2017我省近期人感染H7N9等禽流感疫情风险评估报告(省CDC)

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1、1 我省近期人感染我省近期人感染 H7N9 等禽流感疫情等禽流感疫情 风险评估报告风险评估报告 山东省疾病预防控制中心 2017 年 4 月 25 日 自 2016 年 12 月份以来 我国人感染 H7N9 禽流感病例 呈现迅速增长态势 近期我国北方地区包括我省也陆续出现 多例散发疫情 针对最近一个时期国内人感染 H7N9 等禽流 感疫情 省卫生计生委高度重视 组织省疾控中心专家进行 风险研判和分析 现将有关结果报告如下 一 人感染 H7N9 禽流感疫情概况 一 一 全国人感染全国人感染N7N9禽流感疫情概况 禽流感疫情概况 2013年以来 我国内地共有 23 个省份累计报告人感染 H7N9

2、禽流感病例 1400 例 死亡 545 例 病例率为 38 93 自 2013 年发现以 来 我国人感染 N7N9 禽流感疫情已经经历了 5 次流行 高 峰均在春季 目前为第 5 次流行 见附图 流行趋势比第 4 次早 1 个月 流行强度明显高于第 4 次 虽然近期报告病例 数总体维持在较低水平 但仍明显高于往年同期水平 并继 续呈现点多面广态势 疫情防控形势依然严峻 据国家法定传染病疫情报告系统统计 2017 年 1 月 1 日 4 月 23 日 全国共有 22 个省份报告人感染 H7N9 禽流 感病例 511 例 死亡 168 例 而 2016 年同期 全国共有 9 个省份报告 H7N9

3、病例 84 例 死亡 36 例 2 二 我省人感染 二 我省人感染H7N9禽流感疫情概况禽流感疫情概况 2013 2016 年 全省共报告9例人感染H7N9禽流感病例 死亡4例 其中 2013年2例 2014年3例 死亡2例 2015年2例 死亡1例 2016年2例 死亡1例 9例均为男性 其中50岁以上病例6 例 烟台4例 泰安2例 枣庄2例和临沂1例 且枣庄和烟台 分别报告1起聚集性疫情 1月和4月份各报告3例 3月和5月 各报告2例 2月份1例 截至2017年4月24日 2017年全省共报告人感染H7N9 禽流感病例 14 例 其中青岛和潍坊市各 3 例 威海 日照 和临沂市各 2 例

4、莱芜和枣庄市各 1 例 发病人群以男性 老年人为主 男性 12 例 女性 2 例 年龄最大为 77 岁 最 小为 44 岁 年龄中位数为 54 5 岁 从报告日期来看 1 月 份 2 月份各报告 3 例 4 月份报告 8 例 从接触史来看 3 除莱芜市 1 例病例外 其余病例均有活禽市场或禽类相关接 触史 2017 年死亡的 7 例病例中 青岛 日照市各 2 例 莱芜 威海和潍坊市各 1 例 1 月份 3 例 2 月份 1 例 4 月份 3 例 死亡病例的平均年龄为 57 6 岁 年龄中位数为 59 岁 三 近期我国 三 近期我国人人感染感染 H7N9 禽流感禽流感疫情疫情流行病学特征流行病学

5、特征 1 近期报告病例数较 4 月上旬显著增加 发病强度仍 高于往年 2 病例呈现高度散发 点多面广态势 中西部和北方 省份报告病例比例明显超过原东部高发省份 尤其是北方省 份报告病例显著增加 3 性别 年龄和职业分布无显著变化 4 诊疗过程中关键时间间隔未发生明显变化 5 近期 H7N9 禽流感病毒特征未发生明显改变 未发 现引起病毒对人致病性或传播力的突变 对禽类的致病性大 部分病毒 168 株 为低致病性病毒 少数 9 株 为高致 病性病毒 6 危险因素仍以活禽 活禽市场或涉禽环境暴露史为 主 四 近期我省人感染 四 近期我省人感染 H7N9 禽流感疫情流行特征禽流感疫情流行特征 1 本

6、土感染病例增加 溯源调查发现 与往年比较 我省 2017 年报告的 14 例病例中 有 13 例属本地活禽市场 4 或禽类暴露的本土感染病例 未追溯到外省输入禽类造成感 染的证据 而 2013 2016 年的 9 例 大多数为输入禽类流 入我省活禽市场导致的感染病例或输入性病例 2 疫情发生范围扩大 2013 2016 年仅有 4 个市报告 病例 而 2017 年报告的 14 例病例 分布于 7 个市 除枣庄 和临沂市外 青岛 日照 莱芜 威海 潍坊市均为新增地 区 其中 4 月份报告的 8 例 有 7 例分布在青岛 威海 潍 坊市等东部地区 3 病例的流行病学特征未见改变 但农村感染病例逐

7、渐增多 二 其他人间或禽间禽流感疫情概况 一 人感染 一 人感染 H5N6 禽流感病例禽流感病例 截止到 2017 年 3 月 31 日 我国内地共报告人感染 H5N6 禽流感病例 17 例 死 亡 13 例 仅 2016 年报告 8 例 17 例病例分布在南方 8 个 省份 其中广东 7 例 湖南 3 例 云南 2 例 湖北 四川 安徽 江西和广西各 1 例 男性 7 例 女性 10 例 年龄中 位数 40 岁 范围为 4 65 岁 10 例发病前有活禽市场暴露 或市场来源禽接触史 其中 1 例有病死禽接触史 2 例有家 养病死禽接触史 2 例有野禽接触史 其中 1 例从事禽贩卖 工作 1

8、例有家养禽及发热病例暴露史 2 例暴露史不详 二 人感染 二 人感染 H9N2 禽流感病例禽流感病例 截止到 2017 年 3 月 31 日 我国内地共报告人感染 H9N2 禽流感病例 22 例 死 5 亡 1 例 主要分布在 9 个省份 其中广东 6 例 湖南 4 例 四川 安徽 北京 广西各 2 例 河南 江西 云南 甘肃 各 1 例 三 我省禽流感病毒监测情况 一 活禽市场环境禽流感病毒常规监测情况 一 活禽市场环境禽流感病毒常规监测情况 2017 年全省共对 1349 份环境标本开展禽流感病毒检测 共检出 阳性标本 227 份 其中 H7 亚型 9 份 H9 H7 亚型 8 份 均 源

9、自烟台市 15 份 和济南市 2 份 的监测点标本 二 候鸟栖息地环境禽流感病毒监测情况 二 候鸟栖息地环境禽流感病毒监测情况 2017 年全 省共对 150 份候鸟栖息地标本开展检测 结果均为阴性 三 活禽市场环境禽流感病毒应急监测 三 活禽市场环境禽流感病毒应急监测情况情况 2017 年 发生人感染 H7N9 禽流感病例后 各级疾控机构立即对每个 病例所在市或区开展禽流感病毒应急监测 共采集 1704 份 环境标本 检出阳性标本 300 份 其中 H7N9 阳性 213 份 阳性率为 12 5 且在每个病例发生所在区或市均能从环境 中检出 H7N9 阳性标本 四 四 禽流感病毒 禽流感病毒

10、分离情况 分离情况 2017 年对全省报告的部分 病例标本和部分环境标本开展病毒分离 截止目前为止 共 分离到禽流感病毒 28 株 其中 H7N9 病毒 18 株 H9N2 病 毒 9 株和 H5N6 病毒 1 株 四 疫情研判和风险评估 一 评估资料来源 一 评估资料来源 主要来自 1 国家及各省卫生 6 行政部门通报以及网络公布的有关信息等评估的结果 2 国家流感监测简报 3 我省流感监测资料 不明原因肺炎 监测资料 环境标本检测等资料 二 疫情研判与分析 二 疫情研判与分析 1 我省持续发生人感染 我省持续发生人感染 H7N9 禽流感病例的风险仍然禽流感病例的风险仍然 较大 较大 根据国

11、家卫计委和各省相关研判结果 第 5 次人感染 H7N9 禽流感疫情正在持续之中 总体疫情虽有所减缓 但 近期出现反弹 特别是北方省份疫情有进一步扩大趋势 我 省近期在活禽市场常规监测和应急监测中均从环境中检出 H7N9 禽流感病毒 且无明显的外省活禽输入记录 提示 H7N9 禽流感病毒可能在我省已经本土化流行 接触活禽市 场或禽类仍为病例发生的高危因素 因此我省仍将可能继续 发生人感染 H7N9 禽流感病例 主要依据是 一是一是 H7N9 禽流感病毒在我省活禽市场已呈低水平流行禽流感病毒在我省活禽市场已呈低水平流行 状态 状态 常规监测结果显示 烟台和济南市活禽市场中存在 H7N9 禽流感病毒

12、 在我省 2017 年报告的 14 例病例感染溯 源中 除 1 例外 其余 13 例均有活禽市场或禽类的暴露史 无法找到具体的活禽来源或外省活禽运输渠道 提示 H7N9 禽流感病毒可能已在我省活禽市场流行 并导致人感染发病 二是附近省份染疫活禽可能二是附近省份染疫活禽可能流入我省活禽市场 流入我省活禽市场 2013 2016 年期间我省发生的 9例人感染 H7N9禽流感病例 除枣庄市的 1 起聚集性疫情外 均曾追查到接触外省输入活 7 禽或活禽市场暴露史的证据 近期 随着江苏 浙江和安徽 等毗邻省份加大人感染 H7N9 禽流感防控措施力度 周边省 份活禽 甚至部分携带有 H7N9 禽流感病毒的

13、活禽仍可能成 规模流入到我省活禽市场并污染我省活禽市场 从而加重了 我省防控工作的难度 三是我省活禽市场的卫生管理状况较差 活禽市场交三是我省活禽市场的卫生管理状况较差 活禽市场交 易及人易及人 禽接触方式仍未发生改变 禽接触方式仍未发生改变 流行病学调查分析显示 病例发病主要与当地活禽市场的卫生学管理情况相关 活禽 或市场暴露为该病的主要传播途径 我省活禽市场交易 人 与禽类接触方式并未发生根本改变 禽类相关产业也未完成 相应的升级 转型 活禽 市场暴露人群感染几率增大 四是四是人感染人感染 H7N9 禽流感病例仍以散发个案为主 禽流感病例仍以散发个案为主 研究 显示 H7N9 禽流感病毒仍

14、是禽源的 尽管国内发现了对禽 类致病性明显增高多株病毒变异株 但这些病毒对人的致病 性特征没有发生质的变化 人际传播的风险仍然相对较低 发病仍以散发个案为主 五是近期持续出现疫情可能与季节性流行特点和强化五是近期持续出现疫情可能与季节性流行特点和强化 监测工作有关 监测工作有关 按照 2013 2016 年人感染 H7N9 禽流感疫情 在南方本土流行的规律 高峰末期在 2 月左右 今年我省气 温与南方省份相比回升较晚 且冷暖交替 加之我省 H7N9 禽流感病毒可能也已本土化 可能导致流行高峰后延 近期 持续散在发生病例符合本病季节性的流行特点 此外 近期 8 各市在省卫生计生委和省疾控中心要求

15、下 强化疫情监测工 作 特别是医疗机构加强了不明原因肺炎的报告 搜索和采 样检测 病例的发现和诊断能力明显提高 2 我省发生人感染 我省发生人感染 H5N6 和和 H9N2 禽流感病例的风险禽流感病例的风险 也比较严峻 也比较严峻 尽管目前我省尚无人感染 H5N6 和 H9N2 禽流 感病例报告 但仍存在一定风险 主要依据为 一是活禽市 场存在 H5N6 和 H9N2 禽流感病毒 监测结果显示 我省部 分活禽市场中存在 H5N6 禽流感病毒 且大面积存在 H9N2 禽流感病毒 二是活禽市场交易及人 禽接触方式仍未发生改 变 活禽或市场暴露为其主要传播途径 我省活禽市场交易 人与禽类接触方式并未

16、发生根本改变 禽类相关产业也未完 成相应的升级 转型 活禽 市场暴露人群感染几率增大 五 下一步措施和建议 一 切实落实科学防控 联防联控机制 一 切实落实科学防控 联防联控机制 目前我国人 感染 H7N9 禽流感研究结果显示 禽类是传染源 活禽及活 禽市场是最重要的暴露因素 上述人感染 H7N9 禽流感疫情 传播的每个环节 均由不同部门分工负责 因此 人感染 H7N9 禽流感防控工作必须坚持政府统一领导 进一步强化 各相关部门防控职责 做好联防联控 科学防控是关键 一一 要要切实强化活禽市场卫生学管理 全面落实 1110 一天一 清洗消毒 一周一大扫除 一月一休市 活禽零存栏 的管 理措施 对 H7N9 禽流感阳性的地区 要认真落实四部委 关 9 于进一步加强活禽市场管控 切实做好 H7N9 防控工作的通 知 的文件精神 坚决采取关闭所在主城区活禽市场的措施 并进行严格的清洗 消毒处理 必要时要有针对性地扑杀当 地活禽市场的活禽 关闭活禽市场时间以 1 个月为期 最短 不能少于 2 周 二要二要加强活禽跨地区运输的管理 切实落实 农业部近日发布的公告 第 2516 号 特别是在发生疫