《4中药学第四章——祛风湿药》由会员分享，可在线阅读，更多相关《4中药学第四章——祛风湿药（145页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、第四章 祛风湿药 概述 1 定义 凡以祛除风湿 解除痹痛为主要功 效 常用于治疗风湿痹证的药物 称为祛风湿药 2 性能特点 性味归经 本类药物多辛 苦 或温或凉 气味芳香 入肝 肾 脾经为主 功效 以祛风除湿为主 兼有止痹痛 通 经络 强筋骨等 应用 风湿痹证 及筋脉拘挛麻痹不仁 半身不遂 腰膝酸痛 下肢痿弱 3 配伍应用 1 根据痹证的性质 行痹 活血养血之品 寒痹 温阳通经药 着痹 健脾燥湿 利湿药 热痹 清热解毒药 2 根据病程阶段 初起在表 解表药 病邪入络 活血通络药 久痹 补肝肾 强筋骨或补气养 血药 3 根据邪犯部位 上肢肩臂疼痛 桂枝 桑枝 姜 黄 上半身肩背疼痛 羌活 下半身
2、腰膝腿足疼痛 独活 腰膝疼痛 牛膝 杜仲 续断 五加皮 桑寄生 狗脊 5 使用注意 1 本类药多辛温香燥 易伤阴耗血 凡阴亏血虚者慎用 2 为服用方便 可作酒剂或丸散 酒 剂还可增强药力 n独活 A 威灵仙 A 五加皮 B n防己 A 秦艽 A 桑寄生 A n川乌 B 木瓜 A 狗脊 C n蚕沙 C 蕲蛇 B n马钱子 B 乌稍蛇 B n雷公藤 C 豨苋草 C n 桑枝 C n 海风藤 B n 穿山龙 C 独 活 一 药用来源 二 处方用名 三 性能特点 四 临床应用 五 用量用法 药用来源 伞形科草本植物重齿毛当归的干燥根 独 活 重 齿 毛 当 归 植 物 形 态 独 活 独 活 独活 川
3、独活 处方用名 独 活 祛风除湿 通痹止痛 功效 性能特点 解表 散寒 独活疗诸风不问久新 临床应用 1 用于风湿痹痛 尤以下半身之痹痛为适宜 腰膝酸痛 两足痿痹 屈伸不利等 桑寄生 秦艽 牛膝等 独活寄生汤 风湿痹证无论上下均可应用 羌活 独 活 祛风除湿 通痹止痛 解表 2 用于风寒挟湿表证 羌活 藳本 防风 羌活胜湿汤 独活 临床应用 祛风除湿 通痹止痛 解表 3 用于皮肤瘙痒 风扰肾经 伏 而不出之少阴头痛 细辛 川芎 独活细辛汤 独活 临床应用 祛风除湿 通痹止痛 解表 用量 3 10g 用法 煎服 独活 用量用法 相似药物比较 羌活 辛苦温 膀胱肾 独活 辛苦微温 肾膀胱 祛风除湿
4、 发表散寒 1 风湿痹证 2 风寒夹湿表证 n发散力强 以发表散寒为主 n为太阳经引经药 n善治在上在表之风湿 尤善 治上肢肩背疼痛及太阳头痛 n发散力弱 以祛风胜湿为主 n为少阴经引经药 n善治在下在里之风湿 尤善 治腰膝腿足疼痛及少阴头痛 故有 羌活善治在上在表之游风 独活善治在下在里之伏风 之 说 防 己 一 药用来源 二 处方用名 三 性能特点 四 临床应用 五 用量用法 六 使用注意 药用来源 防己科木质藤本粉防己的干燥根 防 己 粉防己 防己 防己 汉防己 粉防己 木防己 广防己 处方用名 本草正义 名曰防已者 以脾为已土 喜燥恶湿 湿淫 于内 则气化不行 而水失故道 为肿为疮 为
5、脚气 皆 已土受邪之病 而此能防提之 是为古人命名之真义 防己 祛风止痛 功效 退出 性能特点 利水消肿 本草拾遗 汉主水气 木主风气宣通 木防己 汉防己 防己宜消肿去风湿之痹 1 用于风湿痹痛 尤宜于湿热痹痛为宜 1 对湿热偏盛 肢体酸重 关节红肿疼痛尤 为适宜 滑石 薏苡仁 蚕沙 栀子 宣痹汤 2 风寒湿痹 四肢挛急 麻黄 肉桂 茯 苓 防己饮 防己 祛风止痛 利水消肿 临床应用 2 用于水肿 脚气 椒目 葶苈子 大枣等 防己 祛风止痛 利水消肿 临床应用 用量 4 5 9g 用法 煎服 防己 用量用法 川 乌 一 药用来源 二 处方用名 三 性能特点 四 临床应用 五 用量用法 六 使用
6、注意 药用来源 本品为毛茛科植物乌头的干燥母根 川乌 植 物 形 态 川乌 川乌 川乌 处方用名 川乌 祛风除湿 功效 性能特点 温经止痛 川乌破积有消痰治风痹之功 1 用于风寒湿痹 关节疼痛 尤宜于痛痹 痛痹 芍药 甘草等 乌头汤 中风手足不仁 筋脉挛急 乳香 没药 地龙等 小活络丹 川乌 祛风湿 温经止痛 临床应用 2 用于心腹冷痛 寒疝腹痛 心腹冷痛 干姜 川椒 乌头赤石脂 丸 寒疝 蜂蜜 大乌头煎 川乌 祛风湿 温经止痛 临床应用 3 用于跌打损伤 麻醉止痛 跌打损伤 筋断骨折 自然铜 地龙等 麻醉止痛 生南星 川乌 祛风湿 通经络 温经止痛 临床应用 用量 1 5 3g 用法 先煎
7、久煎 川乌 用量用法 使用注意 孕妇忌用 不宜与贝母 半夏 瓜蒌 白及 白 蔹等同用 内服应炮制使用 川乌 马钱子 一 药用来源 二 处方用名 三 性能特点 四 临床应用 五 用量用法 六 使用注意 药用来源 本品为马钱科植物云南马钱或马钱的干燥 成熟种子 马钱子 马钱 云南马钱 药用来源 本品为马钱科植物云南马钱或马钱的成熟种子 马钱子 马钱 云南马钱 马钱子 马钱子 番木鳖 处方用名 马钱子 散结消肿 通络止痛 功效 性能特点 临床应用 1 用于风湿顽痹 麻木瘫痪 羌活 川乌 乳香 没药等 2 用于跌打损伤 骨折肿痛 为伤科止痛佳品 骨碎补 乳香 没药等 马钱子 散结消肿 通络止痛 临床应
8、用 3 用于痈疽疮毒 咽喉肿痛 阴疽 草乌 当归 地龙等 咽喉肿痛 青木香 山豆根 等分为 末吹喉 如番木鳖散 马钱子 散结消 肿通络 止痛 内服0 3 0 6g 炮制后 入丸散 外用适量 马钱子 用量用法 使用注意 内服不可多服久服 且需砂烫至鼓起并呈棕 褐色或深棕色方可入药 外用亦不宜大面积涂敷 孕妇禁用 过量中毒可引起肢体颤动 惊厥 呼吸困 难 甚至昏迷 死亡 马钱子 雷公藤 一 药用来源 二 处方用名 三 性能特点 四 临床应用 五 用量用法 药用来源 本品为卫矛科植物雷公藤的根或根的木质部 雷公藤 雷公藤 雷公藤 处方用名 雷公藤 祛风除湿 活血通络 功效 性能特点 消肿止痛 杀虫解
9、毒 1 用于风湿顽痛 尤宜于湿热痹痛为宜 2 用于麻风 顽癣 湿疹 疥疮 3 用于疮疡肿痛 雷公藤 祛风湿 活血通络 消肿止痛 杀虫解毒 临床应用 用量 3 10g 用法 煎服 雷公藤 用量用法 威灵仙 一 药用来源 二 处方用名 三 性能特点 四 临床应用 五 用量用法 六 使用注意 药用来源 毛茛科植物威灵仙 棉团铁线莲或东北铁线 莲的干燥根及根茎 威灵仙 威 灵 仙 东 北 铁 线 莲 药用来源 毛茛科植物威灵仙 棉团铁线莲或东北铁线莲 的根及根茎 威灵仙 绵团铁线莲 药材威灵仙 药 材 形 态 威灵仙 威灵仙 东北铁线莲 药 材 形 态 药 材 形 态 威灵仙 棉团铁线莲 威灵仙 威灵
10、仙 铁脚威灵仙 处方用名 威灵仙 祛风湿 通经络 功效 性能特点 止痹痛 治骨鲠 威灵仙宣风气通 1 用于风湿痹痛 凡风湿痹痛 麻木不仁 无论上下皆可用 为 风湿痹痛要药 尤宜于行痹 当归 肉桂 神应丸或单用 威灵仙散 威灵仙 祛风湿 通经 络止痹 痛治骨 鲠 临床应用 2 用于诸骨鲠喉 可单用威灵仙 50 g 水煎 或加米醋煎汁 分数次含 口中 缓缓吞咽 纲目 载古俗谵云 铁脚威灵仙 砂糖加酒煎 一口吞下去 铁角软如 棉 威灵仙 祛风湿 通经 络止痹 痛治骨 鲠 临床应用 用量 6 10g 用法 煎服 威灵仙 用量用法 使用注意 本品辛散走窜 气血虚弱者慎服 威灵仙 秦 艽 一 药用来源 二
11、 处方用名 三 性能特点 四 临床应用 五 用量用法 六 使用注意 药用来源 龙胆科草本植物秦艽 麻花秦艽 粗茎秦艽 或小秦艽的干燥根 秦 艽 小秦艽 粗茎秦艽 药用来源 龙胆科草本植物秦艽 麻花秦艽 粗茎秦艽或小秦艽 的根 秦 艽 秦艽 麻花秦艽小秦艽 秦艽 秦艽 处方用名 秦艽 祛风湿 止痹痛 功效 性能特点 退虚热 清湿热 秦艽攻风逐水又除肢节之痛 1 用于风湿痹痛 本品药性润而不燥 无论寒湿 湿热 痹 证新久 皆可应用 尤宜于热痹 1 热痹 防己 牡丹皮 络石藤 忍冬 藤 2 寒痹 天麻 羌活 当归 川芎 秦艽天麻汤 别录 曰 疗风 不问久新 通身挛急 秦艽 祛风湿 通络止痛 退虚热
12、清湿热 临床应用 2 用于中风半身不遂 1 中风口眼歪斜 言语不利 升麻 葛根 防风 芍药 秦艽升麻汤 2 血虚中风 当归 熟地 白芍 川 芎 秦艽汤 秦艽 祛风湿 通络止痛 退虚热 清湿热 临床应用 3 用于骨蒸潮热 疳积发热 1 骨蒸日晡潮热 青蒿 地骨皮 知母 秦艽鳖甲散 2 小儿疳积发热 薄荷 炙甘草 秦艽散 秦艽 祛风湿 通络止痛 退虚热 清湿热 临床应用 4 用于湿热黄疸 茵陈 茯苓 泽泻等 此外 还可用于痔疮肿 痛 秦艽 祛风湿 通络止痛 退虚热 清湿热 临床应用 用量 3 10g 用法 煎服 秦艽 用量用法 木 瓜 一 药用来源 二 处方用名 三 性能特点 四 临床应用 五 用
13、量用法 六 使用注意 七 相似药物对比 药用来源 蔷薇科灌木贴梗海棠的干燥近成熟果实 木 瓜 木瓜 木瓜 宣木瓜 处方用名 木瓜 舒筋活络 化湿和胃 功效 性能特点 宣木瓜入肝疗脚气并水肿 1 用于风湿痹痛 尤宜于着痹 筋脉拘挛 1 风湿筋脉挛急 乳香 没药 生地 木 瓜煎 2 寒湿脚气水肿 吴茱萸 槟榔 苏叶 鸡鸣散 木瓜 舒筋活络 化湿和胃 临床应用 2 脚气水肿 3 用于吐泻转筋 1 寒湿阻于中焦之腹痛吐泻转筋 吴茱萸 茴香 紫苏 木瓜煎 2 湿热阻于中焦之腹痛吐泻转筋 蚕沙 薏苡仁 黄连 蚕矢汤 此外 有消食和生津止渴作用 用于消化不良和 津伤口渴 木瓜 舒筋活络 化湿和胃 临床应用
14、用量 6 9g 用法 煎服 木瓜 用量用法 蚕 沙 基原 蚕蛾科昆虫家蚕蛾幼虫的粪便 处方用名 蚕沙 晚蚕沙 原蚕沙 蚕矢 相似药物比较 木瓜 酸温 肝脾 蚕沙 甘辛温 肝脾胃 化湿和胃 1 风湿痹证 2 吐泻转筋 n善舒筋活络 多用于转筋吐 利 化湿加舒筋 n善祛风除湿 多用于皮肤瘙 痒 化湿间接舒筋 蕲 蛇 一 药用来源 二 处方用名 三 性能特点 四 临床应用 五 用量用法 六 使用注意 药用来源 本品为蝰科动物五步蛇的干燥体 蕲 蛇 蕲 蛇 蕲蛇 蕲蛇 白花蛇 大白花蛇 处方用名 蕲蛇 祛风通络 定惊止痉 功效 性能特点 白花蛇治瘫痪除风痒之癞疹 1 用于风湿痹痛 筋脉拘急 以 及中风
15、口眼歪斜 半身不遂 防风 独活 天麻等 如白花蛇酒 蕲蛇 祛风通 络 定惊止 痉 临床应用 2 用于破伤风 小儿惊风抽搐 乌梢蛇 蜈蚣等 3 用于麻风 疥癣 乌梢蛇 雄黄 生大黄等 驱风散 蕲蛇 祛风通 络 定惊止 痉 临床应用 用量 3 9g 用法 煎服 蕲蛇 用量用法 使用注意 阴虚内热者忌服 蕲蛇 附药 金钱白花蛇 小白花蛇 基原 为眼镜蛇科动物银环蛇的幼蛇 性能 功效 应用于蕲蛇相似而力较强 煎服 2 5g 研末每次1 1 5g 乌梢蛇 一 药用来源 二 处方用名 三 性能特点 四 临床应用 五 用量用法 六 使用注意 药用来源 为游蛇科动物乌梢蛇除去内脏的干燥体 乌梢蛇 乌梢蛇 乌稍
16、蛇 处方用名 乌梢蛇 祛风通络 止 痉 功效 性能特点 乌梢蛇疗不仁去疮疡之风热 1 用于风湿顽痹 中风半身不遂 2 用于小儿惊风 破伤风 3 用于麻风 疥癣 乌梢蛇 祛风通 络 止痉 临床应用 9 12g 煎服 研末 每次2 3 g 或 入丸剂 酒剂 外用 适量 乌梢蛇 用量用法 使用注意 血虚生风者慎服 乌梢蛇 桑 枝 一 药用来源 二 处方用名 三 性能特点 四 临床应用 五 用量用法 药用来源 桑科乔木桑的干燥嫩枝 桑枝 桑枝 桑枝 嫩桑枝 处方用名 桑枝 祛风湿 利关节 功效 性能特点 用于风湿痹痛 尤以治肩背酸痛 经络不利为常用 也可为上肢肩臂痛的引经药 此外 还可利水 治水肿 脚气 桑枝 祛风湿 利关节 临床应用 用量 9 15g 用法 煎服 桑枝 用量用法 豨莶草 一 药用来源 二 处方用名 三 性能特点 四 临床应用 五 用量用法 药用来源 菊科植物豨莶 或毛梗豨莶的干燥地上部分 豨莶草 豨莶 腺梗豨莶 豨莶草 豨莶草 处方用名 豨莶草 祛风湿 利关节 功效 性能特点 解毒 1 用于风湿痹痛 尤宜于湿热痹痛为宜 生用 2 用于中风 半身不遂 腰膝无力 酒制蒸熟又能强筋
