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1、皮肤性病学总论 学科的构成 皮肤病学 亚学科构成 美容皮肤病学皮肤外科皮肤病理 免疫 真菌性病学性传播疾病 皮肤的结构与功能 皮肤是人体最大的器官 重量 占人体的 面积 正常成人1 5 2 0m2厚度 mm 眼睑最薄 足跖最厚 皮肤的组成 表皮 epidermis 真皮 dermis 皮下组织 subepidermis 皮肤附属器 skinappendages 毛囊 皮脂腺 小汗腺 顶泌腺和甲组成皮肤内其它组织结构 血管 淋巴管 神经等 表皮 真皮 皮下 表皮 epidermis 组成 角质形成细胞 Keratinocyte 占表皮的80 黑素细胞 melanocyte 位于基底层 产生黑色素
2、朗格汉斯细胞 Langerhans cell 抗原呈递细胞默克细胞 Merkelcell 可能功能APUD 感觉 表皮的结构基底细胞层 层 表皮生发层 连接表皮与真皮棘细胞层 层颗粒细胞层 透明层 掌跖部位 层角质层 层 无细胞核 表皮的更新表皮通过时间 turnovertime 约 天 由基底细胞层移行至颗粒层 约14天由颗粒层移行至角质层表面脱落 约14天 Epidermis Dermis Subcutaneous 真皮 Dermis 真皮的细胞成纤维细胞 产生胶原纤维等组织细胞 吞噬异物 清道夫作用肥大细胞 参与I型变态反应真皮的纤维胶原纤维 III型胶原为主弹力纤维网状纤维真皮的基质主
3、要是粘多糖成分 皮肤附属器 毛囊和毛发 分长毛 短毛 毳毛 有生长期 退行期 休止期皮脂腺 粘膜处直接开口于表面 其余开口于毛囊小汗腺 受交感神经支配 调节体温顶泌汗腺 分布于腋下 外阴等处 青春期开始发育 大汗腺 甲 甲板 甲根 甲廓 甲半月 甲床 甲母 皮肤的生理功能 保护 屏障 功能 维护体内环境稳定免疫功能感觉功能吸收功能体温调节功能分泌排泄功能其它功能 合成维生素D 皮疹SKINLESIONS 皮疹的分类 原发性损害 primarylesions 由皮肤病理变化直接产生的病变斑疹 丘疹 结节 风团 疱疹 脓疱 囊肿 肿瘤等继发性损害 secondarylesions 由原发损害转变而
4、来 或由于治疗 搔抓等引起鳞屑 糜烂 萎缩 溃疡 结痂 苔藓化等 Macule Amaculeisacircumscribed flatlesionthatdiffersfromsurroundingskinbecauseofitscolor 斑疹 局限性皮肤颜色改变 不高起或凹陷皮面 A C 斑疹 局限性色素改变色素沉着斑 A 色素减退板 B 炎症性充血 C B Papule Apapuleisasmall solid elevatedlesion Papulesareusuallysmallerthan1cmindiameter 丘疹 局限性实质性隆起 直径小于1cm 丘疹 局限性实质性隆
5、起 直径通常小于0 5cm炎症性丘疹 A 病毒感染性丘疹 B Nodule Anoduleisapalpable solid roundorellipsoidallesion Depthofinvolvementand orsubstantivepalpabilityratherthandiameterdifferentiateanodulefromapapule 结节 实质性隆起 侵犯深度与直径大于丘疹 结节 实质性隆起肿瘤性结节 A 代谢异常性结节 B A B Wheal Awheal orhiveisaroundorflat toppedpapuleorplaquethatischara
6、cteristicallyevanescent disppearingwithin24hours 风团 暂时性 局限性皮肤水肿性隆起 持续时间通常短于24小时 风团 暂时性 局限性皮肤水肿性隆起 Vesicleandbullae Avesicleisacircumscribed elevatedlesionthatcontainsfluid Abullaeisavesiclelargerthan0 5cm Canbeepidermalorsubepidermal 疱疹 含有液体高出皮面的损害 直径大于0 5cm为大疱 A B 疱疹 含有液体高出皮面的损害 疱疹 含有液体高出皮面的损害 疱疹 含
7、有液体高出皮面的损害 大疱 含有液体高出皮面的损害 直径大于0 5cm Pustule Apustuleisacircumscribed raisedlesionthatcontainsapurulentexudate 脓疱 含有脓液的疱疹 与此类似的损害如血疱 脓疱 含有脓液的疱疹 Cysts Acystisasacthatcontainsliquidorsemisolidmaterial fluid cells andcellproducts onpalpation itisresilient 囊肿 含有液体或半固体物质的囊性损害 触之有弹性 囊肿 含有液体或半固体物质的囊性损害 触之有弹
8、性 Scale desquamation Abnormalsheddingoraccumulationofstratumcorneuminperceptibleflakesiscalledscaling 鳞屑 脱落的表皮细胞及其它成分 鳞屑 脱落的表皮细胞及其它成分 Erosion Aerosionisamoist circumscribed usuallydepressedlesionthatresultsfromlossofalloraportionoftheviableepidermis 糜烂 表皮的缺损 愈后不留疤痕 糜烂 表皮的缺损 浅表 Ulcer Anulcerisadepres
9、sedlesioninwhichtheepidermisandatleasttheupperdermishavebeendestroied 溃疡 皮肤缺损达到真皮或真皮以下 溃疡 皮肤缺损达到真皮或真皮以下 Atrophy Atrophyreferstoadiminutioninthesizeofacell tissue organorpartofthebody 萎缩 指机体某部分 包括皮肤 减少 萎缩 指机体某部分 包括皮肤 减少 Crusts Crustsarehardeneddepositsthatresultwhenserum blood orpurulentexudatedebris
10、ontheskinsurface andtheyarecharacteristicofpyogenicinfections 结痂 创面上多种成分混合干燥物 结痂 创面上多种成分混合干燥物 皮疹的描述 专业术语 位置 按照实际位置描述 屈侧 伸侧性质 原发疹 继发疹大小 以实物为参照 针头大 粟粒大 绿豆大 黄豆大 核桃大 鸡蛋大数目 单发 多发颜色 正常皮色 红色 黄色 黑色 蓝色 白色 棕色等分布 对称 单侧 局限 播散 沿神经血管分布排列 散在 融合 孤立 群集 线状 环状 带状 不规则状 皮疹的检查 触诊外观 皮疹的描述 质地 坚硬度 韧性与周围组织的关系温度附近淋巴结检查 有无肿痛 触痛等 皮疹的自觉症状 瘙痒疼痛烧灼感麻木感其它感觉 刺痛异物感蚁行感 皮肤是身体的一部分 皮疹与全身疾病的关系是全身疾病的一种表现是全身疾病的前驱症状是全身疾病的发展结果有独特之处病理组织活检 便利皮肤损害直观
