 以上 糖尿病5年以上 出现并发症的几率在61 以上 糖尿病10年以上 出现并发症的几率高达98 防并发症的8大基本原则 不暴饮暴食 生活规律1 多锻炼身体 少熬夜2 关键控制好血糖3 防治感染要积极4 合理使用降压药5 不忘纠正脂代谢6 减轻胰岛素抵抗7 高胰岛素血症要降低 8 不暴饮暴食 生活规律 吃饭要细嚼慢咽 多吃蔬菜 尽可能不在短时间内吃含葡萄糖 蔗糖量大的食物 防止血糖在短时间内快速上升 多锻炼身体 少熬夜 糖尿病虽然不能根治 但可以良好控制 在专 科医师的指导下 正
2、确 运用好饮食 运动 降 糖药物在内的综合疗法 积极预防各种急慢性 并发症的发生 发展 关键控制好血糖 糖尿病的治疗就是对并发症的预防 国 际糖尿病联盟为有效地减少和防止糖尿 病并发症 建议空腹血糖应低于 6 0mmol L 至少应低于7 8mmol L 餐 后血糖应低于8 0mmol L 至少不高于 10mmol L 凡是已经发生了并发症的患 者 说明糖尿病治疗很不理想 所以说 血糖长期控制不良 预防并发症只能 是一句空话 也就是说 糖尿病控制不 好 并发症就不可避免 控制血糖一定 要经常监测血糖以更好的确定治疗方案 监测血糖 防治感染要积极 感染对于糖尿病人 如同船漏偏遇风雨 天 是一次严
3、重的应激 我们都知道应 激是什么概念 应激就是一次打击 将 会促使胰岛素的拮抗激素异常分泌 这 时血糖也就异常升高 无疑在短时间内 加重了糖尿病病情 糖尿病病人中死亡 率较高的急性并发症酮症酸中毒和非酮 症糖尿病高渗昏迷 感染恐怕是最危险 的诱发因素 所以说 糖尿病一旦遇到 感染 哪怕是感冒发热都要及时接受治 疗 必要时使用高效抗病毒或抗菌药物 及时遏止感染的发展 合理使用降压药 糖尿病合并高血压可以彼此加重病情 高血糖就是血压增 高的原因 高血压就是糖尿病死亡率的一个显著独立因素 所以两病治疗要齐头并进 这对预防并发症至关重要 所谓合理使用降压药 这不仅要考虑药物的选择和斟酌合 并用药的利弊
4、 也要考虑降压药对糖尿病是否会产生不良 影响 不忘纠正脂代谢 高血脂与高血糖一样 都是造 成动脉硬化的物质基础 单单 高血糖本身就足以能促使动脉 粥样硬化 如再加上高血脂 发生血管并发症的风险就更大 但在糖尿病治疗中 发现有些 患者只重视糖尿病治疗 而对 高血脂治疗却较为忽视 要知 道 有效地纠正高血脂 可防 止甚至能逆转动脉硬化 所以 降低高甘油三酯 高胆同醇 与降低血糖同等重要 减轻胰岛素抵抗 胰岛素抵抗是2型糖尿病发病的重要因素之一 2型糖尿病人 中有74 存在胰岛素抵抗 胰岛素抵抗被认为是糖耐量下降 糖尿病 高血脂 冠心病 和高血压的发病基础 而这些疾病的存在 就是血管并发症 的当然条
5、件 可见胰岛素抵抗对人的危害是相当严重的 胰岛素抵抗从简单意义上讲 是一种状态 在这种状态下机 体对胰岛素敏感性下降 所以胰岛素抵抗被认为是糖耐量下 降 糖尿病 高血脂 冠心病和高血压的发病基础 而这些 疾病的存在 就是血管并发症的当然条件 可见胰岛素抵抗 对人的危害是相当严重的 长期适当的运动 不仅可加速脂肪分解 同时也能增加胰岛 素受体的数目 提高胰岛素的生物利用度 增加胰岛素的敏 感性而减轻胰岛素抵抗 高胰岛素血症要降低 高胰岛素血症属于不正常现象 凡具有胰岛素抵抗的人都 有高胰岛素血症 已发现高胰岛素血症就是胰岛素抵抗的结果 由于胰岛素抵抗 代偿性地使胰岛素分泌增加 可以说 高 胰岛素
6、血症与胰岛素抵抗互为因果 因为高胰岛素血症的人胰 岛素生物活性低 敏感性差 所以患者不会发生低血糖 高胰 岛素血症的形成是由于当胰岛素抵抗时 血浆葡萄糖不能有效 地在循环中消除 而进一步刺激胰岛素释放 导致高胰岛素血 症 因此 高胰岛素血症是胰岛素抵抗的代偿机制 降低高胰 岛素血症 就要从造成高胰岛素的源头抓起 即要控制高血糖 肥胖者则要使体重下降 当胰岛素抵抗减轻后 高胰岛素血 症也就得到缓解 否则 胰岛素抵抗和高胰岛素血症呈恶性循 环 将会给糖尿病并发症的发生与发展 带来难以抗拒的局面 低血糖预防 症状 糖友出虚汗 早期仅有手心或额头出汗 严重者可表现 为全身大汗淋漓 心跳加快 心慌 视物
7、模糊 眼冒金星 头 晕或头痛 双腿软弱无力 行走不稳 说话含糊 精力不集中 等 严重时可出现抽搐 意识丧失甚至发生昏迷等等 合理使用胰岛素和口服降糖药1 生活规律养成良好的生活习惯 戒烟戒酒饮食定时定量2 坚持运动3 自我血糖监测能够明显减少低血糖的发生率4 随身携带食物 如糖果饼干等 以备发生低血糖时急用5 酮症酸中毒预防 症状 烦渴 多饮 多尿 特别是夜尿 体重下降 疲乏无 力 视力模糊 呼吸大且深 身旁的人可闻到烂苹果的味道 不明原因的腹痛 恶心 呕吐 小腿肌肉痉挛等 实验室检查 可查出血糖明显升高 代谢性酸中毒 尿糖及尿酮体呈阳性 合理的饮食 运动习惯 合理进食 进水 用药1 坚持正确
8、的治疗原则 规律地运用口服降糖药或注射胰岛 素 2 遇到感染 创伤 手术 妊娠和分娩等情况时 要及时就 医 在医生指导下治疗及护理 3 出现相关诱因或表现后 要及时到医院诊治 控制在尽可 能轻的程度 4 神经病变预防 症状 它包括植物神经系统 中枢神经系统 运动神经系统 周围神经系统等等 其中糖尿病性周围神经病变是糖尿病最常 见合并症 突出表现为双下肢麻木 胀痛 伴有针刺样 烧灼 样异常感 很难忍受 有的患者可出现自发性疼痛闪电样痛或 刀割样痛 良好控制血糖 纠正血脂异常 控制高血压1 定期筛查 诊断糖尿病后每年查1次周围神经病变 如合 并有眼病病变肾病等并发症应3 6月进行复查 2 加强足部
9、护理3 糖尿病眼病预防 症状 常见的有7种 糖尿病性视网膜病变 糖尿病性色素膜 病变 糖尿病性白内障 糖尿病性视神经改变 糖尿病性视网 膜脂血症 糖尿病性青光眼 糖尿病性屈光改变 其中最常 见的是糖尿病性视网膜病变 它是糖尿病致盲的重要原因 其 次是糖尿病性白内障 也是糖尿病破坏视力最常见的合并症 定期做眼底检查 监测眼压 早期诊断早期治疗1 不适宜做剧烈的运动 尽量做柔和的运动 以免诱发眼底 出血 对眼睛造成不必要的损害 2 将血糖水平控制在正常范围内3 戒烟以及防止用眼过度4 糖尿病足 每天检查足 特别足趾间1 穿合适的鞋和鞋垫2 不要赤足3 出现足部情况及时就医4 戒除不良习惯如吸烟等5
10、 穿鞋以前要检查鞋内是否有异物6 不宜用热水袋 电热器保暖足部7 防止烫伤 洗脚前由家属或体温计试水温 应小于37 8 糖尿病肾病 症状 容易疲倦 乏力 脸色发白 泡沫尿 尿量减少 水肿 高血压 肾功能不全 贫血等 有5年糖尿病的患者 要经常查肾功能 尿蛋白定性 24 小时尿蛋白定量 并注意测量血压 做眼底检查 1 定期做尿微量白蛋白测定和 2 微球蛋白测定 以早期 发现糖尿病性肾病 2 尿微量白蛋白增加糖友 应高度警惕 并注意努力控制血 糖 使之尽可能接近正常 3 有高血压患者要极力控制血压 使血压维持在正常范围4 饮食强调低盐 低蛋白饮食 以优质蛋白为佳5 防神经病变宜吃的食物 控制神经退
11、化最有效的方式 就是控制血糖 在饮食方面 可以补充富含B族维生素 维生素C及维生素E的食物 例如 全麦 糙米 小麦胚芽 西蓝花 草莓 橘子 番石榴等 供给神经足够的养分 以避免易产生氧化现象的自由基伤 害神经 防心脑血管疾病宜吃的食物 已经有心血管疾病的糖尿 病患者特别要注意自身状 况 避免病情恶化 高血 压 高甘油三酯 高胆固 醇会导致血管硬化阻塞 为了预防病症发生 平日 应严格遵守低油 低胆固 醇 低盐 低热量和高纤 维的饮食习惯 防肠胃问题怎么吃 糖尿病患者由于肠胃神经 退化 容易发生肠胃蠕动 不良 腹泻和便秘等问题 在肠胃蠕动不良方面 患者应遵守少量多餐的原 则 选择低油 低渣 偏 软
12、的食物 以减少肠胃的 负担 有腹泻问题者勿摄取过多 油脂 同时补充适量的水 分 维生素与矿物质 有 便秘问题者 在饮食上多 补充膳食纤维 可多选择 全谷类 豆类 蔬菜类食 物 每日喝足2000 2500 毫升的水 以促进肠胃蠕 动 防足部怎么吃 患者如果血糖控制不佳 引发周边神经及血管病变 就容易出现足部问题 糖尿病足患者在饮食上需 摄取比平常多5 10 的热量 而蛋白质摄取量 需要稍微增加 总量为 每千克的理想体重 1 1 1 3 克 此外 还要 补充维生素A 维生素C 维生素E 锌 铜等营养 素 防糖尿病肾病这样吃 糖尿病肾病患者在饮食上应以控制血糖为主 避免食用含糖 量过高或易使血糖升高
13、的食物 除了控糖 还要控盐 控水 病情较重的糖尿病肾病患者应严格控制食盐和水的摄入量 以免增加肾脏的负担 另外还要限制钾和蛋白质的摄入量 以免出现酸中毒和高钾血症 眼底检查 糖尿病眼部并发症主要与病程和血糖状况有关 常见的有视 网膜病变 白内障 眼底出血等 可能会导致视力下降 甚 至失明 建议糖友每年做一次眼部的检查 糖尿病肾病检查 约30 40 的1型糖友 以及20 左右的2型糖友 会发生糖尿 病肾病 早期诊断糖尿病肾病的金标准是 尿微量白蛋白 20微克 分或30毫克 24小时 即可诊断 建议每半年检查 一次 心脏病变检查 糖尿病心脏病包括冠心病 糖尿病心肌病变 糖尿病心脏自 主神经病变 需
14、要做心电图 心脏超声 心脏自主神经电生 理检测 需注意的是 糖尿病容易合并血压或血脂异常 加重心血管 损害 因此也要进行血压 血脂的检测 神经病变检查 60 70 的糖尿病友 会出现不同程度的神 经损害症状 如四肢 感觉减退 麻木 刺 痛 腹胀 腹泻 便 秘 尿潴留 阳痿 性功能下降 听力下 降 吞咽困难等 糖尿病神经病变的诊 断依据是神经电生理 检查 即神经传导速 度测定及肌电图 周围血管病变检查 全身大血管均可受累 下肢最为常见 可表现为足部皮肤发 凉 足部疼痛 间歇性跛行 且皮肤易受感染 溃疡经久不 愈 严重者引起坏疽导致截肢 趾 彩色超声多普勒探查有助于早期发现外周血管病变 口腔检查 糖友口腔疾病中以牙周 病最为常见 患病率可 达30 左右 慢性牙龈 炎反复发作 牙槽骨萎 缩 久而久之易引起牙 齿松动或脱落 因此 糖友不能忽视口腔检查 放飞心情 轻松抗糖 春季是放飞希望的季节 糖友们应放飞心情 轻松抗糖 等待秋天的收获
