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1、 排牙工艺技术 人工牙的排列是口腔工艺技术重要的环节人工牙的排列是口腔工艺技术重要的环节 之一 之一 可摘局部义齿的排牙特点是口腔内有余留可摘局部义齿的排牙特点是口腔内有余留 牙存在 这样一方面给排牙提供了一定的依牙存在 这样一方面给排牙提供了一定的依 据 另一方面由于邻牙 对颌牙的限制 又据 另一方面由于邻牙 对颌牙的限制 又 妨碍了人工牙的排列 妨碍了人工牙的排列 全口义齿是通过排牙恢复无牙颌患者面下全口义齿是通过排牙恢复无牙颌患者面下 1 1 3 3的高度以及整个面容的协调美观 恢复的高度以及整个面容的协调美观 恢复 咀嚼和发音功能 使人工牙列取代原天然牙咀嚼和发音功能 使人工牙列取代原
2、天然牙 列的位置与功能 列的位置与功能 一 可摘局部义齿的排牙 一一 排牙的原则与要求排牙的原则与要求 1 1 前牙排列应以恢复美观为主 兼顾切割前牙排列应以恢复美观为主 兼顾切割 和辅助发音功能 排列时 上前牙优于和辅助发音功能 排列时 上前牙优于 下前牙 宜选用成品牙 不宜雕刻蜡下前牙 宜选用成品牙 不宜雕刻蜡 牙牙 重点保持与余留牙的协调 恢复面容重点保持与余留牙的协调 恢复面容 的自然美 注意体现对称美 个性美的自然美 注意体现对称美 个性美 注注 重发音和切割功能的恢复 重发音和切割功能的恢复 2 2 后牙排列应以恢复咀嚼功能为主 后牙排列应以恢复咀嚼功能为主 要求在排牙过程中不仅要
3、注意牙列的整要求在排牙过程中不仅要注意牙列的整 齐 对称 还应具有良好的牙冠形态和合齐 对称 还应具有良好的牙冠形态和合 理的合接触关系 理的合接触关系 二二 排牙的方法排牙的方法 1 1 排前牙排前牙 1 1 单个前牙缺失单个前牙缺失 注意前牙与牙槽嵴的注意前牙与牙槽嵴的 贴合 完成排列 贴合 完成排列 2 2 多个前牙缺失 当上颌或下颌前牙连多个前牙缺失 当上颌或下颌前牙连 续缺牙续缺牙2 2个以上均可称为多个前牙的缺个以上均可称为多个前牙的缺 失 多个前牙缺失的特点是口腔余留失 多个前牙缺失的特点是口腔余留 牙往往无同各牙或无相邻的前牙作为牙往往无同各牙或无相邻的前牙作为 参考 要求在排
4、列时不仅要强调以余参考 要求在排列时不仅要强调以余 留牙为依据 还要特别重视面部中留牙为依据 还要特别重视面部中 线 口唇及整个面容的协调 线 口唇及整个面容的协调 3 3 异常情况的前牙缺失 异常情况的前牙缺失 可利用视错觉的原理采取相应的方法排牙 可利用视错觉的原理采取相应的方法排牙 仍可获得较满意的修复效果 对于原天然牙仍可获得较满意的修复效果 对于原天然牙 为深覆为深覆合合者 应特别注意咬合关系 尽量保者 应特别注意咬合关系 尽量保 留牙冠厚度 对于原天然牙为上颌前突 排留牙冠厚度 对于原天然牙为上颌前突 排 牙时要恢复唇面美观外 还要考虑上 下牙牙时要恢复唇面美观外 还要考虑上 下牙
5、 的接触关系 适当减小前突程度 对于原天的接触关系 适当减小前突程度 对于原天 然牙为下颌前突 尽量排成浅覆合或对刃然牙为下颌前突 尽量排成浅覆合或对刃 合 合 2 2 排后牙排后牙 1 1 单个后牙缺失单个后牙缺失 有良好的有良好的合合接触关系 接触关系 2 2 多个后牙缺失多个后牙缺失 3 3 异常情况下的后牙缺失异常情况下的后牙缺失 注意合理排列以下五种异常情况的后牙注意合理排列以下五种异常情况的后牙 缺隙过宽或过窄 缺隙过宽或过窄 上下后牙高低交错 上下后牙高低交错 合龈距离低的排牙 合龈距离低的排牙 原天然牙为超合原天然牙为超合 关系 关系 远中游离端义齿的排列 远中游离端义齿的排列
6、 二 全口义齿的排牙 全口义齿排牙的特点是在上下颌工作模型全口义齿排牙的特点是在上下颌工作模型 上进行 同时还要依据确定了的正确颌位关上进行 同时还要依据确定了的正确颌位关 系 面部标志和口内无牙颌的解剖标志 所系 面部标志和口内无牙颌的解剖标志 所 以排牙时应特别注意保持正确的颌位关系 以排牙时应特别注意保持正确的颌位关系 一一 排牙前准备排牙前准备 1 1 检查合架 合托 检查合架 合托 2 2 画基托边缘线和中线 牙槽峭顶线 画基托边缘线和中线 牙槽峭顶线 3 3 制作后堤沟 制作后堤沟 4 4 硬区缓冲 消除软组织倒凹 涂分离 硬区缓冲 消除软组织倒凹 涂分离 剂 剂 瓷牙 塑料牙 二
7、二 人工牙的排列人工牙的排列 1 1 前牙的排列 前牙的排列 1 1 前牙排列的定位 包括前后位置 前牙排列的定位 包括前后位置 上下位置 左右位置 前牙弓形 前牙上下位置 左右位置 前牙弓形 前牙 倾斜度 倾斜度 2 前牙的排列方法 1 对称性排牙法 2 2 个性排牙法个性排牙法 个性排牙是指全口义齿的前牙在选牙和个性排牙是指全口义齿的前牙在选牙和 排牙时充分体现患者性别 年龄 个性三排牙时充分体现患者性别 年龄 个性三 要素 使制作的全口义齿富于个性 更接要素 使制作的全口义齿富于个性 更接 近于自然 近于自然 通常女性前牙排列较整齐对称 上前 牙切缘的连线近似微笑时下唇所形成的 自然曲线
8、 以显示女性的秀美 男性的前牙排列可不规则 但整体看 应和谐 前牙切缘的连线起伏不大 且 棱角分明 以体现男性的刚健 老年人的前牙排列可有意识的在各牙间老年人的前牙排列可有意识的在各牙间 留有小留有小空隙 前牙切缘可修改成被磨损的空隙 前牙切缘可修改成被磨损的 形态 在自然牙列中 前牙的排列常是不形态 在自然牙列中 前牙的排列常是不 整齐的 排牙时模仿自然牙列不整齐的排整齐的 排牙时模仿自然牙列不整齐的排 列 以体现个性 列 以体现个性 男性 女性 老年人 2 2 后牙排列后牙排列 1 1 后牙排列的定位 包括上下定位 颊舌定后牙排列的定位 包括上下定位 颊舌定 位 前后定位 位 前后定位 2
9、 2 后牙排列方法 后牙排列的方法 根据排后牙排列方法 后牙排列的方法 根据排 牙顺序不同 分为先排上后牙再排下后牙牙顺序不同 分为先排上后牙再排下后牙 法法 上颌法上颌法 和先排下后牙再排上后牙法和先排下后牙再排上后牙法 下颌法下颌法 1 1 上颌法排列的要求上颌法排列的要求 排出两条合曲线 各牙之间紧密接触 两侧排出两条合曲线 各牙之间紧密接触 两侧 牙列整齐对称 两侧合平面高度一致 在排牙列整齐对称 两侧合平面高度一致 在排 列的过程中 要有良好的正中合 勿使口腔列的过程中 要有良好的正中合 勿使口腔 本部过小 前后牙弓连接自然 本部过小 前后牙弓连接自然 2 2 下颌法排列的要求 下颌
10、法排列的要求 下颌法排列优先考虑固位和稳定均较差的下下颌法排列优先考虑固位和稳定均较差的下 半口义齿 可直接观察磨牙后垫中半口义齿 可直接观察磨牙后垫中1 1 3 3的位的位 置 合理确定合平面后缘的高度 而且易于置 合理确定合平面后缘的高度 而且易于 观察两侧观察两侧合合平面高度是否一致 排出平面高度是否一致 排出SpeesSpees曲曲 线和下横合曲线 并保持合面沟凹连成一条线和下横合曲线 并保持合面沟凹连成一条 自然弧线 然后按上后牙的排列顺序 以下自然弧线 然后按上后牙的排列顺序 以下 颌后牙合面为准排上后牙 使上下牙列有一颌后牙合面为准排上后牙 使上下牙列有一 定的覆盖关系 在正中定
11、的覆盖关系 在正中合合时有广泛紧密的接时有广泛紧密的接 触 一侧上后牙完成后 再对称排列另一触 一侧上后牙完成后 再对称排列另一 例 例 划各种标记线 三三 全口牙列的检查全口牙列的检查 四四 异常颌关系的全口义齿排牙异常颌关系的全口义齿排牙 1 1 异常颌颌弓的位置关系异常颌颌弓的位置关系 2 2 异常异常颌颌关系的排牙特点关系的排牙特点 保证义齿的稳定和支持组织的健康 上 下保证义齿的稳定和支持组织的健康 上 下 牙列应进行综合调整 注重美观与功能的协牙列应进行综合调整 注重美观与功能的协 调 调 五五 平衡合的调整平衡合的调整 1 1 平衡合的要求平衡合的要求 由于全口义齿本身的固位特点
12、 要求排由于全口义齿本身的固位特点 要求排 牙必须达到平衡咬合 若咬合不平衡由于牙必须达到平衡咬合 若咬合不平衡由于 杠杆力量的作用易破坏基托的边缘封闭 杠杆力量的作用易破坏基托的边缘封闭 造成全口义齿脱位 同时这种不平衡会使造成全口义齿脱位 同时这种不平衡会使 支持组织受力不均匀 将加速牙槽嵴的吸支持组织受力不均匀 将加速牙槽嵴的吸 收 损害支持组织的健康 收 损害支持组织的健康 平衡咬合包括的内容是 1 正中平衡合 2 前伸平衡合 3 侧方平衡合 4 单侧平衡合 2 2 调整方法 调整方法 1 1 正中平衡合的调整正中平衡合的调整 2 2 前伸平衡合的调整前伸平衡合的调整 3 3 侧方平衡合的调整侧方平衡合的调整 六六 完成基托蜡型完成基托蜡型 小结 1 排牙的原则与要求 2 全口义齿的排牙方法 3 平衡合的调整
