“军字一号”药事管理系统的应用及其维护

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1、用量较少或者不用的药品可视为滞留药品 此类药品应予 以提示 药师可采取必要的措施 避免此类药品积压和滞留 造成的损失3 3 参考文献 1 马锡坤 陆晓和 宋小骏 谈 军字一号 工程药品管理系统的应 用 中国医院药学杂志 2002 22 1 51 52 2 黄帮华 刘建辉 谭 斌 军字一号 门诊药房管理系统应用现 状与展望 医药导报 2004 23 2 127 128 3 尚北城 唐 冰 刘 江 等 计算机药房管理系统中积压和呆 滞药品分析及处理方法 药学实践杂志 2001 19 6 371 372 2004 09 13收稿 责任编辑 张柏林 作者简介 崔 樱 女 1976年出生 本科学历 助理

2、工程师 主要 从事医院网络信息开发与维护 军字一号 药事管理系统的应用及其维护 崔 樱 武警广东边防总队医院 深圳518029 关键词 军字工程 军卫药事管理系统 数据库字典 医院信息系统 Hospital Information System HIS 1 是医学 信息学的重要分支 是医院现代化管理的有效手段 本文结 合我院军卫工程建设的实际情况 阐述了作为其核心系统之 一的军卫药事管理系统的组成结构 数据模型 系统流程 信 息特点等 并着重介绍了实际应用中药事管理系统基本信息 的规范定义 应遵循的管理原则及系统的维护经验 1 网络系统简介 军卫工程即 国家金卫工程军字一号工程 2 是全军医

3、院系统统一推行的军队医院信息管理系统 其中军卫药事 管理系统是收费系统 医嘱处理系统 住院管理系统等多个 系统赖以支撑的核心系统之一 包括药库管理系统 门诊药 局管理系统 临床药局管理系统 药品综合查询系统 这些 系统实现了对分布于医院各药房 药库 病房等部门各类药 品的物流和相应的财流的一体化管理 图 1 图1 一体化药品管理系统 2 系统组成结构 药事管理系统的应用实现了对医院药品的三级库管理 模式3 做到每种药品从入库到使用的全程跟踪 能够准确 动态地反映出某种药品在一 二 三级库中的各种状态 一级库房是药事系统的 龙头 主要负责药品采购 初 始化 存储和管理工作 军卫药事系统中 一级库

4、房主要针 对各药房发放药品 与各科室不产生直接联系 中心药房作 为二 三级库是各科室的直接服务窗口 也是唯一窗口 是业 务量最大的职能部门 门诊药房只对门诊患者服务 同时兼 顾发放夜间入院患者的首次临嘱药品 图2 药品出库流向 图2是结合我院实际情况制定的系统组成结构示意图 本图着重显示了由中心药房负责临床科室的药品请领 既强 化了药品管理 简化了数据流向 又合理利用了药局管理系 统的各项功能 方便了药品统计核算 由于只有门诊药房夜 间开放 因此夜间临床用药可由门诊药房通过处方录入系统 发放 3 药品数据模型 3 1 药品的唯一性及包装单位的库房转换 军卫药事管理 系统将同药名 同规格 同剂型

5、的药品视为 一种药 赋予唯 一代码DRUG CODE 在药品字典DRUG DICT中产生一条记 录 其单位取药品最小单位 在药品价格初始化过程中 该 703 武警医学 Medical Journal of the Chinese People s Armed Police Forces Vol 16 No 04 2005 04出版 药品在药品价格字典DRUG PRICE LIST中对应两条记录 其 中一条为最小单位售价 另一条为包装单位售价 药库一般 按药品包装单位入库 药库向二级药房出库时 系统根据包 装量将该药品出库量自动转换成二级药房选择的相应单位 的入库量 这一设计思想是军卫药事管理系

6、统的独到之处 3 2 售价处理模式 军卫药事管理系统采用实价实算处理 模式3 即系统将不同生产厂家的同种药品 具有相同的药 品代码 名称 规格 剂型 单位 视为两种不同的药品 分别 定价 此模式中药品的唯一性为 代码 药名 规格 剂型 产地 其优点在于细化了医院药品管理 有效地解决了对 所有品种的药品从进院到出院的全过程跟踪 对患者做到药 品价格透明 4 系统应用经验 4 1 药品基本信息定义 系统初始化之初 药剂科人员与 系统维护人员要密切配合 合理制定药品基本信息定义规 则 认真审核药品名称 代码 规格 单位 剂型 价格等基本 属性 其中药品规格的设计是信息定义中的关键 因为药品 规格既是

7、区分同名不同规格药品的标志 又是医生计算患者 用药量的依据 其设计的好坏直接关系到药品的拆分和医嘱 系统患者用药量的计算 以下举例说明其定义规则 如浓度 10 的环孢素A口服液5 g 10 ml 根据字典DRUG DICT中的 字段特征 结合实际使用经验 最好将10 的浓度纳入名称 中 简化规格 液体制剂一般取体积有效成分的剂量作规格 标识 定义后如表1所示 如表2所示的定义方式将给使用 带来不便 表1 规范的名称 规格表示方式 药名规格单位剂型 单位 剂量 剂量 单位 类别 10 环孢素A 口服液 10 ml 5 g支溶液5g西药 表2 易混淆的表示方式 药名规格单位剂型 单位 剂量 剂量

8、单位 类别 环孢素A 口服液 10 5 g 10 ml支溶液5g西药 药品定义规则 1 名称中非汉字部分一律使用半角符 号 2 药品名称定义时首字符不能为空 3 规格取药品重 量单位 4 规格定义简单明了 5 单位剂量 临床使用的最 小剂量 为规格中的数字部分 剂量单位为规格中的非数字 部分 4 2 药品基本信息与价格维护对照 实践证明 同规格但 不同厂家的药品分别设置代码 在军卫药事系统中更具可行 性 此通行做法使基本信息与价格对照简单明了 便于维 护 以20粒 盒装的头孢氨苄胶囊为例 若药品基本信息中 对其作如表3的定义 则在药品价格维护中的相应定义如表 4 表3 字典DRUG DICT中

9、对20粒 盒装头孢氨苄胶囊的定义 药名规格单位剂型 单位 剂量 剂量 单位 类别 头孢氨苄胶囊0 125 g粒胶囊0 125g西药 表4 字典DRUG PRICE LIST中对20粒 盒装头孢氨苄胶囊的相应 定义 药名 包装 规格 单位厂家 单位 价格 包装 数量 头孢氨苄胶囊0 125 g粒 深圳 医药 0 1891 头孢氨苄胶囊0 125 g320盒 深圳 医药 3 7820 4 3 药品管理基本原则 药库管理系统遵循的基本原则是 药品采购电子入库 电子出库 药品发放 门诊药房遵 循的发药原则为 电子审核 电子发放 发放药品 严格 贯彻 系统优先 实物随后 的准则 做到点滴不漏 帐帐相 符

10、 4 4 使用中的注意事项 41411 变更药品基本信息 药事系统中定义了药品价格 后 系统将不允许修改 删除药品规格 在2 X 1版本的药 库管理系统中修改药品名称时 如 名称前加标识 系统会 对应修改数据库字典DRUG DICT DRUG PRICE LIST PRICE ITEM NAME DICT CLINIC ITEM DICT CLINIC ITEM NAME DICT的相应字段 而价表字典PRICE LIST中的数据则需系 统管理员手工修改 41412 药品在特殊项目排斥字典中的定义 特殊项目排斥 字典 CHARGE SPECIAL EXCEPT DICT 是用以定义药品等项 目

11、在某些特殊费别中的收费比例的表 若一种药品存在多种规格 则特殊项目排斥字典中该药 品记录的规格为 3 其后该药品新增任意一种规格 特殊 项目排斥字典中都不应另追加该规格 否则后台划价时将提 示错误信息 取特殊项目排斥字典出错 错误码 2112 41413 医嘱管理系统中药品数据的逻辑关系 护士工作站 中医嘱录入窗口的计价栏 如表 5 中显示的药品单位是 DRUG DICT字典中该药品的单位 药品规格是DRUG STOCK 字典中的规格信息 若药品规格出现空值 说明无该药品库 存信息 系统管理员需注意字典DRUG DICT DRUG STOCK PRICE LIST中药品规格的一致性 表5 医嘱

12、录入窗口中的计价栏 类别计价项目规格数量 单位 治疗静滴 1次 药品0 9 氯化纳注射液 250 ml 250 ml深圳深业1瓶 药品头孢塞吩钠针0 5 g深圳医药5支 医生工作站医嘱录入中药品剂量单位的默认值是药品 字典DRUG DICT中该药品的剂量单位 若录入药品后不能正 确转换为相应的数量 则查看字典DOSAGE UNITS DICT中的 转换关系是否正确 803 武警医学 Medical Journal of the Chinese People s Armed Police Forces Vol 16 No 04 2005 04出版 41414 药事管理系统应用中的常见问题 现象1

13、 处方确认 系统发药窗口中确认发药时出现错误提示 库存无此药 且 处方确认界面上该项目信息中厂家字段为空 此时门诊收 费能输入 门诊药房有库存 维护 库存中的厂家与价表中 的厂家不一致 先按正确的厂家信息修改库存或价表中的 相应记录 再将DRUG PRESC DETAIL TEMP字典中相应记录 的厂家修正即可 现象2 处方录入系统中录入药品时药品规格为空 维 护 该药品对应药房中无此药品库存记录 及时与库存管理 员联系 做好相应处理 现象3 药库管理系统中某药品有库存 但出库时出现错 误提示 库存无此药价格信息 维护 该药品价格维护中最 小规格字段存在错误 在字典DRUG PRICE LIS

14、T中对照字典 DRUG DICT中该药品规格信息进行修正 现象4 药局管理系统中在请领入库时出现入库单据中 有些药品的大包装与小包装之间没有转换 维护 出现这种 问题主要是DRUG PRICE LIST字典中该药品信息存在逻辑 错误 正确的逻辑关系如表4对于大包装的药品 DRUG PRICE LIST中必须存在两种价格信息 最小规格的包装数量 应为1 而对应最小规格 包装数 这条信息的 单位 处是包 装单位 现象5 医嘱摆药系统中摆药时药品名称字段显示红色 的提示信息 无此规格 维护 此为医生所下的剂量与 DRUG DICT字典中的单位剂量 剂量单位不一致所致 可以 在药库管理系统中 按医生的

15、常规习惯修改单位剂量与剂量 单位 现象6 医嘱摆药系统中摆药时药品名称字段显示红色 的提示信息 执行时间不详 维护 PERFORM DEFAULT SCHEDULE字典中无该条信息的默认时间 或缺省的执行时 间表中涉及到0点写成了24点 如 8 12 16 20 0 4 不能写成8 12 16 20 24 4 现象7 医嘱摆药系统中摆药时界面上出现医嘱字段中 的内容与药品名称中的内容不一致 维护 原因是医生工作 站中当用F9录入一条医嘱后 将该医嘱手工修改成另一条 信息 则在DOCTOR ORDERS字典中存入了最近一次F9录入 的项目代码 可以将此条医嘱作废 按正确的方式重新下 达 现象8

16、各医嘱处理系统中出现错误 提示 价表中无此 药价格 维护 价表中该药品基本信息与对应药房库存中 的基本信息不符 5 参考文献 1 李贤仁 当前医院信息系统建设中需要注意的问题 武警医 学 2001 12 2 86 2 樊小玲 李华才 宁 义 医院信息化建设应用管理 北京 人 民军医出版社 2002 5 3 李包罗 医院管理学信息管理分册 北京 人民卫生出版社 2003 270 282 2004 11 11收稿 责任编辑 郭 青 作者简介 胡素平 女 1961年出生 本科学历 主管护师 主要从 事临床护理及教学工作 军字一号 工程在护士工作站应用体会 胡素平 曹 霞 杨 丽 朱新英 秦红娟 武警医学院附属医院胸外科 天津300162 关键词 军字一号工程 护士工作站 体会 我院自2002年9月以来 建立了具有国内领先水平的计 算机网络管理系统 由此推动了医院的整体化建设 作为该 系统子系统之一的护士工作站 我们通过2年多的临床应 用 感到它已成为医院管理不可缺少的环节 操作简单 稳定 性强 确保了医疗信息资料完整齐全 提高了工作效率 使护 理管理工作向现代化信息管理时代迈出了重要一步 1