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1、常见老年疾病护理常见老年疾病护理 老年疾病是指老年期所罹患的疾病或多发的疾病 包括 慢性疾病 器官老化与退行性改变相关的疾病 以及衰老造 成机体功能减退所致的急性疾病 因阿尔茨海默病已在第 1 章认知障碍中包含 本章节不再赘述 一 高血压 一 评估与观察要点 1 了解患病情况 家族史 烟酒史 生活方式 用药及 血压控制情况 2 评估生命体征及体重指数 3 评估头痛 眩晕 恶心 呕吐 视物模糊及水肿等症 状 4 评估心理 社会支持情况及照护者的能力与需求 二 护理要点 1 监测并记录血压变化 详见第 4 章三无创血压测量 直立性低血压者 应测量立位血压 2 重度 3 级高血压 高血压者 协助卧床
2、休息 抬高 床头 15 30 遵医嘱按时监测血压 必要时给予吸氧 详 见第 4 章十二氧气吸入 3 出现严重弥漫性头痛 呕吐 意识障碍 躁动及抽搐 等高血压危象和脑病症状时 及时告知医生 防止误吸及坠 床 4 根据高血压分期安排适当的活动 5 遵医嘱给药 观察药物疗效及不良反应 6 采取措施预防跌倒 详见第 1 章十一跌倒 7 定期随访居家老年患者 三 指导要点 1 告知影响血压波动的因素 戒烟限酒 控制体重 保 持大便通畅 避免情绪激动 2 指导居家老年患者摄入低脂饮食 盐限制在 6g d 以 下 限制腌制食品 多吃新鲜蔬菜 水果及富含钾 钙 膳 食纤维 多不饱和脂肪酸的食物 3 指导居家老
3、年患者进行每周 3 5d 至少 30min d 的 走步 慢跑等有氧运动 4 指导居家老年患者遵医嘱服药 不应擅自停药 减量 服用降压药后应注意变换体位时动作缓慢 避免晕厥 5 指导居家老年患者保持心情愉快 避免不良事件的刺 激 6 教会居家老年患者自我放松的方法 减轻精神压力 7 教会居家老年患者监测和记录血压的方法 告知血压 升高或出现头晕 头痛 恶心等症状时 及时就医 二 冠心病 一 评估与观察要点 1 了解患病情况 家族史 烟酒史及生活方式 2 评估胸闷 胸痛等症状的发作频次 持续时间 诱发 因素及缓解情况 3 观察心率及心律变化 4 了解心电图 心功能 心肌酶谱血液指标等辅助检查 结
4、果 5 评估心理 社会支持情况及照护者的能力与需求 二 护理要点 1 监测生命体征 观察症状变化 并记录 2 心绞痛发作时 协助卧床休息 遵医嘱吸氧 监测心 电图变化 给予硝酸甘油等药物 并观察药物疗效及不良反 应 缓解焦虑和恐惧情绪 3 心绞痛缓解期根据心功能情况适当安排活动 详见第 5 章十二心肺功能训练 4 发生急性心肌梗死时 采取相应急救措施 详见第 2 章三急性心肌梗死 5 采取措施预防跌倒 详见第 1 章十一跌倒 6 定期随访居家老年患者 三 指导要点 1 告知疾病的临床表现 诱发因素及预防措施 2 指导居家老年患者摄入低脂肪 低胆固醇及清淡易消 化饮食 少量多餐 戒烟限酒 3 指
5、导居家老年患者保持大便通畅 避免用力排便 4 指导居家老年患者监测并记录症状 以及心绞痛发作 时的处理方法 5 指导居家老年患者遵医嘱按时服药 外出时 随身携 带硝酸甘油等药物 注意避光保存 6 指导居家老年患者天气寒冷时做好防寒保暖 7 教会居家老年患者放松方法 减轻精神压力 避免情 绪激动 三 急性心肌梗死 一 评估与观察要点 1 了解患病情况 家族史 烟酒史及生活方式 2 评估意识状态 生命体征 尿量及体重指数 3 评估胸痛的性质 时间 部位 伴随症状 诱发因素 及缓解情况 4 了解心电图 心肌酶谱血液指标等辅助检查结果 5 评估心理 社会支持情况及照护者的能力与需求 二 护理要点 1
6、立即给予吸氧和心电监测 观察并记录意识状态 心 律 心率 血压 血氧饱和度的变化及出入量 备好抢救物 品 2 保持病室安静 限制探视 保证充足睡眠 协助生活 护理 3 给予低盐低脂及高维生素易消化饮食 少量多餐 4 发病后 24h 内 嘱其卧床休息 协助床上活动 高龄 合并心力衰竭或心律失常者延长卧床时间 逐步过渡到床边 活动 5 遵医嘱给予吸氧 给药等治疗 观察药物疗效及不良 反应 6 溶栓治疗者 观察溶栓效果 观察心律 心率变化及 颅内出血等出血倾向 发现异常及时告知医生 7 做好经皮冠状动脉介入术 PCI 的术前准备 术后 观察穿刺部位有无出血 肢体是否肿胀 8 采取措施预防跌倒 详见第
7、 1 章十一跌倒 9 给予心理安抚 缓解紧张 焦虑情绪 三 指导要点 1 指导老年患者及照护者识别心前区剧烈持久的疼痛 恶心 黑朦 胃部不适 牙痛及咽部发紧等心肌梗死先兆症 状 及时就医 2 指导居家老年患者减少摄入富含动物脂肪及奶油等 饱和脂肪酸 饼干及巧克力等反式脂肪酸 蛋黄及肥肉等高 胆固醇的饮食 3 指导居家老年患者戒烟限酒 控制体重 保持大便通 畅 避免用力排便 4 指导服用双联抗血小板药物的居家老年患者 观察出 血倾向 发现异常及时就诊 5 指导居家老年患者避免寒冷刺激 情绪激动 搬运过 重物品及过长时间洗澡等诱发因素 四 心力衰竭 一 评估与观察要点 1 了解患病情况 烟酒史 自
8、理能力及生活方式 2 评估意识状态 精神状况 生命体征及出入量变化 3 评估口唇发绀 呼吸困难 皮肤水肿等症状及肺部啰 音或喘鸣音等体征 4 了解脑尿钠肽 电解质 血气分析及心功能的变化 5 评估心理 社会支持情况及照护者的能力与需求 二 护理要点 1 动态监测生命体征 血氧饱和度及血气分析指标 动 态观察口唇紫绀 呼吸困难及皮肤水肿等情况 发现异常及 时通知医生 2 保持环境安静 舒适 空气清新 3 给予易咀嚼及易消化饮食 少量多餐 限制钠盐摄入 4 根据心功能分级安排休息及体力活动 详见第 5 章十 二心肺功能训练 5 轻度心力衰竭者 协助取半卧位或舒适卧位休息 减 少夜间阵发性呼吸困难
9、急性加重时 协助取端坐位 双下 肢下垂 6 控制输液速度 限制液体摄入量 水肿严重者 每日 测量体重 准确记录 24h 出入量 7 遵医嘱给予鼻导管吸氧 必要时面罩吸氧或机械通气 详见第 4 章十二氧气吸入 8 遵医嘱执行心力衰竭治疗方案 观察药物疗效及不良 反应 9 对安置漂浮导管和主动脉内球囊反搏术者 严密监测 血流动力学变化 10 采取措施预防便秘 必要时给予缓泻剂 详见第 1 章十便秘 11 高度水肿者做好皮肤护理 预防压力性损伤 详见 第 1 章十二压力性损伤 12 采取措施预防跌倒 详见第 1 章十一跌倒 三 指导要点 1 告知排便时勿用力 预防呼吸道感染 避免过度劳累 及情绪激动
10、 2 指导服用洋地黄类药物者监测心率的方法 告知出现 恶心 呕吐 视力模糊 黄绿视及心律失常等洋地黄中毒的 表现时 及时就诊 3 指导居家老年患者及照护者进行家庭氧疗的方法及 注意事项 详见第 4 章十三家庭氧疗 4 指导居家老年患者定期复查电解质及心功能等 五 慢性阻塞性肺疾病 一 评估与观察要点 1 了解患病情况 家族史及吸烟史 2 评估意识状态及生命体征 3 评估咳嗽 咳痰 呼吸困难及口唇甲床紫绀等症状 4 观察痰液的颜色 量及性状 5 评估体重下降 睡眠障碍 精神萎靡等全身伴随症状 6 了解血气分析及肺功能检查结果 7 评估心理 社会支持情况及照护者的能力与需求 二 护理要点 1 保持
11、室内空气清新 温度为 24 26 湿度为 50 60 2 给予高热量 高蛋白 高维生素饮食 少食多餐 病 情允许下 基础饮水量保持 30ml kg d 3 协助取半坐卧位或舒适体位 4 遵医嘱给予 1 2L min 低流量吸氧 5 遵医嘱使用祛痰药和雾化吸入 详见第 4 章十四雾化 吸入 6 协助进行有效排痰 详见第 4 章十五有效排痰 必 要时给予吸痰 详见第 4 章十九吸痰 7 遵医嘱给药 观察药物疗效及不良反应 8 发生谵妄时 及时告知医生 9 严重低氧血症或二氧化碳潴留者 遵医嘱给予无创或 有创呼吸机治疗 10 定期随访居家老年患者 三 指导要点 1 指导居家老年患者及照护者进行家庭氧
12、疗的方法及 注意事项 详见第 4 章十三家庭氧疗 2 指导居家老年患者戒烟 尽量避免粉尘 烟雾及有害 气体吸入 根据气候变化增减衣物 预防感冒 3 教会居家老年患者进行心肺功能训练及有效排痰 详 见第 5 章十二心肺功能训练 第 4 章十五有效排痰 的方法 4 教会居家老年患者正确使用吸入剂 激素类药物使用 后应洗脸 漱口 六 肺炎 一 评估与观察要点 1 了解患病情况及吸烟史 2 评估意识状态及生命体征 3 评估咳嗽及咳痰的能力 观察痰液的颜色 量及性状 4 评估呼吸困难 食欲减退 恶心 呕吐 心悸及精神 萎靡等症状 5 评估低氧血症 呼吸衰竭及休克等并发症 6 了解 X 光片及胸部 CT
13、检查结果 7 评估心理 社会支持情况及照护者的能力与需求 二 护理要点 1 监测生命体征 血氧饱和度及血气分析指标 及时识 别并发症并通知医生处理 2 给予高蛋白 高热量 高维生素及清淡易消化饮食 3 对于高热患者 遵医嘱给予降温措施 评价并记录降 温效果 及时更换受潮的衣物及床上用品 做好口腔护理 4 遵医嘱给予吸氧 详见第 4 章十二氧气吸入 5 协助进行有效排痰 详见第 4 章十五有效排痰 必 要时给予吸痰 详见第 4 章十九吸痰 痰液黏稠者 遵医 嘱给予气道湿化 口服化痰药 6 呼吸困难者 协助取半坐卧位或端坐位 7 遵医嘱应用抗生素 解热镇痛药及支气管舒张药 观 察药物疗效及不良反应
14、 8 呼吸衰竭者 遵医嘱做好相应护理 详见第 2 章七呼 吸衰竭 9 感染性休克者 遵医嘱给予吸氧 严密监测生命体征 意识状态 尿量 皮肤温度及色泽变化 观察出血倾向 及 时补充血容量 准确记录出入量 三 指导要点 1 告知疾病诱发因素 注意防寒保暖 开窗通风 2 教会居家老年患者进行有效咳嗽 家庭氧疗 雾化吸 入及呼吸功能训练 详见第 5 章十二心肺功能训练 的方法 七 呼吸衰竭 一 评估与观察要点 1 评估意识状态 生命体征 尿量及皮肤色泽 2 评估呼吸困难 口唇甲床紫绀等症状及干湿啰音 哮 鸣音等体征 3 评估谵妄 抽搐 出汗及焦虑等症状 4 了解动脉血气分析及肺功能等辅助检查结果 5
15、评估心理 社会支持情况及照护者的能力与需求 二 护理要点 1 严密监测生命体征 血氧饱和度及血气分析指标 准 确记录出入量 2 给予高蛋白质 高脂肪及低碳水化合物饮食 少食多 餐 不能自主进食者 遵医嘱给予肠内或肠外营养 3 协助进行有效排痰 详见第 4 章十五有效排痰 必 要时给予吸痰 详见第 4 章十九吸痰 4 急性呼吸衰竭者 遵医嘱给予机械通气治疗 5 机械通气护理 1 观察自主呼吸与呼吸机同步情况 呼吸机参数 发生气道高低压报警及时查找原因给予处理 2 使用湿化 吸入气体温度为 37 湿度为 44mg L 3 做好气管插管护理 详见第 4 章十八气管插管护 理 6 急性呼吸衰竭者绝对卧
16、床 慢性呼吸衰竭代偿期可适 当下床活动 7 遵医嘱给药 观察药物疗效及不良反应 8 采取措施预防压力性损伤 详见第 1 章十二压力性损 伤 9 限制探视 注意手清洁 防止交叉感染 10 缓解或消除烦躁 焦虑情绪 三 指导要点 1 指导居家老年患者勤洗手 防寒保暖 预防呼吸道感 染 2 教会居家老年患者进行家庭氧疗 有效咳嗽及呼吸功 能训练 详见第 4 章十五有效排痰 第 5 章十二心肺功能训 练 的方法 八 脑卒中 一 评估与观察要点 1 了解患病情况 跌倒史及烟酒史 2 评估意识状态及生命体征 3 评估吞咽 语言 认知 运动及感觉等功能障碍 4 评估日常生活活动能力 跌倒及压力性损伤的风险 5 了解血液指标及影像等辅助检查结果 6 评估家庭 心理 社会支持情况及照护者的能力与需 求 二 护理要点 1 严密观察意识状态 瞳孔 生命体征 运动及感觉功 能等变化 发现异常时 及时告知医生 2 控制异常血压 遵医嘱按时服药 分析引起血压波动 的诱因 制订预防措施 3 可参照评估量表评估日常生活能力 附录 B Barthel 指数评定量表 4 进食护理 1 给予牛奶 鱼等优质蛋白 高维生素 低
