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1、第四章经络 重点 1 掌握经络的基本概念 经络系统的组成及其生理功能 2 掌握十二经脉的循行规律 走向与交接规律 分布规律 流注次序和表里关系 3 熟悉奇经八脉的含义和总的功能 熟悉冲 任 督 带脉的循行概况及主要功能 经络学说 是研究人体经络系统的组成 循行分布 生理病理及其与脏腑 气血相关的理论 是中医学理论体系的重要组成部分 第一节经络的概念和经络系统的组成一 经络的概念经络 是经脉与络脉的总称 经 路径 是经络系统的纵行干线 络 网络 是经脉的分支 纵横交错 网络全身 无处不至 经络 是联系全身各部 运行气血 调节机体活动的通路 经脉与络脉之区别 经为主干经深经粗经少经多直行12345
2、络为分支络浅络细络多络多纵横交错 二 经络系统的组成十二经脉 手足三阴经 手足三阳经经脉奇经八脉 任 督 冲 带 阴跷 阳跷 阴维 阳维十二经别 十二经脉别行的正经经络十五 十六 别络 经脉别出的较大分支系统络脉浮络 浮于浅表部位的络脉孙络 最细小的络脉十二经筋 十二经脉循行部位上分布的筋连属部肉体系十二皮部 十二经脉在体表一定部位的反应区 第二节十二经脉一 名称分类十二经脉的名称有一定的意义 一 命名原则内为阴 外为阳 前 太阴肢体内侧面 阴经 一阴衍化为三阴中 厥阴后 少阴前 阳明肢体外侧面 阳经 一阳衍化为三阳中 少阳后 太阳 脏为阴 腑为阳 每一阴经分别隶属于一脏 每一阳经分别隶属于一
3、腑 各经以所属脏腑命名 上为手 下为足 分布于上肢的经脉 手经在经脉前冠以 手 足 字分布于下肢的经脉 足经 二 具体名称十二经脉名称分类表 二 十二经脉的循行规律 一 走向 交接规律手足三阴 三阳经脉 内联脏腑 外络肢节 阴阳相贯 如环无端 头 手三阳 手三阴 起 胸手 终 腹 足三阴 足三阳 手足阴阳经脉走向交接规律示意图足 注 1 阳经与阴经交接于四肢末端 是互为表里之经相连接例 手太阴肺经手阳明大肠经足阳明胃经足太阴脾经2 阳经与阳经交接于头部 是同名之经交接例 手少阳三焦经足少阳胆经手阳明大肠经足阳明胃经 3 阴经与阴经在胸腹交接 是异名之经交接例 足太阴脾经手少阴心经足少阴肾经手厥
4、阴心包经4 以躯干为中心 手三阳 足三阴自肢体的远端走向躯干 向心性经脉手三阴 足三阳自躯干走向四肢远端 远心性经脉 二 分布规律头部 手手足阳明经行于面部 额部足手太阳经行于面颊 目内外眦 耳中三头为诸阳之会阳足太阳经行于头顶部及后头部经手足少阳经行于侧头部足厥阴肝经上行巅顶 躯干部 四肢部 手太阴肺经在前 拇指 手三阴经分布于上肢内侧手厥阴心包经在中 中指 手少阴心经在后 小指 手阳明大肠经在前 食指 手三阳经分布于上肢外侧手少阳三焦经在中 无名指 手太阳小肠经在后 小指 足阳明胃经在前 足第2趾外侧 足三阳经分布在下肢外侧足少阳胆经在中 足第4趾外侧 足太阳膀胱经在后 足小趾外侧 足太阴
5、脾经在前 足大趾内侧 足三阴经分布在下肢内侧足厥阴肝经在中 足大趾爪甲后 足少阴肾经在后 足小趾下 斜行于足心 注 在下肢内踝上八寸以下 足厥阴肝经在前 足太阴脾经在中 三 表里络属关系手足阴阳十二经脉 内联六脏六腑 其表里络属关系有下列特点 阴经居里 阳经属表 具有表里关系的经脉 在四肢分布部位上内外相对 并在手足末端互相联接 络属关系 十二经脉分别隶属于一脏一腑 并与相表里的脏腑联络 阴经属脏络腑 阳经属腑络脏 十二经脉表里关系表 规律 1 起于手太阴经 终于足厥阴经 终而复始运行 2 同名的两条阴经与同名的两条阳经交替流注 3 阴经与阳经之间是表里经相传 4 阳经与阳经之间是手足同名经相
6、传 5 阴经与阴经之间依太阴 少阴 厥阴顺序从足传手 手太阴肺 手阳明大肠 食指端 足阳明胃 鼻翼旁 足太阴脾 心中 足大趾端 手少阴心 手太阳小肠 小指端 足太阳膀胱 足少阴肾 足小趾端 胸中 手厥阴心包 手少阳三焦 无名指端 足少阳胆 目外眦 足厥阴肝 足大趾 肺中 目内眦 四 流注次序 三 循行部位十二经循行归纳表 手太阴肺经起于中焦 下络大肠 还循胃口 通过膈肌 属肺 从肺系横行至胸部外上方 出腋下 沿上肢内侧前缘下行 过肘窝 入寸口 上鱼际直出拇指桡侧端 手阳明大肠经起于食指桡侧端 经过手背行于上肢 外侧 前缘 上肩 至肩关节前缘 向后到第七颈椎棘突下 大椎穴 再向前下行入缺盆 锁骨
7、上窝 进入胸腔络肺 向下通过膈肌下行至大肠 属大肠 足阳明胃经起于鼻翼旁 挟鼻上行 左右交会于鼻根部 旁行入目内眦 与足太阳经相交 向下沿鼻柱外侧 入上齿中 出而挟口两旁 环绕口唇 在颏唇沟处左右相交 退回沿下颌骨后下缘到大迎穴处 沿下颌角上行过耳前 经过下关穴 沿发际 到额前 分支1 从颌下缘分出 下行到人迎穴 沿喉咙向下后行至大椎 折向前行入缺盆 深入体腔 下行穿过膈肌 属胃络脾 分支2 从胃下口幽门处分出 沿腹腔内下行至气街 与直行之脉会合 而后沿大腿之前侧下行 至膝膑 向下沿胫骨前缘行至足背 入足第二趾外侧端 分支4 从足背分出 前行入足大趾内侧端 交于足太阴脾经 足太阴脾经起于足大趾
8、内侧端 隐白穴 沿内侧赤白肉际 上行过内踝的前缘 沿小腿内侧正中线上行 至内踝尖上八寸处 交出足厥阴肝经之前 上行沿大腿内侧前缘 进入腹中 属脾 络胃 向上穿过膈肌 沿食道两旁 连舌本 散舌下 手少阴心经起于心中 走出后属心系 心与其他脏相连的脉络 向下穿过膈肌 络小肠 分支 从心系分出 挟食道上行 连于目系 目与脑相连的脉络 直行者 从心系出来 退回上行经过肺 向下浅出腋 沿上肢内侧后缘 过肘中 经掌后锐骨端 进入掌中 沿小指桡侧 出小指桡侧端交于手太阳小肠经 手太阳小肠经起于小指外侧端 沿手背尺侧上腕部 循上肢外侧后缘 过肘部 到肩关节后面 绕行肩胛部 交肩上后入大椎穴 再前行入缺盆 深入
9、体腔 络心 沿食道下行 穿过膈肌 到达胃部 下行 属小肠 分支1 从缺盆出来 沿颈部上行到面颊 至目外眦后 退行进入耳中 分支2 从面颊部分出 向上行于目眶下 至目内眦 交于足太阳膀胱经 足太阳膀胱经起于目内眦 向上到达额部 左右交会于头顶部 分支1 从头顶部分出 到耳上角处的头侧部 直行者 从头顶部分出 向后行至枕骨处 进入颅腔 络脑 回出后下行到项部 下行交会于大椎穴 再分左右沿肩胛内侧 脊柱两旁 旁开1 5寸 下行 到达腰部 进入脊柱两旁的肌肉 深入体腔 络肾 属膀胱 分支2 从腰部分出 沿脊柱两旁下行 穿过臀部 从大腿后侧外缘下行至腘窝中 分支3 从项部 分出下行 经肩胛内侧 从附分穴
10、 挟脊下行至髀枢 经大腿后侧至国窝中 与前一支脉会合 然后下行穿过腓肠肌 出走于足外踝后 沿足背外侧缘至小趾外侧端 交于足少阴肾经 足少阴肾经起于足小趾下 斜行于足心 出行于舟骨粗隆之下 沿内踝后 分出进入足跟部 向上沿小腿内侧后缘 至国窝内侧 上股内侧后缘入脊内 穿过脊柱至腰部 属肾 络膀胱 直行者 从肾上行 穿过肝和膈肌 进入肺 沿喉咙 到舌根两旁 分支 从肺中分出 络心 注入胸中 交于手厥阴心包经 手厥阴心包经起于胸中 出属心包络 向下穿过膈肌 依次络于上 中 下三焦 分支1 从胸中分出 沿胸浅出胁部 当腋下三寸处向上至腋窝下 沿上肢内侧中线入肘 过腕部 入掌中 沿中指桡侧 出中指桡侧端
11、 分支2 从掌中分出 沿无名指出尺侧端 交于手少阳三焦经 手少阳三焦经起于无名指尺侧端 向上沿无名指尺侧至手腕背面 上行前臂外侧尺 桡骨之间 过肘尖 沿上侧向上至肩部 向前行入缺盆 布于膻中 散络心包 穿过膈肌 依次属上中下三焦 分支1 从膻中分出 上行出缺盆 至肩部 左右交会于大椎 分开上行到项部 沿耳后直上出耳上角 然后屈曲向下经面颊部到目眶下 分支2 从耳后分出 进入耳中 出走耳前 经上关穴 在面颊部与前一支相交 至目外眦交于足少阳胆经 足少阳胆经起于目外眦 上至额角 再向后行到耳后 再折向上行 经额部至眉上 又向后折至风池穴 沿颈下行至肩上 左右交会于大椎穴 分开前行入缺盆 分支1 从
12、耳后完骨穴分出 经翳风穴进入耳中 出走耳前 过听宫穴至目外眦后方 分支2 从目外眦分出 下行至下颌部的大迎穴处 同手少阳经分布于面颊部的支脉相合 复行至目眶下 再向下经过下颌角部 下行至颈部 经颈前人迎穴旁 与前脉会合于缺盆 然后下行进入胸腔 穿过膈肌 络肝 属胆 沿胁里浅出气街 绕毛际 横向至髋关节 直行者 从缺盆下行至腋 沿胸侧 过季胁 下行至髋关节处与前脉会合 再向下沿大腿外侧 膝关节外缘 行于腓骨前面 直下至腓骨下端浅出外踝之前 沿足背行出于足第四趾外侧间 分支3 从足背分出 前行出足大趾外侧端 折回穿过爪甲 分布于足大趾爪甲后丛毛处 交于足厥阴肝经 足厥阴肝经起于足大趾爪甲后丛毛处
13、向上沿足背至内踝前一寸处 向上沿胫骨内缘 在内踝尖上八寸处出足太阴脾经之后 上行过膝内侧 沿大腿内侧中线进入阴毛 绕阴器 至小腹 少腹 挟胃两旁 属肝络胆 向上穿过膈肌 分布于胁肋部 沿喉咙的后边 向上进入鼻咽部 上行连接目系 出于额 上行与督脉会于头顶部分支 从目系分出 下行颊里 环绕口唇的里边 分支 从肝分出 穿过膈肌 向上注入肺 交于手太阴肺经 四 奇经八脉 一 奇经八脉的概念奇 异也 异于正经 奇经八脉是指十二经脉之外别道而行的八条经脉 冲脉 任脉 督脉 带脉 阴跷 阳跷 阴维 阳维 也是经络系统的重要组成部分 分布 不象十二经脉分布于全身 走向也与之有别 由下而上行 除外带脉 奇络属
14、 与脏腑没有直接的 络属 关系表里 彼此之间无表里配合关系 二 奇经八脉的功能十二经气血满溢注入奇经 蓄以备用调节经保持气脉气血十二经气血不足 奇经气血给以补充血恒定冲 通行上下前后督 总督一身之阳经功任 总任一身之阴经统摄气血能加强经脉联系带 约束纵行诸经协调阴阳阴阳跷 主宰一身左右阴阳维 维络一身表里阴阳与肝 肾等脏及女子胞 脑髓等奇恒之腑关系密切 三 督任冲带脉的循行与主要功能 督脉 督脉起于胞中 下出会阴 沿脊柱里面上行 至项后风府穴处进入颅内 络脑 并由项沿头部正中线 以头顶 额部 鼻部 上唇 到上唇系带处 分支1 从脊柱里面分出 络肾 分支2 从小腹内分出 直上贯脐中央 上贯心 到
15、喉部 向上到下颌部 环绕口唇 再向上至两眼下部中央 任脉任脉起于胞中 下出会阴 经阴阜 耻骨联合上方肌肉隆起的地方 沿腹部和胸部正中线上行 至咽喉 上行至下颌部 环绕口唇 内侧 沿面颊 分行至目眶下 分支 由胞中别出 与冲脉相并 行于脊柱前 冲脉 起于胞中 下出会阴 从气街起与足少阴经相并 挟脐上行 散布于胸中 再向上行 经喉 环绕口唇 到目眶下 分支1 从少腹输注于肾下 浅出气街 沿大腿内侧进入腘窝 再沿胫骨内缘 下行到足底 分支2 从内踝后分出 向前斜入足背 进入大趾 分支3 从胞中分出 向后与督脉相通 上行于脊柱内 带脉 起于季胁 斜向下行 绕身一周 并在带脉穴处再向前下方沿髂骨上缘斜行
16、到少腹 注 督 任 冲三脉 一源三歧 五 经络的生理功能和经络学说的运用 一 经络的生理功能经络的正常功能活动 经气联系作用 使人体构成一个有机整体濡养作用 通行气血 濡养组织器官生理功能感应作用 针刺中的 得气 和 行气 现象 是经络传导感应作用的表现调节作用 经络 脏腑间的支持调节 二 经络学说的运用体表受邪 传之于内阐释病理变化内脏有病 形见于外脏腑有病相互影响循经诊断运用指导疾病诊断判断病位压痛诊断是针灸 按摩治病的依据指导疾病治疗作为药物治疗的通路 药物归经指导其他治 重点回顾 1 经络的概念 经络的区别2 经脉与络脉的组成3 十二经脉的名称4 经脉的络属关系5 奇经八脉的概念6 任 冲脉的主要功能 复习思考 1 经络是由哪些内容组成的 十二经的名称是什么 2 十二经脉的走向交接规律与流注次序是什么 3 经脉在头部的分布情况如何 4 奇经八脉的概念是什么 5 督 任 冲 带脉的主要功能是什么 6 何为 一源三歧 督 任 冲脉的别名是什么 知识回顾KnowledgeReview
