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1、第三章 中医运气学的重要理论 一 亢害承制一 亢害承制 二 升降出入二 升降出入 三 标本中气三 标本中气 四 气化理论四 气化理论 五 六淫致病五 六淫致病 六 运气病机六 运气病机 七 运气治则七 运气治则 八 运气制方八 运气制方 九 五味用药九 五味用药 十 司岁备物十 司岁备物 一 亢害承制 亢害承制是中医理论的重要组成部分 也是 中医运气学的重要内容 自然界一切事物都在不 断地运动和变化 无一例外 所以生化和制约现 象普遍存在于自然界和生物界 从而保证世间万 物及其相互间的相对平衡 如果某一方面发展过 亢或不及 便会破坏这种平衡 而产生出一系列 变乱 人体生命的整个过程同样也存在着
2、这种生 化制约现象 正如 素问 六微旨大论 所论 相火之下 水气承之 水位之下 土气承之 土位之下 风气承之 风位之下 金气承之 金位之下 火气承之 君火之下 阴精承之 帝 曰 何也 岐伯曰 亢则害 承乃制 制则生化 外列盛衰 害则败乱 生化大病 此段原文明确指出 一年之中六气的变化分属 于五行 并受五行的制约 一方面强调六气不亢是由于受到下承者的制约 另一方面阐明亢则害物 制则生化的自然规律 说明自然界存在着一种自稳调节 因而自然界 中的物化现象才能长期地保持着相对稳定 也就是 承乃制 制则生化 之意 而自然变化过于亢盛 若超过了极限 就会成为自然灾害 自然气候变 化及物化现象就会出现反常
3、也就是 亢则害 害 则败乱 生化大病 之意 亢害承制理论在运气学说中占有重要 的地位 历代医家对其进行了广泛深入的 研究及发挥 并作了极其精辟的阐发 这 对于探讨异常气候变化对疾病影响及其规 律性等方面的科学研究 具有深刻的指导 意义和参考价值 二 升降出入 升降出入原理也是运气学的重要基本 理论之一 无论是天体 还是人体 其气 化都是以升降出入为气化形式的 正如 素问 六微旨大论 中所论 气之升降 天地之更用也 一 自然界升降出入运动是自然界生物生命的普遍 规律 万物的运动无时无刻不在进行升降出入的运 动 它贯穿于万物运动的始终 升降 是指内环境的升降运动 出入 是指内环境与外环境之间的气交
4、运动 升降的实质是阴阳气化的升降 升降出入是气的运 动形式 可以说升降出入运动是运气的集中表现形 式 在自然界表现为阴阳气交运动 由于阴阳互根 阴之所以生 是因为阳之温升 阳之所以降 是 因为阴之凉降 有升始有降 有降方有升 降中寓 升 升中寓降 二 升降出入的主要内容是升清降浊 升降 是升清阳 降浊阴 出入 是出浊阴 入清阳 清阳 是指清阳升发之气 为精微物质的清轻部 分 浊阴 既可指精微物质的浓厚部分 在某种概念 上也可指糟粕 素问 阴阳应象大论 清阳出上窍 浊 阴出下窍 清阳发腠理 浊阴走五脏 清阳实四 肢 浊阴归六府 的论述 n 三 运气气化升降及其病机 n运气气化升降是指客气六步位置
5、的升降 升 指 客气六步的上移 降 指客气六步的下移 表现 为 n迁正 指上一年的司天左间气下一年迁移为司天 之气 上一年的在泉左间气 下一年迁为在泉之 气 n退位 指司天和在泉的退移 即上一年的司天退 居为下一年的司天右间 上一年的在泉退居为下 一年的在泉右间 n不迁正 指左右间气不能轮升为司天 在泉之位 大多发生于岁运不及 即阴干之年 属于 至 而未至 的年份 n不退位 指前一年的司天 在泉之气滞留不降位 于左右间气 大多发生于岁运太过 即阳干之年 属于 未至而至 n升降不前 正常情况 司天右间应降 在泉右间 应升 升降不前则指左右四间气当升不升 应降 不降 这种情况又被称为 刚柔失守 n
6、运气气化升降不前 主要导致 暴郁 指暴烈 的郁气 其结果是气化反常 轻则使人体脏腑气 机升降失常 重则导致郁气 以及温疫的发生 三 标本中气 标本中气理论是运气理论的重要内容 与运气学的其它理论一样 离不开日月五星运 动的天文背景 在 素问 天元纪大论 素问 六微旨大论 素问 阴阳离合论 素问 五运行大论 素问 至真要大 论 等篇中均有阐述 一 标本中气的基本原理 标本中气理论是六气理论 是六气变化规律 及其相互关系的理论 它从标本中气的角度概括 了六淫对人体病机影响的规律 在中医病机分析 及辨证论治方面有一定意义 本 指风寒暑湿燥火六气 标 指三阴三阳 中 为中气 标本中气从化关系 实际上也
7、就是六气之间 的气化关系 体现着三组承制关系 即 燥湿调 和 水火既济 风火相助 从而维持着六气的自 我调节机制 二 标本中气理论对临床的指导意义 1 病机分析方面 根据六气的三条从化规律 结 合症状表现 确定其病在本 在标 还是中见 从而决定治疗方向 如太阳表寒证就可分析病机 为出于本 而太阳表热证则为病出于标 阳明病 出现太阴湿证者就可分析为病在中 2 确定治疗方向 根据病机分析 病生于本 则 求之于本 病生于标 则求之于标 生于中气 则求之于中气 而病生于标本者 则标本兼顾 四 气化理论 运气学的基本原理是气化原理 气化理论是 中医运气学基本理论的核心 运气学说的一切基 本理论无不产生于
8、气化 中医的一切理论无一不 和气化有着密切的关系 所谓气化 指气的运动变化 运气学说强调 气化渊源于宇宙天体的运动变化 正如 素问 天元纪大论 所论 太虚寥廓 肇基化元 九星悬朗 七曜周旋 曰阴曰阳 曰柔曰刚 幽 显既位 寒暑弛张 生生化化 品物咸章 一 五运阴阳是气化的总纲 五运阴阳 指在阴阳气化的基础上所产生的五 运 五运即 木运 火运 土运 金运 水运 素问 天元纪大论 夫五运阴阳者 天地 之道也 万物之纲纪 变化之父母 生杀之本始 神明之府也 指出了有阴阳气化才有五运五 行 才有气化物化和一切变化 说明五运阴阳是 气化的总纲 气化是物化产生的基础 二 六化是气化的基本内容 所谓六化 是
9、指风化 热化 火化 湿化 燥 化及寒化 在六化的基础上再产生各种气化 如 素问 至真要大论 指出 厥阴风木司天为风化 在泉为酸化 司气为苍 化 间气为动化 风化 风高气远 云飞物扬 风之化也 酸化 木司地气 物化从酸 司气 司五运之气 木运之岁 色从苍化 动化 厥阴风木 其性善动 有鼓动万物的作用 五 六淫致病 运气学高度重视六淫致病 六气在正 常气化情况下是生命之源 但异常气化时 则会导致人体发生疾病 一 夫百病之生也 皆生于风寒暑湿燥火 素问 至真要大论 运气病因论认为六淫是致病的根源 认为百 病的生成不出风寒暑湿燥火六气的异常变化 如 素问 至真要大论 说 诸热瞀瘛 皆属于 火 诸腹胀大
10、 皆属于热 诸暴强直 皆属于风 诸病水液 澄澈清冷 皆属于寒 诸痉项强 皆属于湿 从而提出了 审 察病机 无失气宜 的论断 二 非气化者 是谓灾也 素问 六元正 纪大论 非正常气化 可产生灾害 导致疾病的发生 运气学十分重视气化 气化正常 人体能够与 之相适应 则不会致病 亦即 气相得则和 若气化反常 六气便会演化为六淫 则人体不能 与之相适应而易发生疾病 即 不相得则病 说明气化的正常与否是导致疾病发生的主要外因 三 不当其位者病 素问 五运行大论 运气学认为五运和六气都应有正常位置 这 样才能保证气化正常 人体安和 若失于位序 则易引起气候反常而使人体致病 如 素问 五运 行大论 说 不当
11、其位者病 迭移其位者病 失守其位者危 由此强调五运六气正常化序是 气候正常的保证 而异常化序是气候发生异常变 化的重要因素 六淫致病是运气学说病因的核心 也是运气 学说中最精湛的内容之一 六 运气病机 一 运气病机的主要观点 1 岁主藏害 提出运气与脏腑病机的相关性 素问 至真要大论 岁主藏害 即指 自然界五运六气变化均影响着人体 如果当年岁 运岁气所致的气候变化太过超过人体的适应限度 就能导致相应脏腑疾病的发生 指出运气太过 不及 胜复淫郁均能对人体脏腑有所损害 2 以所临藏位命其病 提出对脏腑疾病定位 定性 素问 至真要大论 以所临藏位命其病 素问 六节藏象论 各以气命其藏 指出偏胜的六气
12、对人体脏腑均有相应的影响 并且决定着疾病的病位和病性 因此 可据此来 进行脏腑定位和六气的定性 如 素问 至真要 大论 的病机十九条 就是根据六淫对脏腑的影 响 具体地提出了五脏病机和六气病机 并由此 进行了五脏定位和六气定性 为后世辨证论治奠 定了基础 3 审察病机 无失气宜 提出运气病机的准 则 素问 至真要大论 说 审察病机 无失 气宜 这是运气病机的纲领 即在审察疾病发 生发展变化的机理时 一定要注意考虑六气盛衰 及变化的情况 观察有无胜复郁发之变 不要违 背六气的主时规律 强调在分析病机的过程中 首先要分清是否属于六气气化异常所导致 这是 运气病机的关键 也是审察病机的准则 二 运气
13、病机的主要内容 1 运气胜复与虚实病机 素问 至真要大论 指 出 虚者责之 盛者责之 意为虚实病机与 运气胜衰密切相关 2 运气升降病机 升降病机是运气病机的主要部分 若不迁正 不退位 升降不前 均可导致 刚 柔失守 而致 暴郁 以及温疫 这对分析急 症的病机及对温疫的防治均具有一定的指导意义 3 运气病机十九条 病机十九条出自于 素问 至 真要大论 它是对病机的专题阐发 奠定了中 医病机学的基础 七 运气治则 运气学中包含着极为丰富的治疗学宝 藏 在运气七篇中 几乎每一篇都有重要 的运气治则 并且具有系统性 原则性和 灵活性 纵观中医的治则几乎全部渊源于 运气学说 诸如寒温治则 虚实治则 正
14、 治反治 方药配伍 食疗毒药等 无所不 备 一 六化太过的治则 六化太过 指六种运气太过 又称淫气 即风 化太过 火化太过 热化太过 湿化太过 燥化 太过 寒化太过 在气化太过之时 治疗上必须 掌握两大原则 其一是抑其太过胜气 其二是滋其被抑的所不 胜之气 被郁的脏气要滋其化源 即滋养生我之 脏 例如 木失所养则资其水 金失所养则培其 土等 二 运气郁发的治则 运气郁发是运气学中常见的现象 是运气气 化中的自稳机制 郁气是指胜气所抑郁的气 郁 气到一定的程度时则会变成复气进行报复 这就 是运气郁发 郁气应于人体则有相应的病证 轻 则只出现与郁气相应脏腑病证 重则与郁气和胜 气相应脏腑病证俱见
15、导致五郁病证 在 素问 六元正纪大论 中提出了五郁的治则 即 木郁 达之 火郁发之 土郁夺之 金郁泄之 水郁折 之 三 运气胜复的治则 胜复之气均为非正常六气 即均属于淫气 胜气 指淫胜的司天之气及在泉之气或反胜 复 气 岁运太过不及导致的胜气 总之为亢盛之气 复气 指某气不足 则所不胜来乘 本气之子气 来复之意 复气往往出现于复气主令之际 其气 候特点与胜气相近 胜复之作 可导致六淫病证 在 素问 至真要大论 中提出了六淫治则 即 n 风淫于内 治以辛凉 佐以苦 以甘缓之 以辛散之 n 热淫于内 治以咸寒 佐以甘苦 以酸收之 以苦发之 n 火淫于内 治以咸冷 佐以苦辛 以酸收之 以苦发之 n
16、 湿淫于内 治以苦热 佐以酸淡 以苦燥之 以淡泄之 n 寒淫于内 治以甘热 佐以苦辛 以咸泻之 以辛润之 以苦坚之 n 燥淫于内 治以苦温 佐以甘辛 以苦下之 八 运气制方 一 提出治有缓急 方有大小的组方原则 由于疾病有轻重缓急 所以方剂的组成也 有大有小 运气七篇中对方剂分类基本有 两种方法 其一 将方剂的组成分为大 小 缓 急 奇 偶 复七类 正如 素问 至真要大论 所 论 近者奇之 远者偶之 汗者不以奇 下者不 以偶 补上治上制以缓 补下治下制以急 急则 气味厚 缓则气味薄 奇之不去则偶之 是谓 重方 这就是后世医家所说的 七方 是根 据病情的轻重缓急来确定的 其二 将方剂分为大 中 小三类 即 素问 至真要大论 中所论的 君一臣二 制之小也 君一臣三佐五 制之中也 君一臣 三佐九 制之大也 这是根据药物配伍多少来 分类的 二 提出君臣佐使的组方原则 运气学指出 一方之中 应有主有次 因此 提出方剂中的君臣佐使问题 君 指方中的主要药物 臣 指辅助君药发挥作用的药物 佐使 指协同臣药的药物 素问 至真要大论 方制君臣 何谓也 岐伯曰 主病之谓君 佐君之谓臣 应臣之谓使 从而确立
