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1、教学中心： 专业： 层次： 姓名：学号：吉林大学网络教育考试专用试卷装 订 线20162017学年第一学期毕业考试 课程名称： 毕业考试（护理学专升本）（闭卷）总分题号一二三四核分人题分25252525负责人得分一 、病例分析：（25分）某孕妇经阴道自然分娩胎儿后，于产房内观察2小时，其间护士进行子宫收缩情况的检查时发现：子宫底在脐上一横指，子宫增大，呈带状，较软，按压子宫有血液从阴道流出，共收集阴道血液约700ml。请问1.该患者是否属于产后出血？如果属于怎样定义产后出血？2.引起该患者产后出血的病因是什么，还有哪些引起产后出血得原因？3.列举三种针对该患者采取的加强宫缩的措施？1.该患者是
2、否属于产后出血？如果属于怎样定义产后出血？答：属于产后出血。 一般平常的话，产后出血数量达到500以上的话就是产后出血。主要是子宫收缩不好,需要用缩宫素加强宫缩。 2.引起该患者产后出血的病因是什么，还有哪些引起产后出血得原因？ 答：胎儿娩出后24小时内出血量超过500mL者称为产后出血，80%发生在产后2小时内。晚期产后出血是指分娩24小时以后，在产褥期内发生的子宫大量出血，多见于产后12周。产后出血是分娩期严重的并发症，是导致孕产妇死亡的四大原因之一。 产后出血的发病原因依次为子宫收缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素及凝血功能障碍。四大原因可以合并存在，也可以互为因果。3. 举三种针对该患者采取
3、的加强宫缩的措施？答：（1）止血 （2）软产道损伤所致出血（3）胎盘因素所致出血（4）凝血功能障碍所致出血（5）防治休克（6）输血治疗（7）预防感染二、病例分析：（25分）某男青年,35岁，骑自行车上班时被汽车撞倒，右上腹车轮碾过，伤后腹痛，头昏、乏力，急诊入院。体格检查：T37，P120次/分，BP80/50mmHg，右上腹无伤口，皮肤有瘀斑，移动性浊音阳性，腹部穿刺抽出不凝血，医生怀疑病人可能肝破裂，需要必要时手术治疗，精神高度紧张，害怕手术。请问:1.该患者除肝破裂以外最有可能的其它医疗诊断是什么？2.该患者的主要护理诊断有哪些？（至少列出三个）3.护士如何针对该患者进行护理？ 答：1.
4、 该患者除肝破裂以外最有可能的其它医疗诊断是什么？ 答：肝破裂还可能是脾破裂，肾挫裂伤，肠破裂等腹腔脏器破裂，目前需要立即建立静脉通道补充血容量，行深静脉置管，抽血完善术前相关检查，立即行剖腹探查术。2. 该患者的主要护理诊断有哪些？（至少列出三个） 答：(1)血白细胞计数增高，红细胞计数和红细胞压积、血红蛋白呈进行性降低。(2)X线检查可见肝阴影扩大，右膈肌抬高，运动减弱、消失，结肠肝曲下移。(3)B型超声波对肝包膜下血肿和中央型挫裂伤及腹腔内积血有诊断价值。 3. 护士如何针对该患者进行护理？答：（1）抗休克治疗（2）术后护理 （3）严密观察病情（4）保持呼吸道通畅 （5）密切观察尿量及颜
5、色的变化（6）饮食护理（7）心理护理三、病例分析：（25分）于某，男，32岁。病人既往体健。4天前于后受凉出现发热、咳嗽，右侧胸痛1天，前来医院就诊。目前咳少量白黏痰，易咳出。身体评估：体温39.2，脉搏92次/分，呼吸22次/分，血压110/80mmHg,神志清楚，急性病容，口角有疱疹，右下肺呼吸运动减弱，触觉语颤增强，叩诊呈浊音；左肺呼吸音清，右肺呼吸音增强，可闻及湿啰音，深吸气时有胸膜摩擦音。实验室及其他检查：血常规白细胞14.96109/L,中性粒细胞83.7%；胸部X线右下肺大片状密度增高影。问题：1.该病人可能的医疗诊断是什么？发病诱因是什么？为明确病因需要进行何种检查？2.病人痰
6、图片发现革兰阳性带荚膜的双球菌，可初步判断致病菌是什么？3.病人目前存在的主要护理诊断/问题是什么？1.该病人可能的医疗诊断是什么？发病诱因是什么？为明确病因需要进行何种检查？答：这种情况多属于大叶性肺炎，常见诱因有受寒、淋雨、醉酒或全身麻醉手术后、镇静剂过量等。主要病理改变为肺泡的渗出性炎症和实变。还需要查痰脱落异常，完善痰培养，确诊何种感染对症治疗。 2.病人痰图片发现革兰阳性带荚膜的双球菌，可初步判断致病菌是什么？ 答：起病缓慢，中毒症状不明显，可持续有痰中带血，X线检查及纤维支气管镜检查或协助诊断。 3.病人目前存在的主要护理诊断/问题是什么？答：护理诊断 （1）注意预防上呼吸道感染，
7、加强耐寒锻炼。（2）避免淋雨、受寒、醉酒、过劳等诱因。 （3）积极治疗原发病，如慢性心肺疾病、慢性肝炎、糖尿病和口腔疾病等，可以预防大叶性肺炎。问题是： （1）高热者一般不使用阿司匹林、扑热息痛等退烧药，避免因严重脱水引起低血容量性休克。 （2）疼痛及严重烦躁不安者可予以水合氯醛镇静治疗者亦不使用可卡因、安定等抑制呼吸类药物。 （3）咳嗽咳痰者应用氯化铵合剂。（4）保持水电解质平衡。 （5）休克呼吸衰竭及时作相应处理。（6）颅内高压者可使用利尿剂。四、病例分析：（25分）小宝，男，1岁。腹泻3天，每天大便15次，量多、呈蛋花汤样便。体格检查：患儿精神萎靡，皮肤弹性差，唇红口干，呼吸深快，前囟凹陷明显，眼泪及尿量减少。入院时体重9kg，血钠135mmol/L，CO2Cp12mmol/L。临床初步诊断为婴儿腹泻（中度脱水，酸中毒）。问题：请给此患儿列出护理措施。答：治疗原则：继续进食，合理调配，维持营养；迅速纠正水、电解质平衡紊乱；控制肠道内外感染；对症治疗加强护理、防治并发症；避免滥用抗生素。 1.饮食治疗2.液体治疗3.控制感染4.对症治疗（1）止泻 （2）改善肠道微生态环境5.补锌 6.迁延性和慢性腹泻的治疗第 2 页 共 2 页
