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1、2019年考研临床医学综合能力(西医)试题五一、A型题:1-40小题,每小题1.5分；41-115题，每小题2分,共210分。在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。1.下列哪种物质是鸟苷酸环化酶受体的配体A.ANPB.AChC.DAD.NA2.骨骼肌细胞的钙释放通道主要位于下列何处膜结构上A.连接肌浆网B.纵形肌浆网C.横管D.运动终板3.低温储存较久的血液，血浆中哪种离子浓度升高A.Na+B.Ca2+C.K+D.CL-4.中性粒细胞的主要功能是A.释放细胞毒素B.产生抗体C.参与生理止血D.吞噬5.心房收缩挤入心室的血量约占心室总充盈量的A.1/15B.1/10
2、C.1/4D.1/26.下列哪一种情况下，可观察到毛细血管搏动A.心率加快B.每搏输出量降低C.主动脉瓣关闭不全D.大动脉弹性贮器作用增强7.能刺激后缘区和穹隆下器等脑内室周器引起渴觉的是A.血管升压素B.血管紧张素IIC.内皮素D.肾素8.氧解离曲线由正常位置向左移，可见于下列那种情况A.血液在一定氧分压时氧含量减少B.贫血C.从血液进入组织的氧量增加D.储存数周的血液9.安静状态下，呼吸膜的扩散面积约为A.40mB.50mC.60mD.70m21.DNA双链中，不作为转录模板的一股单链是A.编码链B.基因表达的调控成分C.Watson链D.与转录产物RNA有碱基互补关系22.蛋白质生物合成
3、中不需要能量的步骤是A.氨基酰-tRNA合成B.肽链延长C.起始D.转肽23.氨基酰和tRNA结合形成A.二硫键B.酯键C.氢键D.肽键24.决定基因组织特异性表达的是A.操纵子B.增强子C.静息子D.启动子25.真核细胞转染的常用方法是A.DEAE-纤维素介导转染B.超声波穿孔C.脂质体转染D.氯化钙转染26.下列因素中,与Ras蛋白活性无关的是A.CTPB.鸟苷酸交换因子C.Grb2D.鸟苷酸环化酶27.下列哪种不是肝在脂类代谢中的特有作用A.胆汁酸的生成B.LDL的生成C.VLDL的生成D.酮体的生成28.MYC家族编码产物的作用正确的是A.生长因子B.蛋白酪氨酸激酶活性C.生长因子受体
4、D.结合DNA 29.属于干性坏疽的是A.动脉粥样硬化引起的下肢坏疽B.坏疽性阑尾炎C.下肢产气荚膜杆菌感染D.嵌顿疝引起的肠坏死30.与化生有关的肿瘤是A.直肠黑色素瘤B.肺鳞状细胞癌C.阴道横纹肌肉瘤D.卵巢甲状腺肿31下列关于放射性致癌的描述哪项是错误的A.放射治疗史与癌发生有关B.RNA是放射损伤的主要物质C.细胞具有修复放射损伤的能力D.组织损伤的程度与放射剂量有关32.纤维肉瘤的主要诊断依据是A.假包膜形成B.鱼肉状10.最重要的消化液是A.胃液B.胰液C.胆汁D.小肠液11.胃酸缺乏者可产生A.促胃液素分泌减少B.胰液分泌增加C.胆汁分泌增加D.贫血12.体内可促进温热性发汗的内
5、源性物质是A.乙酰胆碱B.去甲肾上腺素C.5-羟色胺D.腺苷13.饮大量清水后尿量增多的主要原因是A.肾血流量增加B.醛固酮分泌减少C.抗利尿激素分泌减少D.血浆胶体渗透压降低14.髓袢升支粗段对Na+、Cl-和K+主动重吸收的比例是A.1:2:1B.2:2:1C.1:2:2D.1:1:215.当去甲肾上腺素与受体结合时，下列哪一种肌肉舒张A.血管平滑肌B.子宫平滑肌C.虹膜辐射状肌D.小肠平滑肌16.控制褪黑素分泌呈昼夜节律变化的中枢位于A.丘脑前核B.丘脑枕核C.下丘脑视交叉上核D.下丘脑视上核17.下列有关肽的叙述，错误的是A.肽是两个以上氨基酸借肽键连接而成的化合物B.多肽与蛋白质分子
6、之间无明确的分界线C.组成肽的氨基酸分子都不完整D.氨基酸一旦生成肽，完全失去其原有的理化性质18.反竞争性抑制剂对酶促反应速度的影响是A.Km降低，Vmax升高B.Km降低,Vmax降低C.Km不变，Vmax降低D.Km升高,Vmax不变19.含载脂蛋白B100最多的血浆脂蛋白是A.CMB.LDLC.VLDLD.HDL20.合成尿素首步反应的产物是A.天冬氨酸B.氨基甲酰磷酸C.精氨酸D.鸟氨酸C.异型性明显的成纤维细胞D.发生于深部组织33.动脉粥样硬化的危险因素不包括A.吸烟B.动脉内膜的损伤C.糖尿病D.雌激素34.累及肺腺泡各部分的肺气肿为A.间质性肺气肿B.全腺泡型C.腺泡周围型D
7、.腺泡中央型35.NK/T细胞淋巴瘤的特点是A.放射治疗效果差B.多累及颈部淋巴结C.多形性明显、核不规则的肿瘤细胞侵犯血管壁，使血管呈洋葱皮状D.与EB病毒感染无关36.与肾细胞癌发生关系密切的基因是A.APC基因B.WT-1基因C.RB基因D.VHL基因37.不符合完全性葡萄胎的描述是A.染色体核型为二倍B.两组染色体均来自父方C.染色体核型多为46XXD.可由双精子与正常卵子受精引起38.不符合交界性浆液性囊腺瘤的是A.单房或多房性囊肿B.被覆上皮呈23层C.囊内壁多量乳头形成D.多有包膜和间质浸润39.乳腺癌最易发生转移的是A.黏液癌B.髓样癌C.硬癌D.导管内癌40.肠道血吸虫病，一
8、般不发生A.肠黏膜溃疡B.肠黏膜虫卵结节形成C.肠黏膜息肉D.肠穿孔41.确诊肠结核可根据A.有腹痛、腹泻、发热等明显表现B.粪便浓缩找到抗酸杆菌C.纤维结肠镜D.结核菌素试验阳性42.女性，30岁，反复发作脓血便，伴膝关节疼痛，多次细菌培养阴性，X线钡剂检查示乙状结肠消失，管壁平滑变硬，肠管缩短，肠腔狭窄，下列哪种诊断可能性大A.慢性细菌性痢疾B.溃疡性结肠炎C.肠结核D.Crohn病43 .女性，62岁，患心绞痛3年余，因情绪激动突然发作比以前严重的胸痛，疑为急性心肌梗死，以下哪项最有诊断价值A.ST段明显下移B.Q波大于同导联R波1/5C.T波明显倒置D.血中肌红蛋白增高44在扩张型心肌
9、病长期治疗中最适合与利尿剂合用的药物是A.阿司匹林B.胺碘酮C.洋地黄D.受体阻滞剂45.风湿性心脏瓣膜病患者发热2周，疑有感染性心内膜炎，下列哪项体征对诊断最有帮助A.进行性贫血B.杵状指C.脾肿大D.主动脉瓣区突然出现舒张期杂音46.在以下临床表现中，除哪一项外均为重症支气管哮喘的危重表现A.呼吸困难加重,双肺很少听到哮鸣音B.心率139次/分,血压86/60mmHg,有奇脉C.意识模糊或昏迷D.ECG示左前半分支阻滞47.支气管扩张最少见的并发症是A.慢性肺源性心脏病B.脓胸C.慢性阻塞性肺病D.肺炎和肺脓肿48.男性,36岁,2天前着凉后发热，体温38.9,伴呼吸困难，咳嗽，咳少量黄痰
10、。腹泻两次。自服“先锋霉素”无效。人院查体:嗜睡，口唇轻度发绀，脉搏100次/分，呼吸28次/分，双肺叩清音,双下肺可闻及湿啰音,心律整，腹( - ),血WBC 12.3109/L,中性87%，血气分析:pH 7.35，PaO257mmHg, PaCO231mmHg,胸片示:左上肺前段、左下肺及右上肺前段、右中肺见斑片状阴影,最可能的诊断是A.军团菌肺炎B.ARDSC.金黄色葡萄球菌肺炎D.支原体肺炎49.肺结核患者抗结核治疗过程中出现高尿酸血症,可能是下列哪种药所致A.异烟肼B.乙胺丁醇C.利福平D.吡嗪酰胺50.肌酐清除率与下列哪项无关A.滤过膜孔径增大B.滤过膜的通透性C.肾血流量D.滤
11、过面积51.女性,36岁,因发热服用非甾体类消炎药1天后，出现少尿，尿常规检查:比重1.010,蛋白( + ) ,尿糖( - )。血尿素氮30mmol/L,肌酐603mol/L,血红蛋白123g/L。最可能的诊断为A.急性肾小管坏死B.急进性肾小球肾炎C.急性间质性肾炎D.肾前性急性肾衰竭52.男性，40岁，诊断为慢性再生障碍性贫血，口服司坦唑醇、环孢素治疗2个月后复查血象:白细胞1.9109/L,红细胞2.01012/L,Hb59g/L,血小板19109/L， 下列哪项处理是错误A.停用环孢素、雄激素B.继续用雄激素C.继续使用环孢素D.定期输血小板53.关于MDS的转归，以下哪项不正确A.
12、极少数经长期治疗后，血液及临床恢复正常B.部分可转成再生障碍性贫血C.未转变为急性白血病前死于感染D.部分可转成急性白血病54.治疗特发性血小板减少性紫癜，下列哪项不是切脾的指征A.糖皮质激素治疗一个月无效B.糖皮质激素治疗有禁忌证C.糖皮质激素治疗有效，但减量时复发D.51Cr扫描脾区放射指数增高55.正常情况下，下列哪种情况不刺激胰岛B细胞释放胰岛素A.外源性胰岛素B.迷走神经的刺激C.静脉内输入葡萄糖D.磺脲类降糖药物56.重型系统性红斑狼疮活动期的治疗首选A.甲基泼尼松龙冲击B.环磷酰胺口服治疗C.免疫净化治疗D.大剂量丙种球蛋白间断注射57.输血时发生的最常见而严重的传染病是A.疟疾B.梅毒C.艾滋病D.输血后肝炎58.3岁儿童，头颈部烧伤，按新九分法计算烧伤面积为A.14%B.10%C.18%D.9%59.乳腺癌TNM分期中T2,肿瘤直径不超过A.2cmB.4cmC.3cmD.5cm60.绞窄性肠梗阻引起的酸碱平衡失调是A.呼吸性碱中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性酸中毒D.代谢性碱中毒61.肝外胆管结石的特点是A.黄疸是进行性的
