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1、第十三章器官移植病人的护理 第一节概述 移植术 将一个体的细胞 组织或器官用手术或其它方法移植到自体或另一个体的某一部位 统称为移植术 移植术分类 一 自体移植同质移植同种异体移植异种移植 移植术分类 二 原位移植异位移植或辅助移植原位旁移植 移植术分类 三 活体移植结构移植或支架移植 第二节器官移植术前准备 移植排斥反应种类 超急性排斥反应 24小时内 急性排斥反应 移植术后几周至1年内 慢性排斥反应 移植术后数月至数年 供者的选择 免疫学检测ABO血型相容试验淋巴细胞毒交叉配合试验人类白细胞抗原的血清学测定混合淋巴细胞培养其它方面 年龄 供者健康无慢性疾病 同卵孪生最佳 依次为异卵孪生 同
2、胞兄弟姐妹 父母子女间 血缘相关的亲属及无血缘关系者之间 供移植器官的保存 维持冷缺血 用器官灌洗液 0 4 快速灌洗器官 尽可能冲净其内血液 保存于2 4 灌洗液的容器中直至移植 受者的准备 心理准备一般准备术前1 2日住隔离病房 术前1日少渣饮食 术晨禁食水 术前晚肠道准备 保证充足的休息与睡眠 术日晨测体重并记录 加强营养术前检查防治感染免疫抑制药的应用 病室的准备 消毒隔离病房病房物品准备 第三节器官移植 器官移植的种类 肾肝心胰肺小肠 脾肾上腺甲状旁腺睾丸卵巢 第四节肾移植病人的护理 肾移植病人的护理评估内容 术前评估健康史身体状况心理和社会支持情况术后评估移植肾功能康复状况预后判断
3、心理和认知状况 肾移植病人常见的护理诊断 焦虑营养失调 低于机体需要量有口腔粘膜受损的危险潜在的并发症 排斥反应 移植肾功能衰竭 感染 出血 尿瘘及尿路梗阻 肾移植病人术前护理要点 心理护理病情监测 生命体征 心肺功能 贫血 用药 各种检查等 血液透析护理全身支持 一般状态 营养 维持水电解质及酸碱平衡 充足的休息与睡眠等 肾移植病人术后护理要点 严格消毒隔离 保护性隔离 常规护理 体位 病情观察 输液 引流管 口腔及排便护理 饮食护理 低盐饮食 控制蛋白质摄入量 饮食宜清淡 排尿的观察与护理 多尿 少尿或无尿的观察与护理 排斥反应的观察与护理并发症的观察与护理 急性排斥反应的临床表现 发热尿
4、量减少体重增加血压增高局部症状全身症状实验室检查 排斥反应的预防 免疫抑制剂的应用 几种免疫抑制药联合应用 硫唑嘌呤环孢素泼尼松霉酚酸酯 MMF 莫罗莫那 CD3 OKT3 他克莫司 FK506 抗胸腺细胞球蛋白 ATG 急性排斥反应的治疗 甲基泼尼松龙静脉冲击治疗抗淋巴细胞白蛋白 ALG 或抗胸腺细胞球蛋白 ATG 治疗 肾移植术后常见的并发症 感染消化道出血尿瘘和尿路梗阻移植肾血管吻合处血肿蛋白尿高血压精神症状 肾移植病人的健康教育内容 自我监测体温体重血压尿量移植肾的观察预防感染饮食正确服用药物保护移植肾定期复诊 小结 第一节概述移植术的概念器官移植的分类第二节器官移植术前准备排斥反应供者选择 受者与病室的准备第三节器官移植第四节肾移植病人的护理护理评估常见护理诊断术前 术后护理措施要点健康教育 复习思考题 何谓移植术 影响移植成功的最大障碍是什么 包括哪些类型 移植术的供者选择需进行哪些免疫学检测 肾移植是原位移植还是异位移植 肾移植时急性排斥反应的临床表现 肾移植术后常见的并发症 肾移植术后的护理措施要点及健康教育内容
