《严重多发伤(复合伤)抢救预案》由会员分享,可在线阅读,更多相关《严重多发伤(复合伤)抢救预案(1页珍藏版)》请在金锄头文库上搜索。
1、严重多发伤(复合伤)抢救预案进行快速、全面的初步评估的初步评估通知上级医师、专科医师、相关护理人员抢救现场急诊室伤员排除呼吸道梗阻、休克、大出血、窒息等致命现象。心跳呼吸骤停行CPR预案,昏迷者保持呼吸道通畅,注意生命体征。初步控制窒息、休克、大出血后进一步评估体格检查:神志、呼吸、胸部、腹部、脊柱、头部、骨盆、四肢、心脏、动脉、神经系统特殊检查:CT、X线、超声、腹腔穿刺实验室检查:血型、交叉配血、血气、电解质、评估肝肾功能、查血常规、评估出血情况病史采集、受伤时间、方式、撞击部位、落地位置、处理经过、上止血带时间、有否昏迷史多发伤的再评估:动态观察、发现隐藏的深部损伤、继发性损伤、并发症如
2、十二指肠破裂、胰腺损伤、隐性出血、继发颅内、胸内、腹内出血等初期抢救VIPCO程序P:心肺脑复苏、呼吸、心跳骤停立即行CPR,必要时行开胸、胸内心脏按压D:确定性手术治疗C:控制出血、一压二捏三上钳四吻合(修补)二捏后快速输血补液抗休克I:输液、抗休克、建立静脉通道1-3条,液体复苏、血管活性药物、小剂量碱性药物V:通气、给氧、清除气道异物、纠正舌后坠、经鼻或口气管插管、环甲膜穿刺、气管切开胸部损伤:连加胸反常呼吸,呼吸者棉垫加压固定;呼吸机正压通气;肋骨牵引外固定;血气胸:行胸腔闭塞引流,一次性引出1000-1500ml血量或引流3h内,引流速度在200ml/h以上者,剖胸探查。各部位伤的确定性治疗四肢开放性骨折:充分复位、尽早清创,一期切开复位内固定术;闭合性骨折:外固定、病情稳定后再进一步处理;骨盆骨折:合并血管神经,内脏损伤,及时手术,脊柱骨折:单纯性卧床休息,骨折不稳定,移位或合并脊髓损伤,及早行椎板减压。颅脑损伤:开放性颅脑损伤、颅骨凹陷性骨折、颅内血肿、脑疝等明确需要手术治疗的应尽早手术,不需要或不适应手术治疗的行保守治疗腹部损伤:诊断明确、及时行剖腹探查术、动态观察、及时对症处理其它损伤对症处理