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1、常见损美性疾病的治疗 黄褐斑 痤疮 扁平疣 便秘 黑眼圈 早衰 黄褐斑 定义 黄褐斑是面部常见的皮肤病 多见于成年女性 是一种色素代谢异常的疾病 严重影响患者容貌 临床特点 面部凸出部位出现淡褐色或深褐色斑 往往不被患者注意渐渐发生 色素斑最初为多发性 渐渐融合成大小不一 不规则的斑片 对称分布于曝光露出的面部 以颧部 前额 两颊最突出 有时呈蝶翼状 偶见于颏和上唇部 边缘清楚或呈弥漫性 局部无炎症及鳞屑 也自觉症状 色系随季节 日晒 内分泌变化等因素可稍有变化 但经久不退 如不治疗多数病例呈发展趋势 一部分于分娩后或停服避孕药后可缓慢消退 黄褐斑 西医病因 1 日晒2 妊娠3 内分泌失调4
2、避孕药5 慢性病 中医病因 1 情志不遂2 病久体弱3 房劳过度说明本病与肝 脾 肾三脏相关密切 而气血淤阻 气血不足 水湿上泛为主要病机 辨证分型 1 气滞血淤型 面部黄褐斑分布广泛 呈紫褐色 或伴有两胁胀满 心烦易怒 经前乳房胀痛或临经腹痛 经行不畅 经血中有黑褐色血块 舌质紫暗或有淤斑淤点 苔薄 脉弦 2 气血不足型 面部色斑呈浅褐色 皮肤萎黄无华 伴神疲乏力 夜寐不安 心慌气短 腹胀纳呆 经行量少色淡 舌质淡 边有齿痕 苔薄白或白腻 脉濡 浮细主湿主虚 3 肾虚水泛型 面部色斑呈黑褐色 面色黎黑 畏寒肢冷 腰膝酸软 面浮肢肿 性欲冷漠 女性月经量少或闭经 男性阳痿 舌质淡 舌体胖 苔白
3、滑 脉沉迟 治疗方法 体针疗法主穴 阿是穴 面部皮损区 大椎 耳背青筋紫筋刺血 腹针配穴 1 气滞血淤型配血海 合谷 太冲 2 气血不足型配足三里 三阴交3 肾虚水泛型配太溪 复溜 命门 艾灸疗法 主穴 神阙 阿是穴 配穴 大椎 三阴交 操作方法 每次主穴必用 配穴选用1个 交替使用 阿是穴取皮损局部 适用范围 本法适用于年龄偏大 病程较长的患者 可教会患者使其在家操作 作为其他治疗的辅助方法 辅助治疗 面部刮痧 拨筋操作方法 同灵芝刮痧油面部刮痧 拨筋法 皮损处重点刮拭反复刺激 有条件者刮痧 拨筋后加用祛斑中药面膜效果更佳 适用范围 几乎所有黄褐斑患者都可配合应用此法 注意事项 如果同时针刺
4、面部 则应先刮痧 拨筋后针刺 治疗要点 一 面部的异常往往是体内脏腑功能失调所致 二 针灸治疗黄褐斑疗效优于中药 西药 但要坚持较长时间 经针灸治疗后 不仅近期疗效显著 远期疗效也很好 三 针灸治疗黄褐斑的方法很多 要根据患者的状况和医生自身的技术 条件等选用 最好多种方法配合 疗效更好 四 黄褐斑患者中有相当一部分属产后未退的妊娠斑 这种情况应在停止哺乳后开始治疗 五 有80 的黄褐斑患者斑色有春夏季加重 冬季减轻的特点 一般选择在春节治疗效果更好 六 年龄越小 越短疗效越好 随着年龄和的增加疗效递减 七 针对本病大多表现为气血淤滞 有些方法活血力量较大 因此对女患者治疗以前 必须详细询问月
5、经情况 若有经量过多或敏感性强者 应在月经期停止治疗 八 对于口服避孕药者治疗期间应停服 生活指导 1 情绪2 饮食3 防日晒4 忌激素 痤疮 定义 痤疮是一种毛囊 皮脂腺的慢性炎症皮肤病 多见于青年男女 好发于颜面 胸背部 常因治疗和预防不当形成囊肿和道瘢痕 属严重的损容性疾病 位于立毛肌和毛囊的夹角之间 立毛肌收缩可促进皮脂排泄 头 面及胸背上部等处皮脂腺较多 皮脂溢出部位 主要受雄激素水平控制 痤疮因影响容颜 往往使许多患者产生自卑 失去了乐观向上的精神 继而严重影响患者的心理健康 学习生活 社会交往和就业选择 痤疮 临床表现 本病初起损害多为粉刺 可分为黑头粉刺和白头粉刺 黑头粉刺亦称
6、为开放性粉刺 为明显扩大毛孔中的小黑点 略高于皮肤表面 是阻塞于行囊口部的脂栓 其上端的黑点系表皮排出的黑色素所致 加以挤压 可见头部吐黑色而体部呈黄白色半透明的脂栓排出 白头粉刺亦称封闭性粉刺 为皮色或略红色小丘疹 约针尖至针头大小 毛囊开口不明显或较狭窄 无黑头 不易挤出脂栓 较易引起毛囊周围炎症 皮疹顶端可出现小脓疱 破溃或吸收后遗留暂时性色素沉着或小凹状疤痕 少数严重者 除黑头粉刺 丘诊 脓疱外 尚可见蚕豆至甲盖大的炎性结节或囊肿尤其是前额 双颊部 颏部 其次是胸背部 肩部皮脂腺丰富区 偶尔也发生在其他部位 分布对称 颜面中央尤其鼻部及眼眶周围常不受侵犯 多数患者无自觉症状 若炎症明显
7、时可出现疼痛或触痛 本病多见于15 30岁的青年男女 一般于青春期过后 多自然痊愈或症状减轻 但近几年来青春期后发病者并不少见 痤疮发病四步曲 一 痤疮发病四步曲 二 痤疮发病四步曲 三 痤疮发病四步曲 四 轻度痤疮I级 中度痤疮II级 中度痤疮III级 重度痤疮IV级 西医病因 1 与雄激素有关2 遗传3 内分泌障碍4 多脂多糖类及刺激性饮食5 高温气候6 空气污染及某些化学因素等 皮损初始为与毛囊一致的圆锥形丘疹 称为粉刺 comedone 由毛囊漏斗过度角化而形成 表皮真皮皮下组织 毛发 毛囊 立毛肌 毛囊皮脂腺导管 开放粉刺亦称黑头粉刺 皮损针头大小 中央有明显扩大的毛孔 皮脂栓阻塞于
8、毛囊口 表面因皮脂氧化而呈黑色 易挤出白色脂栓 闭合粉刺亦称白头粉刺 皮损白色或淡红色 针头大小 很难看到开口 粉刺可发展为炎性丘疹 脓丘疹或脓疱等炎性丘疹一般为米粒至绿豆大小 可因炎症较重或人为的抠剥继发化脓感染 中心有脓头或呈脓疱 深在损害则形成结节 紫红或暗红色 可高出皮面呈半球形 有的则仅能触及 部分深在损害液化明显而形成囊肿 正常皮色或暗红色 半球形高出皮面 触之有波动感 结节性痤疮及囊肿性痤疮多见于男性 不易消退当继发细菌感染时皮损红肿明显 有压痛愈后遗留萎缩性或增生性的瘢痕 临床上常以炎性丘疹最多见 亦可数种皮损并存 伴轻微痒痛 病程慢性 时轻时重 常持续数年或到中年缓解而愈 白
9、头粉刺 黑头粉刺 炎性丘疹 表浅脓疱 深在性脓疱 囊肿 聚合性结节囊肿 痤疮后色素沉着 痤疮后瘢痕疙瘩 痤疮后萎缩瘢痕 中医病因 1 肺气不清 外受风热 肺经风热熏蒸于肌肤2 过食肥甘厚味或辛辣食物 脾胃蕴积湿热 温热上蒸 外犯肌肤 3 素体阳盛 复感热毒之邪 热毒内盛 外发肌肤 4 肝郁气滞 气血运行不畅 淤于肌肤 辨证分型 1 肺经风热型 颜面肤色潮红 以丘疹为主 皮疹红热 疼痛 可有脓疱 舌尖红 苔薄黄 脉数 2 脾胃湿热型 颜面皮肤油腻不适 皮疹色红 有丘疱疹或脓疱 结节 囊肿聚集 常伴宿食不消 脘腹腹痛 口臭 大便秘结 小便短赤 辞去红 苔黄腻 脉滑数 3 热毒内蕴型 颜面潮红 皮疹
10、以丘疹 脓疱为主 周围红赤 自觉局部疼痛 脓疱破溃或吸收后可遗留有暂时性色素沉着或凹陷性小斑痕 常伴有口渴喜冷饮 烦热汗出 大便秘结 小便短赤 舌红 苔黄燥 脉数 4 气滞血淤型 皮损以结节为主 皮疹色紫暗 结节坚硬 自觉 也可在深部聚集融合 呈青紫色 愈后常形成斑痕疙瘩 病情长久不愈 心烦急燥 女性往往在月经前后加重 或伴有月经不调 痛经 舌暗或有瘀斑 苔薄黄 脉弦 刺络拔罐疗法 主穴 阿是穴 大椎 配穴 肺经风热型或痤疮在额头较多配肺俞 脾胃湿热型或痤疮在鼻翼两颊较多配胃俞 热毒内蕴型配灵台 气滞血淤型配肝俞 痤疮在下颏较多配肾俞 痤疮在颞部较多配胆俞 艾灸疗法 主穴 阿是穴 膈俞 配穴
11、血海 治疗要点 临床上本病患者多表现为热邪较盛 针灸治疗多以泻邪为主 用药也多以寒凉为主 因此女性患者月经期最好停止治疗 生活指导 1 饮食清淡2 温水洗脸3 大便通畅4 忌滥用化妆品5 忌自行挤压 扁平疣 扁平疣是一种病毒性鷔生物 好发于面部 前臂和手背等处 此病多见于青年人 特别常见于少女青春期 故又称为 青年扁平疣 是一种常见的损容性疾病 本病病程长 经过缓慢 持续多年不愈 多发于青少年 女性多于男性 扁平疣 临床特点 临床特点为 骤然出现米粒大到黄豆大扁平隆起的丘疹 表面光滑质硬 具有光泽 浅褐色或正常肤色 圆形 椭圆形或多角形 数目较多 散在或密集颁布 可因搔抓痕分布排列成条状 一般
12、无自学症状 偶有微痒 好发于面部 前臂和手背等处 有时可自行消退 但亦可复发 愈后不留疤痕 扁平疣是由人类乳头瘤病毒 HPV 所引起 人类乳头瘤病毒是一种DNA病毒 成球形 人是其唯一宿主 对任何其它动物无致病性 是直接接触或经污染物如针 刷子等间接接触而传染 其发病可能与细胞免疫缺陷有关 外伤也是引起该病的一个重要因素 本病中医称为 扁猴 关于病因病机 正如 薛已医案 中记载 疣属肝胆少阳经 风热血燥 或怒动肝火 或肝客淫气所致 可见本病的形成 或因风热之邪博于肌肤 风邪致病多发病突然 侵犯上部 风热毒蕴 使人体上部经络不畅 或因怒动肝火 肝气郁结 气机不畅 气血凝滞 津液不布 结聚肌肤 辨
13、证分型 一 风热毒蕴型 突然发病 颜面部起扁平丘疹 表面光滑 如针头大或黄豆大 淡红色或正常肤色 自觉瘙痒 搔抓后可有新疣出现 可伴有面部潮红 口干欲饮 咽喉痒痛等 舌红或边尖红 苔薄黄 脉浮数 二 肝气郁结型 发病时间较长 皮损以手背及面颈以下部位为主 疣体颜色暗或紫褐 质略硬 长期不退 不痛不氧 很少有新疣出现 可伴有胸闷胁胀 失眠 抑郁 月经不调 经前乳房胀痛等 舌暗红或有瘀点瘀斑 苔薄白 脉弦 体针疗法 毫针疗法主穴 阿是穴 配穴 风热毒蕴型配风池 曲池 合谷 血海 肝气郁结型配膻中 中渚 阳陵泉 太冲 面部皮损配印堂 阳白 太阳 颧髎 颊车 迎香 承浆 手背皮损配阳池 中渚 合谷 后
14、溪 前臂皮损配曲池 手三里 支正 水针治疗主穴 阿是穴 配穴 柴胡胡注射液 维生素B120 5毫克 1毫升 火针疗法 取穴 阿是穴 操作方法 根据疣体大小选用合适的平头火针 患者取仰卧位 根据扁平疣多少分批治疗 一般每次治疗5个以内 疣体区常规消毒后 选择与疣体大小相适合的针具 将其前端置于酒精灯上烧热 然后用针前端快速而准确地反复点烫疣体表皮 7 10天后 点烫疣体结痂脱落 可进行下一次其它疣体治疗 适用范围 适用于扁平疣颁布稀疏 数量不多的患者 注意事项 首次治疗从最早出现的疣体开始 针温一定要适度 温度过高皮肤烫伤过深易平成瘢痕 温度过低 点烫不到位则无效 反复点烫时患者强烈 点烫用力要
15、均匀适度 以皮肤稍有破损为宜 点烫部位要准确 不要烫伤疣体以外的正常皮肤 嘱患者治疗24小时内局部禁止湿水 结痂后应等待其自行脱落 不要用手揭掉 瘢痕体质患者禁用此法 糖尿病 血液血等慢性患者禁用此法 治疗要点 一 目前扁平疣的治疗方法较多 但疗效不一 针灸能够促进和调整免疫功能 增强抵抗病毒的能力 无副作用 不留疤痕 而且较其它方法治疗时间短 巩固不易复发 因此应作为首选的治疗方法 一般情况下 以局部治疗为主 根据伴随症状配合辨证治疗 局部治疗不宜刺激过深 以免留疤痕 尤其面部的局部治疗尽量选择伤害表浅的治疗方法 二 扁平疣经治疗一般脱落较快 因此局部治疗一般不分疗程 一直治疗至疣体干可耕地
16、或脱落为止 扁平疣数目较多时可分批治疗 先从母疣及体积较大的疣体开始治疗 在母疣或体积较大疣体脱落后 往往小的疣体也自动脱落 若经1 2个月仍不脱落时 可根据疣体位置及大小选用适当的方法继续治疗 三 扁平疣在治疗过程中出现红 痒往往为愈前的反应 应坚持治疗 巩固疗效 四 治疗期间嘱患者忌食辛辣及鱼虾等食物 禁止饮白酒等 五 针灸治疗扁平疣病程越短疗效越好 而年龄 性别 皮疹数目 伴随症状与疗效没有明显关系 因此 应尽量早期治疗 六 无论用何种方法治疗扁平疣 都与心理因素有一定的关系 针灸治疗也如此 因此应重视在治疗前和治疗中消除病人的消极情绪 必要时辅以语言诱导 有助于提高和加速疗效 生活指导 一 平时注意洗洁用具的卫生 防止病毒感染 二 注意包含调整 多食蔬菜水果 保持大便通畅 三 可用新鲜秋匣子或浓缩的米醋搽患处 每日数次 利于加速扁平疣萎缩脱落 便秘 便秘是大便秘结不通 排便时间延长 或欲大便而艰涩不畅的一种病症 便秘 临床表现 经常便秘腑气不通 浊气上泛 代谢滞缓 毒素排泄不畅 对形神有较大影响 使得形 浊 而神 昏 进而影响到美容 经常代表性最容易出现以下美容问题 精神不振
