《冠心病诊疗北京大学国际医院 心内科 王光亮医生 ppt课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《冠心病诊疗北京大学国际医院 心内科 王光亮医生 ppt课件（43页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、冠心病诊疗 北京大学国际医院 心内科 王光亮 每周一 周三下午门诊 心脏的生理作用及正常指标 心率 60 100次 分 血压 收缩压 120mmHg 舒张压 80mmHg 北京大学国际医院北京大学国际医院 心内科心内科 王光亮每周一 周三下午门诊王光亮每周一 周三下午门诊 北京大学国际医院北京大学国际医院 心内科心内科 王光亮每周一 周三下午门诊王光亮每周一 周三下午门诊 左冠状动脉 left coronary artery LCA 开口于左冠状动脉中上部 位于升主动脉 左后方 开口呈横位的椭圆形 位置略高 于右冠状动脉开口 开口直径多在2 5mm 北京大学国际医院北京大学国际医院 心内科心内
2、科 王光亮每周一 周三下午门诊王光亮每周一 周三下午门诊 北京大学国际医院北京大学国际医院 心内科心内科 王光亮每周一 周三下午门诊王光亮每周一 周三下午门诊 北京大学国际医院北京大学国际医院 心内科心内科 王光亮每周一 周三下午门诊王光亮每周一 周三下午门诊 慢性非传染性疾病成我国城乡居民主要死亡原因 中国网 china 时间 2019 04 29 卫生部疾病预防控制局局长 北京大学国际医院北京大学国际医院 心内科心内科 王光亮每周一 周三下午门诊王光亮每周一 周三下午门诊 冠状动脉粥样硬化性心脏病 冠 心病 北京大学国际医院北京大学国际医院 心内科心内科 王光亮每周一 周三下午门诊王光亮每
3、周一 周三下午门诊 北京大学国际医院北京大学国际医院 心内科心内科 王光亮每周一 周三下午门诊王光亮每周一 周三下午门诊 北京大学国际医院北京大学国际医院 心内科心内科 王光亮每周一 周三下午门诊王光亮每周一 周三下午门诊 北京大学国际医院北京大学国际医院 心内科心内科 王光亮每周一 周三下午门诊王光亮每周一 周三下午门诊 北京大学国际医院北京大学国际医院 心内科心内科 王光亮每周一 周三下午门诊王光亮每周一 周三下午门诊 北京大学国际医院北京大学国际医院 心内科心内科 王光亮每周一 周三下午门诊王光亮每周一 周三下午门诊 北京大学国际医院北京大学国际医院 心内科心内科 王光亮每周一 周三下午
4、门诊王光亮每周一 周三下午门诊 北京大学国际医院北京大学国际医院 心内科心内科 王光亮每周一 周三下午门诊王光亮每周一 周三下午门诊 心绞痛表现 1 因急走 爬坡 上楼 负重 寒冷 饱餐 情绪激动等诱发因素而发生 特别是老 年人更易发生 2 疼痛在胸骨后中部或上1 3处 可放射到 左肩 左上臂疼痛 但也可在胸骨下部 上腹部 左侧胸部 左颈 下颌等部 位疼痛 3 疼痛为一种压迫感 沉重感 紧束感 灼 烧感等 4 疼痛发作大都持续2 3分钟 最长一般不 超过半小时 5 情绪激动诱发者 随着心平气和之后可以 消退 6 体力活动诱发心绞痛者 在运动停止后常 在短时间内缓解 硝酸甘油舌下含化通 常可在3
5、分钟内 使心绞痛发作停止 否 则 应怀疑心肌梗塞 北京大学国际医院北京大学国际医院 心内科心内科 王光亮每周一 周三下午门诊王光亮每周一 周三下午门诊 5 心脏彩超 6 心肌酶 北京大学国际医院北京大学国际医院 心内科心内科 王光亮每周一 周三下午门诊王光亮每周一 周三下午门诊 冠心病的治疗包括 生活习惯改变 戒烟限酒 低脂低盐饮食 适当体育锻炼 控制体重等 药物治疗 抗血栓 抗血小板 抗凝 减轻心肌氧耗 受体阻滞剂 缓解心绞痛 硝酸酯类 调脂稳定斑块 他 汀类调脂药 血运重建治疗 包括介入治疗 血管内球囊扩张成形术和支 架植入术 和外科冠状动脉旁路移植术 药物治疗是所有治疗 的基础 介入和外
6、科手术治疗后也要坚持长期的标准药物治疗 对同一病人来说 处于疾病的某一个阶段时可用药物理想地 控制 而在另一阶段时单用药物治疗效果往往不佳 需要将药 物与介入治疗或外科手术合用 北京大学国际医院北京大学国际医院 心内科心内科 王光亮每周一 周三下午门诊王光亮每周一 周三下午门诊 北京大学国际医院北京大学国际医院 心内科心内科 王光亮每周一 周三下午门诊王光亮每周一 周三下午门诊 插播视频 北京大学国际医院北京大学国际医院 心内科心内科 王光亮每周一 周三下午门诊王光亮每周一 周三下午门诊 北京大学国际医院北京大学国际医院 心内科心内科 王光亮每周一 周三下午门诊王光亮每周一 周三下午门诊 北京
7、大学国际医院北京大学国际医院 心内科心内科 王光亮每周一 周三下午门诊王光亮每周一 周三下午门诊 冠心病的治疗 北京大学国际医院北京大学国际医院 心内科心内科 王光亮每周一 周三下午门诊王光亮每周一 周三下午门诊 北京大学国际医院北京大学国际医院 心内科心内科 王光亮每周一 周三下午门诊王光亮每周一 周三下午门诊 预防 治疗 预防永远胜于治疗 冠心病的三级预防 一级预防 防止冠状动脉粥样硬化的发生 消灭冠心病于萌芽状态 二级预防 提高全社区冠心病的早期检出率 加强治疗 防止病变发展并争取其逆转 三级预防 及时控制并发症 提高患者的生 存质量 延长病人寿命 北京大学国际医院北京大学国际医院 心内
8、科心内科 王光亮每周一 周三下午门诊王光亮每周一 周三下午门诊 预防冠心病原则 一 了解易患因素 二 纠正9个危险因素 三 改善生活方式 北京大学国际医院北京大学国际医院 心内科心内科 王光亮每周一 周三下午门诊王光亮每周一 周三下午门诊 冠心病易患因素 摄摄入果蔬不足大量饮饮酒 心理心理 不可 改变变 的因 素 年龄龄 性别别 遗传遗传 冠心病易患因素 心理 压力 工作 生活 面对压力的态度 1 行为类型 A 时间紧迫感 竞争敌对倾向 B 心地坦荡 从容不迫 国际心 肺 血液研究协会认为 A型行为对冠心 病发生的作用超过年龄 血压 血脂和吸烟等危险 因素 属于冠心病的独立危险因素 2 个性特
9、征 社会独立 对别人负面态度的负面 反应 好面子 不懂拒绝 北京大学国际医院北京大学国际医院 心内科心内科 王光亮每周一 周三下午门诊王光亮每周一 周三下午门诊 心理的自我调整 1 心平气和 2 宽以待人 3 遇事要想得开 放得下 4 自我放松训练 呼吸放松 意念放 松 身体放松 北京大学国际医院北京大学国际医院 心内科心内科 王光亮每周一 周三下午门诊王光亮每周一 周三下午门诊 冠心病易患因素 高血压 危害 本质 治疗目标 一定要把血压控制在正常范围内 治疗方法 药物 营养 心理调适 注意事项 情绪 气候 北京大学国际医院北京大学国际医院 心内科心内科 王光亮每周一 周三下午门诊王光亮每周一
10、 周三下午门诊 冠心病易患因素 高血脂 危害 本质 治疗目标 一定要把血脂控制在正常范围偏低的水 平 治疗方法 饮食调节 营养素 降脂药的风险 北京大学国际医院北京大学国际医院 心内科心内科 王光亮每周一 周三下午门诊王光亮每周一 周三下午门诊 冠心病易患因素 高血脂 低密度 脂蛋白 的氧化 是形成 斑块块的 触发发因 素 北京大学国际医院北京大学国际医院 心内科心内科 王光亮每周一 周三下午门诊王光亮每周一 周三下午门诊 保护心脑血管的抗氧化系统 低密度脂蛋白 LDL 脂质过质过 氧化物 LPO 损伤损伤 血 管内皮 细细胞 破坏心 肌细细胞 心脑脑血管疾病 自由基 抗氧化物 维维生素C E
11、 胡萝萝卜素 硒 植物营营养素等 马马琳 程五凤凤 中国临临床营营养杂杂志 2019 9 12 262 4 北京大学国际医院北京大学国际医院 心内科心内科 王光亮每周一 周三下午门诊王光亮每周一 周三下午门诊 冠心病易患因素 糖尿病 危害 本质 治疗目标 一定要把血糖控制在正常范围 治疗方法 饮食调节 营养素 运动 治疗误区 管 住 嘴 迈迈 开 腿 冠心病易患因素 摄入果蔬不足 危害 饮食标准 数量 种类 治疗方法 饮食调节为主 营养素为辅 北京大学国际医院北京大学国际医院 心内科心内科 王光亮每周一 周三下午门诊王光亮每周一 周三下午门诊 冠心病易患因素 缺乏运动 危害 本质 标准 频率
12、强度 种类 注意事项 冠心病易患因素 吸烟 危害 本质 冠心病易患因素 肥胖 危害 标准体重 标准体重 kg 身高cm 105 重度肥胖 大于标准体重50 以上 BMI 身体质量指数 体重kg 身高m 2 正常值 22 25超重 目标 一定要把体重控制在正常范围内 方法 自知 自治 误区 冠心病早发现 40岁以上的人应定期做体检 1 如果检验结果不正常或有其他的易患冠心 病的危险因素 应该每五年作一次或更多次 血胆固醇化验 2 每年作一次血压检查 3 每年作一次血糖检查 4 若属于冠心病的高危人群 就要请医生查 看是否需要接受心电图检查 小结 1 我们知道了冠心病就是心脏缺血 2 我们知道了冠心病的症状以及应该做哪些检查 3 得了冠心病必须尽早治疗 4 最后我们知道了如何预防冠心病 祝愿各位听众 身体健康 北京大学国际医院北京大学国际医院 心内科心内科 王光亮王光亮 每周一 周三下午门诊每周一 周三下午门诊
