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1、. . .14种药物通过乳汁对新生儿产生的不良影响当哺乳期妇女用药的时候,往往只着重考虑药物是否影响乳汁分泌,很少考虑药物对婴儿的影响,或者根本不知道哪些药物对婴儿有影响。事实上,很多药物可随母亲乳汁进入婴儿体内,从而对乳婴产生影响。尽管有的药物进入乳汁的浓度很低,但对于体稚身软的乳婴来说,其祸害甚大。 2014-5-14 08:34 上传下载附件 (817 Bytes) 一些常用药物对新生儿的影响 2014-5-14 08:21 上传下载附件 (668 Bytes) 2014-5-14 08:35 上传下载附件 (147 Bytes) 2014-5-14 08:38 上传下载附件 (743
2、Bytes) 2014-5-14 08:23 上传下载附件 (676 Bytes) 抗生素及其他抗菌药不同抗生素在乳汁中的浓度差异较大,偶可见过敏或毒性反应。乳儿反复少量接触抗生素极易导致耐药菌株的产生。青霉素类 2014-5-14 08:23 上传下载附件 (676 Bytes) 头孢类抗生素可少量进入乳汁,须警惕可能影响乳儿的正常肠道菌群。乳汁中微量的青霉素或氨苄西林可致乳儿发生过敏反应,并能发生生命危险。四环素可使乳儿骨骼和牙釉受损,氯霉素有引起骨髓抑制和灰婴综合征的潜在危险,红霉素乳药浓度高于哺乳期妇女血药浓度45倍,易导致乳儿胆汁淤积性黄疸。磺胺类药物除口服不易吸收者外,均能经乳汁排
3、泄,而且乳汁中药物浓度高于母乳血药浓度,尤其对早产儿 2014-5-14 08:22 上传下载附件 (676 Bytes) 病弱儿 2014-5-14 08:22 上传下载附件 (676 Bytes) 高胆红素血症和G-6-PD缺乏的婴儿哺乳存在危险。喹诺酮类药物可使乳儿产生溶血性贫血 2014-5-14 08:22 上传下载附件 (676 Bytes) 异烟肼导致乳儿肝中毒。酮康唑 2014-5-14 08:22 上传下载附件 (676 Bytes) 氟康唑能通过吸收入乳 2014-5-14 08:22 上传下载附件 (676 Bytes) 乳汁中药物浓度与血药浓度相近,有可能对乳儿造成损害
4、。对于含这类药物的外用制剂哺乳期妇女在应用时应慎重考虑。 2014-5-14 08:36 上传下载附件 (147 Bytes) 2014-5-14 08:38 上传下载附件 (746 Bytes) 2014-5-14 08:23 上传下载附件 (676 Bytes) 中枢神经系统抑制药阿普唑仑 2014-5-14 08:23 上传下载附件 (676 Bytes) 艾司唑仑 2014-5-14 08:23 上传下载附件 (676 Bytes) 地西泮等治疗焦虑症和睡眠障碍类药物,当乳母长期用药可能会对乳儿产生昏睡和乳母停药后的戒断症状,产生潜在的不良影响。因这类药物均可通过吸收入乳,所以乳母在应
5、用此类药物时应停止哺乳。 2014-5-14 08:36 上传下载附件 (147 Bytes) 2014-5-14 08:38 上传下载附件 (754 Bytes) 2014-5-14 08:24 上传下载附件 (676 Bytes) 解热镇痛药哺乳期妇女应用镇痛药特别是弱镇痛药,占一定比例。很多治疗伤风 2014-5-14 08:24 上传下载附件 (676 Bytes) 感冒的中药复方制剂中,均含有一定比例的解热镇痛药成分。如对乙酰氨基酚 2014-5-14 08:24 上传下载附件 (676 Bytes) 非那西丁 2014-5-14 08:24 上传下载附件 (676 Bytes) 安
6、替比林 2014-5-14 08:24 上传下载附件 (676 Bytes) 阿司匹林 2014-5-14 08:24 上传下载附件 (676 Bytes) 双氯酚酸 2014-5-14 08:24 上传下载附件 (676 Bytes) 吲哚美辛等。阿司匹林可使乳儿骨髓抑制,对乙酰氨基酚可引起婴儿肝损害,双氯酚酸可致婴儿产生血尿。哺乳期妇女在应用含上述西药成分的中药复方制剂时,应慎重考虑,仔细阅读药品说明书,尽可能了解其成分含量,切不可误信“西药有毒 2014-5-14 08:23 上传下载附件 (676 Bytes) 中药无毒”的用药误区。一些成瘾性镇痛药如吗啡 2014-5-14 08:2
7、3 上传下载附件 (676 Bytes) 可待因等在乳汁中分布浓度较高。有阿片瘾的哺乳期妇女,受乳的婴儿也能成瘾,新生儿对这类药物高度敏感,可发生呼吸抑制,所以哺乳期妇女应绝对禁用。 2014-5-14 08:34 上传下载附件 (817 Bytes) 哪些药物在乳汁中排泄最多? 2014-5-14 08:36 上传下载附件 (780 Bytes) 2014-5-14 08:38 上传下载附件 (743 Bytes) 2014-5-14 08:25 上传下载附件 (676 Bytes) 母乳喂养新生儿,药物可通过乳汁进入体内,几乎所有母亲服用的药物都可在乳汁中排泄,但其量很少超过摄入量的1%2
8、%,一般不致带来危害,不同的药物在乳汁中的排泄量 有较大的差异。如母体服用地高辛后,乳汁中含量甚微;服用酒精 2014-5-14 08:38 上传下载附件 (676 Bytes) 异烟肼及灭滴灵等药物后,乳汁中含量较高。因此,母亲 注意服用药物对婴儿的危害性,避免滥用。 2014-5-14 08:36 上传下载附件 (780 Bytes) 2014-5-14 08:39 上传下载附件 (746 Bytes) 2014-5-14 08:25 上传下载附件 (676 Bytes) 药物在乳汁中的排泄受下列因素的影响: 2014-5-14 08:37 上传下载附件 (858 Bytes) 药物的分子
9、量,分子量200的物质难以穿透细胞膜; 2014-5-14 08:37 上传下载附件 (869 Bytes) 药物在脂肪和水中的溶解度; 2014-5-14 08:37 上传下载附件 (865 Bytes) 药物与母体血浆蛋白的结合能力,只有在母亲血浆中处于游离状态的药物才能进入乳汁,而与母亲血浆 2014-5-14 08:25 上传下载附件 (676 Bytes) 蛋白牢固结合的药物,如抗血凝的苄丙酮香豆素不会在乳汁中出现; 2014-5-14 08:37 上传下载附件 (861 Bytes) 药物的离解度:离解度越低,乳汁中的药物浓度也越低。电解质锂易进入乳汁中并可达高浓度; 2014-5
10、-14 08:37 上传下载附件 (863 Bytes) 药物的酸碱度:碱性药物如红霉素易在乳汁中排泄,而酸性药物如青霉素G 2014-5-14 08:27 上传下载附件 (676 Bytes) 磺胺噻唑较难排泄。下列一些药物在乳汁中排泄较多,易通过乳汁进入新生儿体内带来不良的影响。即哺乳期应禁用的药物有:激素类 2014-5-14 08:26 上传下载附件 (676 Bytes) 避孕药 2014-5-14 08:26 上传下载附件 (676 Bytes) 抗代谢药 2014-5-14 08:26 上传下载附件 (676 Bytes) 甲状腺功能抑制剂 2014-5-14 08:26 上传下
11、载附件 (676 Bytes) 溴化物 2014-5-14 08:26 上传下载附件 (676 Bytes) 氯霉素 2014-5-14 08:26 上传下载附件 (676 Bytes) 麦角碱类 2014-5-14 08:26 上传下载附件 (676 Bytes) 异烟肼 2014-5-14 08:26 上传下载附件 (676 Bytes) 锂制剂 2014-5-14 08:26 上传下载附件 (676 Bytes) 单胺氧化酶抑制剂 2014-5-14 08:25 上传下载附件 (676 Bytes) 灭滴灵 2014-5-14 08:25 上传下载附件 (676 Bytes) 苯茚二酮和
12、有放射性的同位素制剂等药物 2014-5-14 08:25 上传下载附件 (676 Bytes) 如 进行同位素检查时,应待放射性物质排清后再哺乳。有些药物在哺乳期应慎用,如镇静剂 2014-5-14 08:28 上传下载附件 (676 Bytes) 抗惊厥药物 2014-5-14 08:28 上传下载附件 (676 Bytes) 抗精神失常药 2014-5-14 08:28 上传下载附件 (676 Bytes) 阿司匹林 2014-5-14 08:28 上传下载附件 (676 Bytes) 青霉素 2014-5-14 08:28 上传下载附件 (676 Bytes) 磺胺类 2014-5-1
13、4 08:28 上传下载附件 (676 Bytes) 广谱抗生素和 吸收的导泻剂等。 以下14种药物通过乳汁对新生儿产生的不良影响: 2014-5-14 08:39 上传下载附件 (743 Bytes) 2014-5-14 08:29 上传下载附件 (676 Bytes) 皮质激素:抑制成长,阻碍体内激素形成及出现其他副作用。 2014-5-14 08:39 上传下载附件 (746 Bytes) 2014-5-14 08:30 上传下载附件 (676 Bytes) 避孕药:可抑制乳汁分泌,降低乳汁中蛋白质 2014-5-14 08:29 上传下载附件 (676 Bytes) 脂肪 2014-5
14、-14 08:29 上传下载附件 (676 Bytes) 矿物质的含量,过量服用可导致女乳儿发生阴道上皮增生,男乳儿乳房发育。 2014-5-14 08:39 上传下载附件 (754 Bytes) 2014-5-14 08:30 上传下载附件 (676 Bytes) 甲状腺功能抑制剂:甲状腺功能低下,甲状腺肿 2014-5-14 08:30 上传下载附件 (676 Bytes) 粒细胞减少症。 2014-5-14 08:39 上传下载附件 (729 Bytes) 2014-5-14 08:30 上传下载附件 (676 Bytes) 溴化物:嗜睡,发疹。 2014-5-14 08:39 上传下载附件 (752 Bytes) 2014-5-14 08:30 上传下载附件 (676 Bytes) 异烟肼:头昏 2014-5-14 08:30 上传下载附件 (676 Bytes) 失眠 2014-5-14 08:30 上传下载附件 (676 Bytes) 注意力不集中等,中枢神经系统兴奋症状,