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1、教学中心： 专业： 层次： 姓名： 学号： 吉林大学网络教育考试专用试卷装 订 线20162017学年第一学期毕业考试 课程名称： 毕业考试（护理学专科）（闭卷）总分题号一二三四核分人题分25252525负责人得分一 、病例分析：（25分）某女42岁，因阴道不规则流血10天，并出现白色水状的阴道排液，前来就诊。经医生分段诊刮后诊断为宫颈癌期，需手术治疗,行子宫颈癌根治术。问题：1.需要做哪些术前准备？2.术后怎样对患者进行饮食与营养方面的指导？3.行子宫颈癌根治术后如何进行膀胱功能的恢复?1答：皮肤准备：手术前一日进行皮肤准备。手术前1天抽血做血型及交叉配血试 验，做青霉素皮试试验。测量生命体
2、征。阴道准备：术前1天为病人冲洗阴道两次，第二次冲洗后在宫颈口及阴道穹隆部涂甲紫，为手术切除宫颈标记用，冲洗时动作要轻柔，注意遮挡病人。胃肠道准备，术前晚8点给予镇静剂。膀胱准备，其他准备，了解病人的药物过敏史，遵医嘱给予术前用药，核对病人姓名床号等。床单位准备。 2答：一般妇科手术后6-8小时可进流质饮食，忌食牛奶及甜食，肛门排气后可进半 流质，排便后开始进普食。进行胃肠减压的病人均应禁食。术后病人注意加强营养，增加蛋白质及维生素，促进伤口愈合。 3答：在拔除尿管的前1-2天，将尿管夹闭定时开放，一般3-4小时开放一次，夜间 持续开放，以训练和恢复膀胱功能，必要时拔除尿管后测残余尿.二、病例
3、分析：（25分）患儿，3岁，因流行性脑炎入院，现为入院第1天，查：体温39.8，面色潮红，哭闹不止，家人在给其喂水时，发现患儿突然头向后仰，面部及四肢肌肉呈强直阵挛性抽搐，眼球向外上方斜视，口吐白沫，牙关紧闭，面色青紫，大小便失禁，持续15秒左右，症状缓解后呈入睡状态，片刻醒来。问题：（1）根据患儿病史及症状判断其可能发生了什么情况？（2）患儿在发病期间应采取哪些护理措施？1.答：患儿可能发生了高热惊厥。 2答：护理措施：维持体温正常，体温大于38.5时给予物理降温或遵医嘱药物降温，静脉补液。促进脑功能的恢复，促进肢体功能的恢复，注意病情观察，保证营养供应，患儿取平卧位，头偏向一侧，以便让分必
4、物排出，上半身可抬高20-30，利于降颅内压。每两小时翻身一次，减少堆积性肺炎。观察生命体征的变化，保持呼吸道通畅，对昏迷或吞咽困难的患儿，应尽早给予鼻饲，输注能量，促进脑功能恢复，控制惊厥，保持镇静。遵医嘱使用镇静药三、病例分析：（25分）糖尿病患者，男性，45岁，5年来坚持服用降糖药，近一周因患重感冒服用感冒药而未服用降糖药物，1天来出现口渴症状加重、多尿、食欲减退、伴呕吐，精神萎靡。 查体：嗜睡，脉搏细速而弱，四肢厥冷，血压90/60mmHg，呼吸加深，有烂苹果味。 化验：血糖25mmol/L，血pH7.0。 问题： （1）该病人可能发生了什么并发症？ （2）写出护理措施？1答：可能发生
5、了糖尿病酮症酸中毒。 2答：护士应准确执行医嘱，以确保液体和胰岛素的输入。应密切观察病人的 意识状态，每1-2小时留取标本送检尿糖，尿酮体及血糖，血酮体等。四、病例分析：（25分）患者，男性，65岁。有慢性便秘多年。近半年来发现，站立时阴囊部位出现肿块，呈梨形；平卧时可还纳。体检发现外环扩大，嘱病人咳嗽指尖有冲击感，平卧回纳肿块后，手指压迫内环处，站立咳嗽，肿块不再出现，拟诊腹外疝，准备手术治疗。问：（1）主要护理诊断？（2）术后（包括住院期间及出院后）如何预防腹内压增高，防止疝复发？ 1答：主要护理诊断是慢性便秘引起的腹内压升高。 2答：取平卧位，膝下垫一软枕，使髋关节微屈，已松弛腹股沟切口的张力和减少腹腔 内压力。传统手术早期避免下床活动，采用无张力修补术的病人可以早期离床活动，预防阴囊水肿，术后可用丁字带将阴囊托起，并密切观察，预防切口感染。出院后逐渐增加活动量，3个月内应避免重体力劳动或提举重物。需要注意保暖，防止受凉引起咳嗽。指导病人在咳嗽时用手掌按压切口部位，以免缝线撕脱。保持排便通畅，便秘者给予通便药物，嘱病人避免用力排便。随诊复查。第 3 页 共 2 页
