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1、项目类别 分值比重 考核指标 考核内容 考核标准 考核方法1.居民健康档案建档率(10分)健康档案建档率=建档人数/辖区内常住居民数100。 建档率95%。 核查健康档案建档率。2.居民健康档案合格率(10分)健康档案合格率=抽查填写合格的档案份数/抽查档案总份数100。 合格率90%。抽查居民健康档案纸质档案，计算健康档案合格率。合格档案要求填写完整，真实准确，书写规范，基础内容无缺失，尤其是重点人群，要有随诊卫生服务记录。3.居民健康档案规范化电子建档率(20分)规范化电子建档率=建立的规范化电子健康档案人数/辖区内常住居民数100。规范化电子建档率90%。查阅电子健康档案，计算规范化电子
2、建档率。要求电子档案填写符合国家基本公共卫生服务规范（2011年版）要求。4.健康档案管理及使用情况(10分) 健康档案及时更新，实行动态管理并科学运用。 有更新及使用记录。 查阅健康档案1.登记管理(10分)对辖区65岁及以上老年人进行登记并管理。老年人健康管理率接受健康管理人数/年内辖区内65岁及以上常住居民数100。老年居民健康管理率80%。查阅 65岁以上人口登记本 ；抽查老年人健康档案，要求有连续性记录，记录完整；核查老年居民健康管理率2.健康体检(80分)配合卫生院工作，通知并组织老年人进行健康体检，体检率=体检人数/年内辖区内65岁及以上常住居民数100。体检率80%。 核查体检
3、率3.健康指导和干预(10分)对发现已确诊的原发性高血压和2型糖尿病等患者纳入相应的慢性病患者健康管理。对存在危险因素且未纳入其他疾病健康管理的居民建议定期复查。对老年居民进行慢性病危险因素和疫苗接种、骨质疏松预防及防跌倒措施、意外伤害和自救等健康指导。抽查已管理的老年人健康档案，随访相关人员，检查是否按要求进行健康指导和干预。二、老年人健康管理(100分)2016年公共卫生村级考核内容及标准一、居民健康档案管理(50分)5%10%第 1 页 项目类别 分值比重 考核指标 考核内容 考核标准 考核方法1.2型糖尿病患者筛查(20分)重点对35岁以上人群进行筛查（门诊服务、健康体检等）。对糖尿病
4、患者登记造册。 筛查率95%。查看 糖尿病患者登记本 及相关服务记录，随访 电话 登记率99%及真实性 。2.2型糖尿病患者随访管理(100分)对2型糖尿病患者进行登记管理，每年对确诊的2型糖尿病患者进行至少4次面对面随访，对控制不满意的2周内追加随访。每次随访要询问病情、进行一般体格检查、免费空腹血糖检测及用药、饮食、运动、心理等健康指导。糖尿病患者健康管理率=年内已管理糖尿病患者人数/年内辖区内糖尿病患者总人数100%；糖尿病患者规范管理率=按照规范要求进行糖尿病患者管理的人数/年内管理糖尿病患者人数1002型糖尿病患者健康管理率35%；2型糖尿病患者规范管理率95%。查阅门诊登记和健康档
5、案，核查糖尿病患者健康管理率。抽查糖尿病患者健康档案，计算糖尿病患者规范管理率。3.2型糖尿病患者健康检查(20分)每年至少进行1次较全面的健康检查，可与随访相结合，内容包括血压、体重、空腹血糖，一般体格检查（含足背动脉搏动检查）和口腔、视力、听力、运动能力检查，并进行健康评价和健康指导。要求健康检查、健康评价和指导内容完整 抽查糖尿病患者管理档案。4.2型糖尿病患者管理的质量控制(10分)管理人群血糖控制率=最近一次随访空腹血糖达标人数/已管理的糖尿病患者人数100。2型糖尿病患者血压有效控制率60%。抽查糖尿病患者管理档案，随访患者及家属，计算血糖控制率。1.高血压患者筛查(20分)对35
6、岁以上人群实行门诊首诊测血压，对血压异常者应登记；对糖尿病患者登记造册 筛查率95%。查看 高血压患者登记本 及相关服务记录，随访 电话登记率99%及真实性。2.高血压患者随访管理(100分)对高血压患者进行登记管理，每年对原发性高血压患者进行面对面随访至少4次，对控制不满意的2周内追加随访。每次随访要询问病情、进行体格检查及用药、饮食、运动、心理等健康指导，高血压患者健康管理率=年内已管理高血压人数/年内辖区内高血压患者总人数100；高血压患者规范管理率=按照规范要求进行高血压患者管理的人数/年内管理高血压患者人数100高血压患者健康管理率35%；高血压患者规范管理率95%。查阅门诊登记和健
7、康档案，核查高血压患者健康管理率。抽查高血压患者健康档案，计算高血压患者规范管理率。3.高血压患者健康检查(20分)每年至少进行1次较全面的健康检查，可与随访相结合，内容包括血压、体重，一般体格检查和口腔、视力、听力、运动能力检查，并进行健康评价和健康指导。要求健康检查、健康评价和指导内容完整 抽查高血压患者管理档案4.高血压患者管理的质量控制(10分)管理人群血压控制率=最近一次随访血压达标人数/已管理的高血压患者人数100。高血压患者血压有效控制率60%。抽查高血压患者管理档案，随访患者及家属，计算血压控制率。15%四、高血压患者健康管理(150分)三、2型糖尿病患者健康管理(150分)1
8、5%第 2 页 项目类别 分值比重 考核指标 考核内容 考核标准 考核方法1.重性精神疾病患者患者筛查(30分)对辖区确诊的重性精神病患者进行登记管理。重性精神疾病患者管理率=所有登记在册的确诊重性精神疾病患者数/（辖区内15岁及以上人口总数患病率）100。对已确诊的患者纳入管理，进行一次全面评估，为患者建立健康档案。现场查看有无相应人员，查阅患者登记资料。2.重性精神疾病患者随访管理(50分)对在家居住的重性精神病患者进行随访并填写随访记录表，每年随访不少于6次；重性精神疾病患者规范管理率=每年按照规范要求进行管理的确诊重性精神疾病患者数/所有登记在册的确诊重性精神疾病患者数100。重性精神
9、疾病患者规范管理率80%。抽查患者健康档案，查看随访记录表和次数，计算重性精神疾病患者规范管理率。3.重性精神疾病患者健康检查(10分)在患者病情许可的情况下，征得监护人与患者本人同意后，每年进行1次健康检查，可与随访相结合要求健康检查、健康评价和指导内容完整 查看健康检查表单，访谈患者或家属。4.重性精神疾病患者管理的质量控制(10分)注重重性精神疾病患者管理各环节规范；每年至少进行1次综合评价；对恢复期重性精神病患者进行康复指导，实施康复训练；发现复发或加重征兆时，给予相应处理或指导转诊，并进行危机干预。重性精神疾病患者稳定率=最近一次随访时分类为病情稳定的患者数/所有登记在册的确诊重性精
10、神疾病患者数100。重性精神疾病患者稳定率60%。查看患者每年1次的综合评价，有对病情稳定患者的康复训练、指导记录，有对加重患者的处置及转诊记录等；核查稳定率。1.设置健康教育宣传栏(50分)村卫生室宣传栏设置在机构户外、候诊室、输液室明显位置，面积不小于2平米。村卫生室宣传栏不少于1个，每年更新至少6次。现场查看宣传栏设置的位置及内容更新情况。2.举办健康讲座(50分)针对高血压、糖尿病、结核病、精神分裂症患者或家属、孕产妇、0-6岁儿童的家长等，每2个月至少举办1次健康讲座。村卫生室每两个月至少举办1次。查看健康教育活动记录表，查看相关文字及音像资料。10%10%5%传染病报告与处理、传染
11、病人随访处置工作（50分）1.做好门诊日志记录，并重点关注发热、腹泻等重点病例；2.发现疑似病人或集中发病状况及时报告；3.做好辖区内传染病疫情监控，及时报告有关疫情；4.做好结核病人的发现随访管理工作；5.协助卫生院做好传染病疫情的处置工作。查阅 门诊日志登记本 及 传染病登记本 ；查阅传染病报告记录；电话随访疾病患者进行复核1.门诊日志记录完善无误；2.及时报告疑似病人或集中发病状况，做好辖区内传染病疫情监控，及时报告有关疫情；3.做好结核病人的发现随访管理工作；4.协助卫生院做好传染病疫情的处置工作.七、传染病及突发公共卫生事件报告和处理(50分)五、重性精神疾病患者管理(100分)六、
12、健康教育（100分）第 3 页 项目类别 分值比重 考核指标 考核内容 考核标准 考核方法八、卫生监督协管(50分) 5%卫生监督协管工作及应对突发公共卫生事件能力（50分）1、发现或怀疑有食物中毒、食源性疾病、食品污染等对人体健康造成危害或可能造成危害的线索事件，以及非法行医和非法采供血信息要立即报告卫生院，并协助调查。2、查看 卫生室消毒记录本 。及时报告并协助卫生院和上级单位开展调查。查阅资料，查看公共卫生事件的报告情况和登记处置情况1.及时掌握辖区内出生儿童情况，并造册登记（5分）1.建立完善适龄儿童名册。现场考核、查阅 0-6岁儿童登记本 及相关资料，2.督促、通知适龄儿童到卫生院接
13、种免疫疫苗，并做好相关记录（15分）2.按时督促适龄儿童到卫生院接种免疫疫苗，并做好相关记录电话随访适龄儿童父母进行复核随访管理（80分） 筛查及推介转诊；第一次入户随访；督导服药和随访 管理；结案评估。肺结核患者第一次入户随访记录表、肺结核患者随访服务记录表及服药卡，核查真实性、填表正确及完整性。查阅资料管理率及规则服药率（20分） 肺结核患者管理率、肺结核患者规则服药率肺结核患者管理率100%，肺结核患者规则服药率100%核查管理率及规则服药率参与业务培训和例会（120分） 按时参加卫生院组织的业务培训和例会按时参加卫生院组织的业务培训和例会 查看资料村卫生室内部布局及服务环境达标（10分
14、）村卫生室内部布局设置合理，符合要求，服务环境和设施清洁、舒适，查看卫生室相应制度等。 实地核查，查阅资料合计（1000分）十、其它（130分） 13%2%九、预防接种 (20分)十、肺结核患者健康管理（100分）10%掌握适龄儿童疫苗接种和建卡（证）情况第 4 页 项目类别 考核指标 考核情 况 得分1.居民健康档案建档率(10分)2.居民健康档案合格率(10分)3.居民健康档案规范化电子建档率(20分)4.健康档案管理及使用情况(10分)1.登记管理(10分)2.健康体检(80分)3.健康指导和干预(10分)1.2型糖尿病患者筛查(20分)2.2型糖尿病患者随访管理(100分)3.2型糖尿
15、病患者健康检查(20分)4.2型糖尿病患者管理的质量控制(10分)1.高血压患者筛查(20分)2.高血压患者随访管理(100分)3.高血压患者健康检查(20分)4.高血压患者管理的质量控制(10分)1.重性精神疾病患者患者筛查(30分)2.重性精神疾病患者随访管理(50分)3.重性精神疾病患者健康检查(10分)4.重性精神疾病患者管理的质量控制(10分)1.设置健康教育宣传栏(50分)2.举办健康讲座(50分)七、传染病及突发公共卫生事件报告和处理(50分)传染病报告与处理、传染病人随访处置工作（50分）八、卫生监督协管(50分)卫生监督协管工作及应对突发公共卫生事件能力（50分）九、预防接种
16、(20分) 掌握适龄儿童疫苗接种和建卡 （证）情况肺结核患者第一次入户随访记录表、肺结核患者随访服务记录表及服药卡，核查真实性、填表正确及完整性。肺结核患者管理率100%，肺结核患者规则服药率100%参与业务培训和例会（120分）村卫生室内部布局及服务环境达标（30分）合计（1000分）十、肺结核患者管理（100分）考核日期： 年 月 日 时 考核人： 乡医签字：2016年公共卫生村级考核得分表（ 村 ）十一、其它（130分）一、居民健康档案管理(50分)二、老年人健康管理(100分)五、重性精神疾病患者管理(100分)六、健康教育（100分）三、2型糖尿病患者健康管理(150分)四、高血压患者健康管理(150分)附：2、基本药物制度及非基药(拍照）：1、医疗机构、卫生技术人员、医疗服务及相关事宜：非卫生专业技术人员：医费
