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2、下载 Xueppt Concept 蛛网膜下腔 截断性阻滞 更多模板下载 Xueppt History 1898 Bier 把小剂量的可卡因注射到脊髓周围的 脑脊液中 在动物和人身上都取得了 成功 Trendy Design in contemporary colors and styles PowerPoint Templates Backgrounds PowerPoint Diagrams Charts for your Presentation Doctors sometimes turn out to be their own best guinea pigs Anne Fawcet
3、t 更多模板下载 Xueppt Page 7 目录 1 Concept 2 Procedure 3 Indication Contraindication 4 Complications 更多模板下载 Xueppt 注药消毒铺巾摆体位 定位穿刺调节平面 L3 侧卧位 坐位 更多模板下载 Xueppt Page 9 目录 1 Concept 2 Procedure 3 Indication Contraindication 4 Complications 更多模板下载 Xueppt Indication 下腹 盆腔 下肢 肛门会阴部 2 3小时内 更多模板下载 Xueppt 休克过敏 中枢神经系
4、统疾病 脑脊膜炎 脊髓炎 颅压升高 凝血功能障碍 穿刺部位炎症或感染 败血症 脊椎外伤 结核 精神病 严重神经官能症 小儿 不能合作的病人 Contraindication 更多模板下载 Xueppt Page 12 目录 1 Concept 2 Procedure 3 Indication Contraindication 4 Complications 更多模板下载 Xueppt Page 13 Complication Puncture related Drug injectionPostoperative 更多模板下载 Xueppt Page 14 Infection Infectio
5、nHematomaNerve RootSpinalBleed Puncture Related Meningitis Arachnoiditis Abscess 1 Back or vertebral pain 2 Nerve root pain 3 Motor sensory deficits or sphincter dysfunction 4 Paraplegia or paralysis Blood culture CT MRI Antibiotics 更多模板下载 Xueppt Page 15 Spinal cord InfectionHematomaNerve RootSpinal
6、Bleed Puncture Related 更多模板下载 Xueppt Page 16 Nerve root InfectionNerve RootHematomaSpinalBleed Prevention Observation Puncture Related 更多模板下载 Xueppt Page 17 Bleed InfectionHematomaNerve RootSpinalBleed 1 Venous plexus 2 Pregnancy AVM 3 Subarachnoid hemorrhage Puncture Related 更多模板下载 Xueppt Page 18 H
7、ematoma InfectionHematomaNerve RootSpinalBleed 1 Spinal 1 220 000 2 Epidural 1 150 000 3 Abnormal coagulation Puncture Related 更多模板下载 Xueppt Page 19 Drug Injection 心血管效应 2 2 呼吸抑制 3 3 马尾综合征 4 4 恶心呕吐 1 1 更多模板下载 Xueppt Page 20 Drug Injection Cardiac arrest Low BP 更多模板下载 Xueppt Page 21 Phrenic nerve Res
8、piratory depression Drug Injection 更多模板下载 Xueppt Page 22 Postoperative Postdural Puncture Headache PDPH Transient neurologic symptoms TNS Urinary Retention Backache 更多模板下载 Xueppt Page 23 Postdural Puncture Headache PDPH Treatment 1 Oral Analgesics 2 Bed rest 3 Hydration 4 Caffeine infusion 5 Epidura
9、l blood patch 1 Frontal Occipital 2 Tinnitus Diplopia 3 Upright position 更多模板下载 Xueppt Page 24 Backache 1 Benign mild and self limited 2 Tylenol ASA NSAIDs warm or cold packs Clinical sign of a more serious complication 更多模板下载 Xueppt Page 25 1 Block of S2 S4 root 2 Opioids Urinary Retention Treatmen
10、t Catheterization 更多模板下载 Xueppt Page 26 Transient neurologic symptoms TNS 1 Back pain 2 Radiating to the legs 3 Without sensory or motor deficits 4 After the resolution of the block Resolves spontaneously within several days 更多模板下载 Xueppt Page 27 Case L2 3进针 进 针约 6cm有明 显落空感 阻 力消失 判断 进入硬膜外间 隙 继续进针 诉
11、左大腿有过电 感持续不缓解 退出穿刺针 重新进行穿刺 过程顺利 术后4小时 诉左大腿外侧 疼痛伴痉挛 性 抽搐 左足底 轻触即有触电 样感觉 女性 27岁 拟在腰麻下行剖宫产手 术 更多模板下载 Xueppt Page 28 Case 激素 B族维生素 针灸 理疗 脊神经损伤 术后2周 左下肢疼痛及痉挛 性抽搐消失 左足底触觉敏感明显减退 更多模板下载 Xueppt Page 29 Progress 更多模板下载 Xueppt Page 30 现代麻醉学 第3版 人民卫生出版社 临床麻醉学 第4版 人民卫生出版社 Anesthesia Miller RD Handbook of Anesthesiology Mark R Ezekiel MD MS References 更多模板下载 Xueppt Page 31 Thank you 更多模板下载 Xueppt Page 32 注 资料由学PPT网在网络收集整理并发布 仅供参考学习 版权归属原作者 新浪微博 学PPT网 更多模板下载 Xueppt QQ交流群 147917595 EMIAL xuepptgmail
