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1、 鹅口疮鹅口疮 广州中医药大学第一临床医学院 儿科教研室 儿科教研室 概述概述 v临床特征 口腔 舌上布满白屑 状如鹅口 又名 雪口 口腔白屑 点状或块状 周围可 见红晕 状如凝乳 不易擦去 擦 去后见粘膜潮红 粗糙 不痛 不 流涎 一般全身症状轻 概述概述 轻症 口颊 舌上出现白屑 牙龈 软腭可见 重症 可蔓延至鼻咽部 气管 影响 呼吸和哺乳 极重 真菌性肺炎 败血症 多为轻症 概述概述 v好发年龄 新生儿 早产儿 久 病体虚婴幼儿 长期使用抗生素 激素者 先天性免疫缺陷 v西医 白色念珠菌感染 病因病机病因病机 v病因 胎热内蕴 感受邪毒 久病久泻 v病机 心脾积热 虚火上浮 v病位 心
2、脾 病因病机病因病机 v胎热内蕴 心脾积热熏蒸口舌 v感受邪毒 鹅口疮 v胎禀不足 气阴损耗虚火上炎 v久病久泻 诊断要点诊断要点 v症状 舌上 颊内 牙龈 上颚散布白 屑 可融合成片 重者可向咽喉处蔓延 影响吸奶与呼吸 偶可累及食管 肠 道 气管等 v好发 初生儿 久病体弱或长期使用抗 生素 激素者 v实验室检查 取口腔白屑涂片镜检 可 见白色念珠菌芽胞及菌丝 鉴别诊断鉴别诊断 v残留乳块 温开水或棉签轻拭可除去 v白喉假膜 初期多在咽部 呈灰白色 更难擦除 若强力擦除容易出血 且病 情较严重 v口疮 口颊 舌上散在或满布黄白色溃 疡点 疼痛流涎 v 鹅口疮 不易拭去 若拭去可见口腔粘膜潮
3、红 粗糙 辨证辨证与与治疗要点治疗要点 辨证要点 v实证 病程短 白屑堆积较多 周围掀红明显 v虚证 病程长 口腔白屑散在 周围不红 治疗原则 清火 v实证 清泻心脾积热 v虚证 滋肾养阴降火 分证论治分证论治 一 心脾积热 症状 实证 心火症状 烦躁多啼 脾热症状 口干渴 便秘尿黄 治法 清心泻脾 方药 清热泻脾散加减 生石膏 黄连 黄芩 栀子 生地 竹 叶 灯心 加木通 清热利湿 导热下行 便秘 加大黄 分证论治分证论治 二 虚火上浮 症状 口腔白屑散在 周围红晕不著 形体消瘦 手足心热 口干不渴 舌红 苔少 指纹紫 治法 滋阴降火 方药 知柏地黄丸加减 知母 黄柏 熟地 山萸肉 丹皮 山药 泽泻 便秘 加火麻仁 外治疗法 v弱碱性溶液 2 3 碳酸氢钠外洗 v冰硼散 v制霉菌素混悬液 50万U 10 甘油 10ml v倍明散 五倍子 明矾各等分 冰片少 许 外治疗法 五倍子 酸涩寒 敛肺降火 收涩敛疮 明矾 酸涩寒收敛止血 涩肠止泻 祛风 痰 收湿止痒 冰片 辛苦微寒 归心脾肺经 开窍醒神 清热止痛 防腐止痒
