19祛风湿药

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1、祛风湿药 概述 1 定义凡以祛除风寒湿邪 治疗风湿痹证为主要作用的药物 称为祛风湿药 2 分类及药性特点 1 祛风湿散寒药多辛苦温 入肝脾肾经 具有祛风胜湿 散寒止痛 舒筋通络等作用 偏治行痹 寒痹及着痹 如独活 威灵仙 白花蛇等 2 祛风湿清热药多辛苦寒 入肝脾肾经 具有祛风胜湿 通络止痛 清热消肿等作用 偏治热痹 如秦艽 防己 桑枝等 3 祛风湿强筋骨药多甘苦温 入肝肾经 具有祛风湿 补肝肾 强筋骨等作用 主要用于风湿日久累及肝肾者 如桑寄生 五加皮 狗脊等 4 配伍应用 1 行痹 祛风为主的祛风湿药 佐以活血养血之品 2 着痹 性质温燥的祛风湿药 佐以燥湿 利湿制品 3 痛痹 温性较强的

2、祛风湿药 佐以通阳温经之品 4 热痹 药性寒凉的祛风湿药 佐以清热药 5 上肢痹痛 桑枝 羌活等 6 下肢痹痛 独活 牛膝等善于下行的药物 7 正气盛 以祛邪为主 8 正气虚 与扶正为主 佐以去邪 5 使用注意 1 多制成酒 丸 散剂服用 且酒助药势 2 辛温性燥的祛风湿药易伤阴耗血 阴血亏虚者慎用 第一节祛风湿散寒药 第一节祛风湿散寒药 独活 A 威灵仙 A 川乌 B 蕲蛇 B 乌梢蛇 C 木瓜 A 蚕沙 C 独活 一 药用来源 二 处方用名 三 性能特点 四 临床应用 五 用量用法 六 使用注意 伞形科植物重齿毛当归 退出 一 药用来源 独活 独活 退出 独活 川独活 香独活 二 处方用名

3、 辛 苦 微温 归肝 肾 膀胱经 独活 祛风湿 止痛 散风寒 功效 退出 三 性能特点 四 临床应用 1 风寒湿痹证 尤以腰膝 腿足关节疼痛属下部寒湿重者为宜 1 风寒湿痹初起 肌肉 腰背 手足疼痛 当归 白术 牛膝 独活汤 2 痹证日久 腰膝酸软 关节屈伸不利 桑寄生 杜仲 人参 独活寄生汤 独活 祛风湿 临床应用 2 用于风寒夹湿表证 1 风寒夹湿表证 症见恶寒发热 头身重着疼痛 羌活 藁本 防风 羌活胜湿汤 2 风寒湿邪表证而兼有里热 症见头痛发热 恶寒 口干烦满而渴 羌活 防风 黄芩 知母 大羌活汤 独活 散风寒 临床应用 3 用于少阴头痛 4 亦可祛风湿而治皮肤瘙痒 内服或外洗 独活

4、 止痛 相似药物比较 羌活辛苦温膀胱肾独活辛苦微温肾膀胱 祛风除湿发表散寒 1 风湿痹证2 风寒夹湿表证 发散力强 以发表散寒为主 善治在上在表之风湿 尤善治上肢肩背疼痛及太阳头痛 为太阳经引经药 祛风胜湿力强 善治在下在里之风湿 尤善治腰膝腿足疼痛及少阴头痛 为少阴经引经药 故有 羌活善治在上在表之游风 独活善治在下在里之伏风 之说 威灵仙 一 药用来源 二 处方用名 三 性能特点 四 临床应用 五 用量用法 六 现代研究 一 药用来源 毛茛科植物威灵仙 棉团铁线莲或东北铁线莲的干燥根及根茎 威灵仙 威灵仙 棉团铁线莲 东北铁线莲 威灵仙 退出 威灵仙 铁脚威灵仙 铁杆威灵仙 赤茎威灵仙 处

5、方用名 其力如威如武 其效如灵如仙 故名威灵仙 辛 温 归肝 肾经 威灵仙 祛风湿 通经络 止痛 功效 退出 三 性能特点 临床应用 1 用于风湿痹痛 肢体麻木 筋脉拘挛 屈伸不利 无论上下皆可应用 寒湿阻络 附子 桂枝风湿化热 防己 薏苡仁2 用于疼痛证 威灵仙 祛风湿 通经络 止痛 临床应用 2 用于诸骨鲠喉 1 砂糖 酒煎后慢慢咽下 纲目 载古俗谚云 铁脚威灵仙 砂糖加酒煎 一口吞下去 铁角软如棉 威灵仙 消骨鲠 用量 6 9g 用法 入汤剂 退出 威灵仙 五 用量用法 现代研究 醋浸液对鱼骨刺有一定软化作用 并使咽及食道平滑肌松弛 增强蠕动 促使骨刺松脱 威灵仙 川乌 一 药用来源 二

6、 处方用名 三 性能特点 四 临床应用 五 用量用法 六 使用注意 一 药用来源 本品为毛茛科植物乌头的干燥母根 川乌 川乌 药材川乌 辛 苦 热 有大毒 归肝 肾 脾经 川乌 祛风湿 功效 退出 三 性能特点 散寒止痛 临床应用 1 用于寒痹疼痛 寒湿侵袭 历节疼痛 不可屈伸 麻黄 芍药 甘草乌头汤 寒湿瘀血留滞经络 肢体筋脉挛痛 关节屈伸不利 草乌 地龙 乳香活络丹 川乌 祛风湿散寒 临床应用 2 用于诸寒疼痛 1 心痛彻背 背痛彻心 赤石脂 干姜 蜀椒乌头赤石脂丸2 寒疝 绕脐腹痛 手足厥冷 蜂蜜大乌头煎 川乌 散寒止痛 临床应用 2 麻醉止痛 1 跌打损伤 骨折瘀肿疼痛 自然铜 地龙

7、乌药回生续命丹2 手术麻醉 草乌 羊踯躅 姜黄整骨麻药方 川乌 止痛 用量 1 5 3g 用法 入汤剂先煎0 5 1小时 退出 川乌 五 用量用法 使用注意 内服宜炮炙后使用 不宜与贝母 半夏 瓜蒌 白蔹 白及同用 孕妇忌用 川乌 蕲蛇 一 药用来源 二 处方用名 三 性能特点 四 临床应用 五 相似药物对比 一 药用来源 本品为蝰科动物五步蛇的干燥体 蕲蛇 蕲蛇 退出 白花蛇 蕲蛇 蕲蛇肉 大白花蛇 二 处方用名 甘 咸 温 有毒 归肝经 蕲蛇 祛风 功效 退出 三 性能特点 止痉 通络 临床应用 1 用于风湿顽痹 中风半身不遂 防风 羌活 当归白花蛇酒 蕲蛇 祛风 通络 止痉 临床应用 2

8、 用于风毒壅于肌肤之麻风 疥癣 1 麻风 大黄 蝉蜕 皂角刺追风散2 疥癣 荆芥 薄荷 天麻驱风膏 3 皮肤瘙痒 血虚生风生燥 肌肤失去濡养 乌梢蛇 雄黄祛风散 蕲蛇 祛风 临床应用 3 用于小儿惊风 破伤风 乌梢蛇 蜈蚣定命散4 本品以毒攻毒 治疗瘰疬 梅毒 恶疮 蕲蛇 祛风 通络 止痉 用量 3 9g 用法 入汤剂或酒浸 退出 蕲蛇 五 用量用法 使用注意 阴虚内热者忌服 蕲蛇 附药 金钱白花蛇 小白花蛇 为眼镜蛇科动物银环蛇的幼蛇 性能 功效 应用于蕲蛇相似而力较强 煎服 3 4 5g 研末每次1 1 5g 附药 乌梢蛇基原 为游蛇科动物乌梢蛇除去内脏的全体 甘平无毒 纲目 功与白花蛇同

9、 而性善 无毒 功似白花蛇而药力较弱 用量5 10克 入汤剂 研末2 3克每次 相似药物比较 金钱白花蛇甘咸温肝蕲蛇甘咸温肝乌梢蛇甘平肝 祛风 通络 止痉 风湿顽痹 中风半身不遂风毒壅于肌肤之麻风 疥癣小儿惊风 破伤风 性偏温燥毒性强 作用最强 次之 性平无毒 力最缓 木瓜 一 药用来源 二 处方用名 三 性能特点 四 临床应用 五 相似药物对比 一 药用来源 本品为蔷薇科植物贴梗海棠和木瓜的近成熟果实 木瓜 贴梗海棠 木瓜 木瓜 退出 木瓜 陈木瓜 光皮木瓜 宣木瓜 皱皮木瓜 炒木瓜 川木瓜 木瓜实 铁脚梨 二 处方用名 酸 温 归肝 脾 胃经 木瓜 舒筋活络 功效 退出 三 性能特点 和胃

10、化湿 临床应用 1 用于风湿痹痛及脚气肿痛 筋脉拘挛 尤宜于着痹 筋脉拘挛 风湿筋脉挛急 不可转侧 乳香 没药 生地木瓜煎 寒湿脚气水肿 筋挛足痿 甚则冲心烦闷 吴茱萸 槟榔 苏叶鸡鸣散 木瓜 舒筋活络 化湿和胃 临床应用 2 用于霍乱吐泻转筋 1 寒湿阻于中焦之腹痛吐泻转筋 吴茱萸 茴香 紫苏木瓜煎2 湿热阻于中焦之腹痛吐泻转筋 蚕沙 薏苡仁 黄连蚕矢汤 木瓜 舒筋活络 化湿和胃 临床应用 3 尚能消食 用于消化不良 生津止渴 用于津伤口渴 木瓜 舒筋活络化湿和胃 用量 6 9g 用法 水煎服 退出 木瓜 五 用量用法 第二节祛风湿清热药 第二节祛风湿清热药 秦艽 A 防己 A 桑枝 C 豨

11、莶草 C 雷公藤 C 穿山龙 C 秦艽 一 药用来源 二 处方用名 三 性能特点 四 临床应用 五 相似药物对比 药用来源 本品为龙胆科植物秦艽 麻花秦艽 粗茎秦艽或小秦艽的干燥根 秦艽 粗茎秦艽 小秦艽 秦艽 药材形态 秦艽 麻花艽 小秦艽 秦艽 退出 秦艽 左秦艽 绞秦艽 麻花艽 西秦艽 川秦艽 二 处方用名 酸 温 归肝 脾经 秦艽 祛风湿 通络止痛 功效 退出 三 性能特点 清湿热 退虚热 临床应用 1 用于寒热新久各种风湿痹痛 尤宜于热痹 为 风药中之润剂 热痹 防己 牡丹皮 络石藤 忍冬藤 寒痹 天麻 羌活 当归 川芎秦艽天麻汤 痹证日久 腰膝酸痛 肢节屈伸不利 或麻木不仁 独活

12、桑寄生独活寄生汤 别录 曰 疗风 不问久新 通身挛急 秦艽 祛风湿 通络止痛 退虚热 清湿热 临床应用 2 用于中风不遂 升麻 葛根 防风 芍药秦艽升麻汤 秦艽 祛风湿 通络止痛 退虚热 清湿热 临床应用 3 骨蒸潮热 疳积发热 骨蒸日晡潮热 青蒿 地骨皮 知母秦艽鳖甲散 风劳病 小儿疳积发热 薄荷 炙甘草秦艽散 秦艽 祛风湿 通络止痛 退虚热 清湿热 临床应用 4 湿热黄疸 茵陈 栀子 大黄山茵陈丸 秦艽 祛风湿 通络止痛 退虚热 清湿热 用量 3 9g 用法 水煎服 退出 秦艽 五 用量用法 防己 一 药用来源 二 处方用名 三 性能特点 四 临床应用 五 相似药物对比 药用来源 本品为防

13、己科植物粉防己 汉防己 及马兜铃科植物广防己 木防己 的干燥根 防己 粉防己 药材防己 防己 退出 防己 汉防己 粉防己 广防己 木防己 二 处方用名 本草正义 名曰防已者 以脾为已土 喜燥恶湿 湿淫于内 则气化不行 而水失故道 为肿为疮 为脚气 皆已土受邪之病 而此能防提之 是为古人命名之真义 苦 辛 寒 归膀胱 肾 脾经 防己 祛风湿 止痛 功效 退出 三 性能特点 利水消肿 临床应用 1 用于风湿痹痛 尤宜于湿热痹痛为宜 1 对湿热偏盛 肢体酸重 关节红肿疼痛尤为适宜 滑石 薏苡仁 蚕沙 栀子 宣痹汤 2 风寒湿痹 四肢挛急 麻黄 肉桂 茯苓 防己饮 防己 祛风湿止痛利水消肿 临床应用

14、2 用于水肿 小便不利 痰饮 脚气 尤以泄下焦膀胱湿热见长 表虚风水相搏 头面身肿 汗出恶风 黄芪 白术 甘草防己黄芪汤 脾虚皮水 一身悉肿 小便短少 茯苓 黄芪 桂枝防己茯苓汤 湿热壅滞肠间 腹胀水肿 椒目 葶苈子 大黄己椒苈黄丸 防己 祛风湿 止痛 利水消肿 临床应用 3 用于湿疹疮毒 苦参 金银花 防己 祛风湿 止痛 利水消肿 鉴别用药 汉防己木防己 防己 祛风湿 利水 风湿痹证 水肿 小便不利 偏于利水消肿偏于祛风湿止痛 本草拾遗 防已 汉主水气 木主风气宣通 用量 4 5 9g 用法 水煎服 退出 防己 五 用量用法 桑枝 一 药用来源 二 处方用名 三 性能特点 四 临床应用 五

15、相似药物对比 药用来源 为桑科落叶乔木植物桑树的嫩枝 桑枝 桑 桑枝 桑枝 退出 桑枝 嫩桑枝 炒桑枝 二 处方用名 微苦 平 归肝经 桑枝 祛风湿 功效 退出 三 性能特点 利关节 临床应用 1 用于风湿肢节疼痛 四肢拘挛之证 尤宜于上肢痹痛 偏热痹者 2 用于水肿 桑枝 祛风湿 利关节 用量 9 15g 用法 水煎服 退出 桑枝 五 用量用法 药用来源 菊科植物豨莶 或毛梗豨莶的干燥地上部分 豨莶草 豨莶 腺梗豨莶 豨莶 退出 豨莶草 处方用名 辛 苦 寒 归肝 肾经 豨莶草 祛风湿 利关节 功效 退出 性能特点 清热解毒 临床应用 1 用于风湿痹痛 尤宜于湿热痹痛为宜 生用 2 用于中风

16、 半身不遂 腰膝无力 酒制蒸熟又能强筋骨 适用于四肢麻痹 腰膝无力 中风口眼歪斜 半身不遂等症 3 用于疮疡肿痛 风疹湿疹瘙痒 生用 内服外用均可 豨莶草 祛风湿利关节清热解毒 相似药物比较 豨莶草臭梧桐 清热解毒疗疮力强 清热解毒疗疮力弱 祛风湿 降血压 治风湿痹痛 湿疹瘙痒等 雷公藤 一 药用来源 二 处方用名 三 性能特点 四 临床应用 五 相似药物对比 药用来源 为卫矛科植物雷公藤的根或根的木质部 雷公藤 雷公藤 药材雷公藤 苦 辛 寒 有大毒 归肝 肾经 雷公藤 祛风湿 功效 退出 三 性能特点 消肿止痛 活血通络 杀虫解毒 临床应用 1 用于风湿顽痹 尤宜于关节红肿热痛 肿胀难消 晨僵 功能受限 甚至关节变形 威灵仙 独活 防风 雷公藤 祛风湿 活血通络 消肿止痛 杀虫解毒 临床应用 2 用于麻风 顽癣 湿疹 疥疮 常外用治热毒疔疮 带状疱疹 脓疱疮等证 雷公藤 祛风湿 活血通络 消肿止痛 杀虫解毒 用量 10 25g 用法 水煎服 退出 雷公藤 五 用量用法 内脏有器质性病变及白细胞减少者慎用 孕妇忌用 退出 雷公藤 六 使用注意 穿山龙 一 药用来源 二 处方用名 三