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1、儿童营养保健基础儿童营养保健基础 山东医学高等专科学校山东医学高等专科学校 儿科教研室儿科教研室 儿童儿童 水桶水桶 水桶原理水桶原理 n n 美国美国管理学家管理学家彼得彼得提出的 提出的 n n 由多块木板构成的水桶 其价值在于由多块木板构成的水桶 其价值在于 其盛水量的多少 决定水桶盛水量多少的其盛水量的多少 决定水桶盛水量多少的 关键因素不是最长的关键因素不是最长的板块板块 而是其 而是其最短最短的的 板块 板块 水桶效应水桶效应 n n 一只水桶想盛满水 必须每块木板都一只水桶想盛满水 必须每块木板都 一样平齐且无破损 如果这只桶的木板中一样平齐且无破损 如果这只桶的木板中 有一块不
2、齐或者某块木板下面有破洞 这有一块不齐或者某块木板下面有破洞 这 只桶就无法盛满水 只桶就无法盛满水 n n 一个水桶无论有多高 它盛水的高度一个水桶无论有多高 它盛水的高度 取决于其中最低的那块木板 取决于最短取决于其中最低的那块木板 取决于最短 的那块木板 可称为的那块木板 可称为短板短板效应 效应 演变演变 n n 演变一 演变一 n n 水桶的储水量 取决于水桶的水桶的储水量 取决于水桶的直径直径大大 小小 n n 演变二 演变二 n n 在每块木板都相同的情况下 水桶的在每块木板都相同的情况下 水桶的 储水量还取决于水桶的储水量还取决于水桶的形状形状 n n 演变三 演变三 n n
3、水桶的最终储水量 还取决于水桶的水桶的最终储水量 还取决于水桶的 使用使用状态状态和相互配合和相互配合 n n 演变四 演变四 n n 水桶理论的水桶理论的动态动态演变演变 演变演变 n n 演变五 演变五 n n 水桶理论中水的水桶理论中水的使用使用演变演变 n n 演变六 演变六 n n 储水多少取决各块板之间的储水多少取决各块板之间的配合配合程度程度 n n 演变七 演变七 n n 储水多少取决于各块木板的储水多少取决于各块木板的厚度厚度 n n 演变八 演变八 n n 储水多少取决于木桶储水多少取决于木桶底面底面的面积的面积 结结 论论 n n 充足而合理的营养能保证小儿的身心发充足而
4、合理的营养能保证小儿的身心发 育 增强小儿的免疫功能 预防疾病 育 增强小儿的免疫功能 预防疾病 n n 择食 进食择食 进食 n n 合理的合理的生理需要生理需要和生理途径 和生理途径 烹饪烹饪方式 方式 是两大遵循的基本原则 是两大遵循的基本原则 n n 木桶效应木桶效应 营养 营养均衡 多样 适量均衡 多样 适量 总总 论论 一 营养素与参考摄入量一 营养素与参考摄入量 n n 营养 营养 nutritionnutrition 是指人体获得和利用食物 是指人体获得和利用食物 维持生命活动的整个过程 维持生命活动的整个过程 n n 营养素 营养素 nutrientsnutrients 是指
5、食物中经过消化 是指食物中经过消化 吸收和代谢能够维持生命活动的物质 吸收和代谢能够维持生命活动的物质 营养素营养素 能量 蛋白质 脂类 碳水化合物能量 蛋白质 脂类 碳水化合物 宏量营养素 宏量营养素 常量元素常量元素 微量营养素 微量营养素 微量元素微量元素 万分之一 万分之一 0 01 0 01 不提供能量 维生素 矿物质 膳食纤维 水不提供能量 维生素 矿物质 膳食纤维 水 儿童能量代谢儿童能量代谢 小儿对能量的需要小儿对能量的需要 包括五个方面包括五个方面 1 基础代谢 2 食物热力作用 3 活动消耗 4 生长所需生长所需 5 排泄消耗 总量总量 n n 5 5项的总和为小儿每天的热
6、量需要量 项的总和为小儿每天的热量需要量 n n 年龄越小 热量的需要量相对越多 年龄越小 热量的需要量相对越多 n n 1 1岁以内婴儿需要岁以内婴儿需要110110 120 kcal Kg d120 kcal Kg d 以后逐渐 以后逐渐 减少 每减少 每3 3岁减少岁减少10 kcal Kg d10 kcal Kg d n n 各年龄儿童热量需要量各年龄儿童热量需要量 n n 岁岁 1 1 3 3 6 6 9 9 12 12 15 15 kcal Kg d 110 100 90 80 70 60 kcal Kg d 110 100 90 80 70 60 金字塔金字塔 林德曼林德曼10
7、10 定律定律 n n 任何一个营养级的生物所吸收的能量最多任何一个营养级的生物所吸收的能量最多 是上一营养级的是上一营养级的10 10 在一条食物链中 假 在一条食物链中 假 设第一营养级的能量为设第一营养级的能量为100 100 那么第二营 那么第二营 养级的能量就是养级的能量就是10 10 第三营养级就是第三营养级就是1 1 以此类推 它就像一个以此类推 它就像一个 一样 处在最下一样 处在最下 面的表示第一营养级的生物 也就是我们面的表示第一营养级的生物 也就是我们 所说的绿色植物 处在最上面的就是食物所说的绿色植物 处在最上面的就是食物 链中处在最高营养级的生物 比如说老虎链中处在最
8、高营养级的生物 比如说老虎 之类的大型肉食动物 之类的大型肉食动物 食物金字塔食物金字塔 食物金字塔食物金字塔 n n 美国农业部美国农业部 USDAUSDA 在 在19921992年正式发布年正式发布 食物金字塔指南食物金字塔指南 指南建议 指南建议 n n 尽量减少脂肪和油的摄入量 尽量减少脂肪和油的摄入量 n n 每天至少肉类和豆类食物 如家禽 鱼类每天至少肉类和豆类食物 如家禽 鱼类 坚果 豆科植物 鸡蛋与红肉类 羊肉 坚果 豆科植物 鸡蛋与红肉类 羊肉 猪肉等 混合做成的食品 猪肉等 混合做成的食品 n n 建议多吃蔬菜 包括土豆 水果和乳制建议多吃蔬菜 包括土豆 水果和乳制 品 品
9、 n n 每天应吃含有丰富碳水化合物的食物 如每天应吃含有丰富碳水化合物的食物 如 面包 谷类 大米 面食等 面包 谷类 大米 面食等 具具 体体 n n 油脂类属于最顶端 每天不超过油脂类属于最顶端 每天不超过2525克 克 n n 第二层是奶制品 豆制品以及鱼 禽 肉第二层是奶制品 豆制品以及鱼 禽 肉 蛋 每天需要量 奶制品 蛋 每天需要量 奶制品100100克 豆制品克 豆制品 5050克 鱼 禽 肉 蛋克 鱼 禽 肉 蛋125125 200200克 克 n n 第三层是水果类和蔬菜类 蔬菜类每天第三层是水果类和蔬菜类 蔬菜类每天400400 500500克 水果类每天克 水果类每天1
10、00100 200200克 克 n n 第四层是五谷类 每天约第四层是五谷类 每天约300300 500500克 是我克 是我 们最最不可缺少的 们最最不可缺少的 新金字塔新金字塔 n n 有益于健康的脂肪 液体植物油 如核桃有益于健康的脂肪 液体植物油 如核桃 油 橄榄油 菜籽油 豆油 谷物油 葵油 橄榄油 菜籽油 豆油 谷物油 葵 花籽油和花生油 和碳水化合物 全谷物花籽油和花生油 和碳水化合物 全谷物 食品 如全麦粉 燕麦片和糙米 不必食品 如全麦粉 燕麦片和糙米 不必 太担心这两种物质所产生的总热量 太担心这两种物质所产生的总热量 n n 奶制品的摄入量应限制 奶制品的摄入量应限制 n
11、 n 少吃红肉类 黄油 精制谷物 包括白面少吃红肉类 黄油 精制谷物 包括白面 包 白大米和白面食 土豆和糖类 包 白大米和白面食 土豆和糖类 中国居民膳食指南中国居民膳食指南 n n 1 1 食物多样 谷类为主食物多样 谷类为主 n n 2 2 多吃蔬菜 水果和薯类多吃蔬菜 水果和薯类 n n 3 3 常吃奶类 豆类或其制品常吃奶类 豆类或其制品 n n 4 4 常吃鱼 禽 蛋 瘦肉 少吃肥肉和荤油常吃鱼 禽 蛋 瘦肉 少吃肥肉和荤油 n n 5 5 食量与体力活动要平衡 保持适宜体重食量与体力活动要平衡 保持适宜体重 n n 6 6 吃清淡少盐的膳食吃清淡少盐的膳食 n n 7 7 如饮酒
12、应适量如饮酒应适量 n n 8 8 吃清洁卫生 不变质的食物吃清洁卫生 不变质的食物 食物金字塔食物金字塔 特定人群膳食指特定人群膳食指 n n 一一 婴儿婴儿 n n 1 1 鼓励母乳喂养鼓励母乳喂养 n n 2 2 母乳喂养母乳喂养4 4个月后逐步增加辅助食品个月后逐步增加辅助食品 n n 二二 幼儿与学龄前儿童幼儿与学龄前儿童 n n 1 1 每日饮奶每日饮奶 n n 2 2 养成不挑食 不偏食的良好饮食习惯养成不挑食 不偏食的良好饮食习惯 特定人群膳食指特定人群膳食指 n n 三三 学龄儿童学龄儿童 n n 1 1 保证吃好早餐保证吃好早餐 n n 2 2 少吃零食 饮用清淡饮料 控制
13、食糖摄入少吃零食 饮用清淡饮料 控制食糖摄入 n n 3 3 重视户外活动重视户外活动 n n 四四 青少年青少年 n n 1 1 多吃谷类 供给充足的能量多吃谷类 供给充足的能量 n n 2 2 保证鱼 肉 蛋 奶 谷类和蔬菜的摄入保证鱼 肉 蛋 奶 谷类和蔬菜的摄入 n n 3 3 参加体力活动 避免盲目节食参加体力活动 避免盲目节食 特定人群膳食指特定人群膳食指 n n 五五 孕妇孕妇 n n 1 1 自妊娠第自妊娠第4 4个月起 保证充足的能量个月起 保证充足的能量 n n 2 2 妊娠后期保持体重的正常增长妊娠后期保持体重的正常增长 n n 3 3 增加鱼 肉 蛋 奶 海产品的摄入增
14、加鱼 肉 蛋 奶 海产品的摄入 n n 六六 乳母乳母 n n 1 1 保证供给充足的能量保证供给充足的能量 n n 2 2 增加鱼 肉 蛋 奶 海产品的摄入增加鱼 肉 蛋 奶 海产品的摄入 50 60 25 30 8 15 碳水化合物碳水化合物 蛋白质蛋白质 脂类脂类 供能总量百分比供能总量百分比 二 蛋白质 二 蛋白质 优质优质蛋白质 氨基酸的模式与人体蛋白蛋白质 氨基酸的模式与人体蛋白 质氨基酸的模式接近 生物利用率就高 质氨基酸的模式接近 生物利用率就高 优质蛋白质主要是乳 蛋 肉 豆类和鱼优质蛋白质主要是乳 蛋 肉 豆类和鱼 必需氨基酸必需氨基酸有有8 8种 必需氨基酸外 牛磺酸种
15、必需氨基酸外 牛磺酸 为早产儿所必需 为早产儿所必需 由蛋白质提供的能量以不超过总能量的由蛋白质提供的能量以不超过总能量的 15 15 为宜 为宜 三 脂类 三 脂类 脂肪是由甘油三脂和脂肪酸组成 其脂肪是由甘油三脂和脂肪酸组成 其 中必需脂肪酸主要为不饱和脂肪酸 婴儿中必需脂肪酸主要为不饱和脂肪酸 婴儿 需要需要4g kg d4g kg d 6 6岁以上岁以上3g kg d3g kg d 由脂肪提 由脂肪提 供的能量占全部热能的供的能量占全部热能的35 35 必需脂肪酸必需脂肪酸 人体不能自身合成 人体不能自身合成 必必 须由食物供给的脂肪酸 如亚油酸 亚麻须由食物供给的脂肪酸 如亚油酸 亚
16、麻 酸 酸 3A3A EPA EPA即即二十碳五烯酸二十碳五烯酸 鱼油的主要成分 鱼油的主要成分 DPADPA即即二十二碳五烯酸二十二碳五烯酸 在人乳和海豹油 在人乳和海豹油 中含量高 是鱼油及各种食物中缺乏的 中含量高 是鱼油及各种食物中缺乏的 DHADHA即即二十二碳六烯酸二十二碳六烯酸 脑黄金 脑黄金 三者同属三者同属不饱和脂肪酸不饱和脂肪酸 EPA EPA和和DHADHA可以预防可以预防血栓血栓 减少血小板凝聚减少血小板凝聚 DHADHA和和DPADPA是脑部和视网膜的主要结构是脑部和视网膜的主要结构 元素元素 能促进视觉 脑部的生长发育 能促进视觉 脑部的生长发育 3A3A DHA DHA主要存在海洋鱼体内 鱼体内含主要存在海洋鱼体内 鱼体内含 量最多的是眼窝脂肪 其次是量最多的是眼窝脂肪 其次是鱼油鱼油 普通 普通 消费者直接从消费者直接从海洋鱼类海洋鱼类身上获取身上获取DHADHA是很是很 困难的困难的 因此建议可以吃些因此建议可以吃些核桃油核桃油 它里面含它里面含 有大量的不饱和脂肪酸有大量的不饱和脂肪酸 在人体内可以在人体内可以衍生衍生 为为DHADHA 氧化氧化 鱼
