新生儿常见问题处

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1、新生儿常见问题 及处理 南京明基医院儿科 单春明 宝宝出生了 新生命诞生了 亲爱的准爸爸准妈妈 为了您宝宝健康成长 更为了您宝 宝将来能在激烈竞争中脱颖而出 那么 就从现在做起吧 只要爸爸妈妈投注了 无限的关爱 宝宝一定会健康茁壮成长 一 概念 从婴儿分娩出脐带 结扎到刚满28天称新生儿期 这个时期的特点是逐渐适应室外环境 各器官系统 功能及形态发生着有利于生存的变化 但是同时又容易 发生不适应的现象 为了做好宝宝的健康保健工作 让 每一位新爸爸新妈妈在面对一个的小生命时 不会感到 束手无策 今天主要讲在新生儿期容易出现的一些问题 及处理方法 一 概念 新生儿 从出生到生后28天内的婴儿 二

2、新生儿的分类 1 根据胎龄分类 足月儿 指胎龄在37 42周的新生儿 早产儿 指胎龄在26 37周的婴儿 过期产儿 指胎龄大于42周以上的新生儿 2 根据体重分类 低出生体重儿 指出生1小时内体重不足2500 4000克的新生儿 正常体重儿 指出生体重为2500 4000克的新生儿 巨大儿 指出生体重超过4000克的新生儿 三 新生儿的特点 1 新外生貌 足月儿 皮肤红润 皮下脂肪丰满 毳毛少 头部相对较大 眼睑稍显肿胀 视力差 男婴 睾丸已降至阴囊 女婴 大阴唇遮盖小阴唇 新生儿生理特点 呼吸 新生儿呼吸频率较快 体温 新生儿体温调节中驱功能不完善 体表面积大 易 散热 棕色脂肪少 化学产热

3、量低 以上特点导致 体温随环境变化而变化 消化方面 新生儿胃呈水平位 易溢乳呕吐 新生儿不宜喂食 米粉 藕粉等食物 循环系统 新生儿心率波动大 通常在 次 分 如出现紫绀 呛奶 气促 则有可能患有先天性心 脏病 泌尿系统 新生儿一般在生后24小时内排尿 少数在48小时 一周后排尿可达20次 神经系统 新生儿大脑皮层兴奋性低 因此睡眠时间长 一昼 夜18 22小时 常见几种特殊生理状态 1 生理性黄疸 2 马牙 3 乳腺肿大和假月经 4 新生儿红斑和粟粒疹 新生儿护理 1 新生儿居士阳光要充足 空气流通 冬季温度 保持在22 20度左右 夏季避免室温过高 保持 湿度在50 60度左右 2 喂养

4、提倡母乳喂养 按需哺乳 如果喂养配 方奶粉 应每3小时一次 每日7 8次 皮肤黏膜护理 A 勤洗澡 保持皮肤清洁 B 保持脐带残端清洁干燥 C 口腔黏膜不宜擦洗 D 衣服宜宽大 质软 尿布应选用柔软 吸水 性强绵质 一 新生儿的特殊现象 二 常见问题的护理 新生儿的特殊现象 新生儿的特殊现象 黄疸 大约半数以上的新生儿 在出生后2 3天会出 现皮肤巩膜黄染现象 在一周内达到高峰 10 12天逐渐消退 早产儿及低体重儿约持续一 个月 这是正常现象 称作生理性黄疸 病理性黄疸 出一般现时间比生理性黄疸早 重 或消退时 间过晚 都属于病理性黄疸 妈妈应在宝宝出生1 2周内密切观察黄疸的发 展情况 如

5、皮肤呈橘黄色 白眼球及眼泪都已 发黄 尿呈深黄色且能染黄尿布 说明黄疸已 超出正常范围 应立即就医 新生儿的特殊现象 打嗝 多数婴儿常有打嗝的现象 这是正常的 是由于小宝宝神经系统发育不完善引起的 当 婴儿受到轻微刺激如冷空气吸入 进食太快 吸奶时将空气吞入胃内等 都会引起打嗝 护理 将宝宝头抬高 拍打背部 将胃内的空气排出或 等胃内的食物往胃下端的肠道排出一部分 嗝就 可以止住了 随着宝宝的成长和神经系统的发育完善 打嗝现 象会自然好转 新生儿的特殊现象 乳腺增大 新生儿出生后 其乳房有圆锥样增大 甚至还 会分泌少量乳汁 一般2 3周消失 此属正常 现象 并非病态 因为妈妈临产时体内雌激素

6、孕激素和催产素 较多 这几种激素都是促进乳腺发育和乳汁分 泌物质 胎儿会从母体接受一定量的激素 所以乳房肿 大 护理 不需要做任何的处理 会自行消失 千万不要挤压 若强力挤出乳汁 有可能会损伤宝宝的皮肤 引起感染 新生儿的特殊现象 见红和白带 部分女婴因受母体里带来的雌激素的影响 在出生后几天里阴道会流出一些血样粘 液或白色粘液 这是假月经和白带 医学 上称假月经为见红 出现这些现象 无需 治疗 数天后会自行消失 护理 流血量很少 一般2 3天就可自行消失 不需要处 理 注意清洗外阴 若出血量过多 或伴有身体其他部位出血 应及 时到医院诊治 新生儿的特殊现象 马牙 马牙是长在新生儿牙龈粘膜上的

7、白色带韧性的小 颗粒 类似马齿的组织 医学上称为上皮珠 是由上皮细胞堆积或粘液腺潴肿胀所致 护理 不需要处理 千万不能挑 割 因为新生儿口腔粘膜红嫩 血管丰富 容易损伤 而引起感染和出血 一旦被感染 细菌很容易从破损的粘膜处侵入血 液 引起败血症或颌骨骨髓炎 头皮水肿和头颅血肿 当要发生头位顺产者 是由于在分娩过程中产道 挤压所造成 头皮水肿多于24小时内吸收 头颅血肿 吸收较慢 有的可晚至3 4个月才能吸收 无需做特 许处理 但发生头颅血肿的毛毛 黄疸一般较重 因 红细胞遭破坏 使胆红素增加而发生高胆红素血症 胎记及皮下出血 皮肤特别是腰骶部可见胎生清痔 不需要处理 随 着年龄生长自然清退

8、经阴道分娩的毛毛 可在头部 颈部 上胸部 下 背部出现皮肤出血点及淤斑 系产道挤压所致 一般 不需要处理 2 3天会消失 如果出血点较为弥散 或不断有新的出血点出现 则属于异常的 应做相应 检查 排除全身性疾病 呕吐羊水 由于分娩时吞入的羊水刺激胃 生后当天或 次日多次呕吐 将羊水污染的胃内容物吐净后 可自行缓解 一般情况良好 处理方法 将 出生的毛毛侧卧 以防止呕吐羊水引起窒息 生理性哭闹 新生儿的 哭 是一种本能的反映 这时 期的哭多属于生理性的 但婴儿无语言表 达能力 哭 就是表达要求的或痛苦的一 种形式 所以当饥饿 身体等处于不适或 受强大的音响刺激均可引起哭闹 溢乳 新生儿常于生后半

9、年内发生 原因 贲门较 松弛 胃程水平位 幽门较紧张 喂奶方法不当 以至在喂奶后少量奶汁倒流到口腔 或毛毛大便用力增加腹压 均可引起溢乳 处理 改进喂奶方法 喂奶后竖起婴儿拍背 听到打呃声再放下 湿疹 在额头 棉颊部及颈部皮肤出现小皮疹 严 重者可渗出及融合成片结痂 这主要是受母体激 素影响 以及遗传因素作用 处理 保持皮肤干洁 严重者可在患处涂派 瑞松等药膏 脐窝渗血 脐带脱落后头1 2天 可见脐窝内有少量渗血 这是由于脐带脱落后新 鲜创面皮下毛细血管渗 血所致 处理 可用碘酒棉棒 每天消毒两次 一般两 到三天可消失 新生儿的特殊现象 色斑素 色斑素常见新生儿后背 骶尾部 臀部 为大片 灰蓝

10、色或紫色胎生青痣 不高出皮肤 是皮肤深 层色素细胞堆积而成 不影响健康 一般在生后4 5年会自行消退 不需治疗 新生儿的特殊现象 大肚子 新生儿肚子大 是因为肌腹发育不完善 腹壁比 较松弛而受胃肠空盈的影响所造成的 有的妈妈 常常把宝宝的腹部膨隆误认为是腹胀 其实它是 正常现象 随着婴儿年月的增长和腹肌逐渐发育 腹部会渐渐平坦的 常见问题的护理 日常护理 脐带没有脱落前 要保持脐带干燥 新生儿从 医院回家后 无特殊情况 如无脐部感染 则 可不用纱布覆盖 这样能促使脐带更快的干燥 脱落 千万不要让湿衣服或尿布捂在脐部 如覆盖的纱布湿了或伴有渗液 渗血时 必须 重新扎紧 用75 的酒精棉球 轻轻地

11、从脐带 根部向周围的皮肤擦洗 不可来回的乱擦 以 免周围皮肤的病菌带入脐根部 而发生感染 避免尿布上的粪便等弄脏包扎的纱布而污染脐 带 洗澡时脏水不要碰湿脐部 脐部护理 日常护理 宝宝出生后 在脐部会有一个圆卵形的肿块 平卧或安静时可自行消失 但哭吵 咳嗽 运 动后肿块又可突出 这就是脐疝 这是一种发育缺陷 为婴儿常见的疾病 一般 女婴比男婴多2 3倍 脐疝 护理 脐疝比较严重 应尽量避免婴儿哭闹 咳嗽等 引起脐疝突出的现象 如6个月后脐疝仍未回纳 应带宝宝至医院处 理 日常护理 宝宝出生后1 2天内排出墨绿色膏样大便 为 正常大便 喂奶后大便逐渐由墨绿色转为黄色 喂母乳大便为金黄色 略稀 粪

12、质均匀 每天 3 7次不等 喂牛奶大便呈淡黄色 较母乳者大便干 由于 新生儿消化功能不完善 奶汁不能完全消化 有时也会有奶瓣 并不是消化不良引起 如大便呈蛋花样或赤豆汤样为不正常大便 应 到医院就诊 辨别大便颜色 鹅口疮 症状 鹅口疮是小儿常见的口腔疾病 患病的宝宝主要 以口舌粘膜上出现淡黄色或灰白色表浅 如豆大 的小溃疡 局部灼热疼痛为特征 鹅口疮的宝宝常表现为宝宝嘴巴里有很多像奶斑 一样的东西粘在口腔壁上 与新生儿吃奶留下的 奶很难区别 如果用棉签能擦掉则为奶斑 擦不 掉则为鹅口疮了 日常护理 原因 由于宝宝免疫功能低下 营养不良 腹泻或因 感染而长期服用各种抗生素或激素造成 2 5 的正

13、常新生儿是由于使用被污染的哺乳 器具 哺乳时奶头不洁 出生时吸入 咽下产 道中定植的白色念珠菌而发病 鹅口疮一年四季都可以发生 冬天食用蔬菜较 少 发病率就比较高 护理 停用抗生素 如宝宝长期服用抗生素的历史 应尽快停用抗生素 多吃流食 让宝宝多饮水 给予流质或半流质 饮食 避免摄入过酸 过咸及刺激性食物 以 免引起疼痛 注意饮食营养和卫生 注意饮食卫生保持餐具 和食品的清洁 如奶瓶 奶头 碗勺要专用 每次用完后需用煮沸消毒 平时注意清洁宝宝的口腔卫生 红屁股 绝大部分红屁股是由于护理不当造成的 由于宝宝小便次数比较多 如不及时更换尿布 粪便中的脂肪酸 尿中的尿酸等就会经常刺 激臀部皮肤 使用

14、橡皮尿布 塑料尿布 致使尿液不能蒸发 使用肥皂或洗衣粉未洗净的尿布 致使其与皮 肤摩擦刺激 与宝宝自身体质有关 有的宝宝尿布换的很勤 但是偶尔换晚了一些还有可能出现红臀 日常护理 护理 首先要注意保持臀部干燥 发现尿布湿后要及时更换 新生儿的尿布要选用细软 吸水性强的旧棉布或棉织 品 不损伤新生儿的皮肤 而且透气性好 尿布外面不能包裹塑料布 因密闭不利湿热散发 极 易发生红臀 在夏季 室温较高时可将臀部完全裸露 使臀部经常 保持干燥状态 要注意尿布的清洁卫生 清洗完尿布后要将尿布用开水烫一下 拧干后放在阳 光下晾晒干 每次大便后 要用清水洗净臀部 保持局部的清洁 预防感染 接触新生儿之前应洗手

15、 做抚触 洗澡 换尿布 及哺乳时都要洗手 避免过多外来人员 禁止探 视新生儿 使用奶具前消毒 预防接种 新生儿期接种的疫苗有 1 乙肝疫苗 2 卡介 苗 父母应多与婴儿说话 抚摩 摇有利于早期 的情感交流 新生儿筛查 在宝宝出生72小时后要分别做新生儿疾病 筛查和新生儿听力筛查 九 黄疸 生后第2 3天起90 的新生儿会出现皮肤黄染 大多属于生理性的 一般会在7 14天内消退 黄疸的原因主要是 1 红细胞破坏增多 新生儿 红细胞寿命短 2 肝细胞受体蛋白质缺少 3 肝酶活力低下 4 排泄缺陷 发生肝内胆汁淤 积 5 排泄引流功能不足 容易潴留 6 早 期肠道缺乏细菌 肠肝循环增加 生理性黄疸的

16、血清胆红素植 足月儿不超过 12mg d 早产儿血清胆红素值不超过15mg d 窒息儿 巨大儿 头颅血肿者黄疸一般较重 如果超过以 上数值 就要做一些相关检查 以排除病理性黄疸 并给予预防性治疗 治疗 1 蓝光治疗 安全 可靠 无伤害 疗效好 2 药物治疗 茵栀黄 金双歧 苯巴比妥 十 乳性黄疸 在生理性黄疸后持续下去 也 可在生理性黄疸减轻后加重 2 4周达峰 持 续数周到数月 处理 1 或减少母乳喂养3 5天 并加光疗 2 促进肠蠕动 促进排胎便 3 可喂葡萄糖水 预防疫苗接种时间程序表及其注意事项 一类预苗 出生24小时内 乙肝第一剂 0月龄卡 介苗 1月龄 乙肝第二剂 2月龄 口服脊灰疫 苗 3月龄 口服脊灰疫苗 白百破第一剂 4月龄 口服脊灰疫苗 白百破第二剂5月龄 白百破第三 剂 6月龄 乙肝第三剂 流脑第一剂8月龄 麻疹 第一剂 乙脑第一剂 9月龄 流脑第二剂18月龄 白百破第四剂 麻疹第二剂 各类疫苗介绍 HIB 2月龄以上可接种 轮状病毒 2个月 3岁婴 幼儿 各类疫苗介绍 乙肝疫苗 预防乙型肝炎 脊灰疫苗 预防小儿麻痹症 白白破 预防白 喉 百日咳 破伤风 流脑 预