老年人常见健康问题和护理

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1、第八章老年人常见健康问题及护理 常见健康问题或症状 以高龄老人 独居老人居多 应早预防 早发现 早干预跌倒便秘尿失禁听力障碍视觉障碍受虐待营养缺乏 第八章老年人常见健康问题及护理 学习目标1 老年人跌倒 便秘 尿失禁 营养缺乏的护理 重点 2 能评估老年人常见健康问题 指导老年人及家庭照顾者 提高对常见健康问题的重视及自我预防意识 做好老年人跌倒的护理 难点 第一节跌倒 跌倒 是指在平地行走或从稍高处摔到在地的现象是老年人最常见也是最严重的健康问题之一老年人最易跌倒 地方 跌倒后发生软组织损伤 骨折 关节脱位 严重导致脑部组织 肢体瘫痪 意识障碍等跌倒后长期卧床并发症 护士解决老年人常见健康问

2、题的基本方是 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 一 健康史1 相关因素2 跌倒时的情况3 既往史 二 身体状况 三 心理 社会状况 四 辅助检查 护理评估 一 健康史 护理评估 1 环境因素地面 家具 卫生设施 光线 居住环境的改变2 衣着因素裤腿及群下摆过大 鞋大小 鞋底 鞋带3 其他因素轮椅 床档 助步器不合适 1 外在因素 2 内在因素 主体因素 1 生理因素 老化视力下降 视物不清 听觉 触觉 本体觉等功能减退2 病理因素心血管疾病 高血压 直立性底血压神经系统疾病老年痴呆 偏瘫骨关节疾病骨质松 类风湿性关节炎感官系统疾病白内障 青光眼3 药物因素 药物副作用如镇静药

3、利尿剂 降糖药 抗高血压药等等 引起跌倒危险的药物 引起跌倒危险的几种疾病 一 健康史 护理评估 二 身体状况老人跌倒后复合性损伤 软组织损伤 骨折 关节脱位 内脏损伤 表现 疼痛 肿胀 肢体功能障碍等进行详细的全面检查 首先检查老人的生命体征和意识状态 判断生命体征是否正常对头部 胸部 脊柱 四肢 神经系统检查重点检查着地部位和受伤部位 护理评估 收集老人相关资料 三 心理 社会状况害怕再跌倒 活动范围缩小 活动量减少 对老人身心不利 四 辅助检查1 影像学检查 X线检查 CT MRI2 实验室检查 血糖 排除低血糖 护理评估 1 有外伤的危险与跌倒有关 2 恐惧与害怕再跌倒有关 3 疼痛与

4、跌倒后的组织损伤有关 护理诊断PES公式是关于个人 家庭 社区对现存的或潜在的健康问题及生命过程问题的反应的一种临床判断 是护士选择护理措施的依据 1 老年人能列举跌倒的危险因素 主动进行自我防护和去除不安全因素2 老年人对跌倒的恐惧减轻或消除3 老年人疼痛减轻或消失 护理目标 1 改善居家环境和社区环境地面 平 防滑 无积水通道 无障碍物照明 光线 开关位适宜卫生间 扶手 坐便床 椅 高低适宜楼梯 扶手 照明2 积极治疗引起跌倒的疾病3 预防视觉 听觉减退所致的跌倒4 合理用药5 指导日常生活衣 裤合适 不穿拖鞋先稳后步 外出陪同 肋行 护理措施 6 运动锻炼 恒炼肌肉力量 韧性 协调性 平

5、衡力 抬高腿 跨大步7 合理使用辅助器具8 心理护理 不服老不愿麻烦别人9 健康指导 跌倒防范措施10 跌倒后的自我处置与救助避免 长躺 老人跌倒时如何安全起身 P9611 预防住院老年人跌倒的护理注意 大小便习惯 跌倒潜在危险 标记特别照顾 护理措施 通过护理干预后 老人和照顾者能说出跌倒的危险因素 积极参与防护 不发生跌倒或再跌倒 或发生跌倒后老人能恰当的自救和及时求救 护理评价 第二节疼痛P96 老人疼痛的主要原因 疾病最常见原因 老人疼痛的特点 疼痛的病程 急性 慢性疼痛的性质 护理评估 护理诊断疼痛P97 护理措施1 消除病因2 用药护理注意镇痛药的副作用1 2 3 阿米替林不宜用于

6、 4 5 6 3 非药物止痛法 4 运动健身法5 心理护理6 健康指导 第三节便秘 概念 便秘 是指排便困难 大便次数每周少于3次且粪便干硬 便后无畅快感约占老年人群的1 3 以功能性多见便秘可导致腹部不适 食欲降低及恶心 全身症状有头晕 头痛 乏力 焦虑 坐卧不安等长期便秘可致大肠癌 痔疮等 可诱发心绞痛 脑血管意外 便秘的原因与类型 根据胃肠道系统有无器质性疾病 分为 功能性 原发性 饮食与排便习惯不良生理功能退行性改变长期卧床 使用便盆器质性 继发性 胃肠道梗阻或蠕动异常医源性便秘 药物 手术 神经精神性便秘按粪便贮留部位不同 分为结肠性和直肠性 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施

7、护理评价 护理评估 1 健康史最近一次排便的时间 排便次数 性状 有无伴随症状日常饮食量 种类 饮水量 活动 运动情况是否患有可导致便秘的疾病 如肠道疾病导致便秘的药物 如止痛剂 麻醉剂等有无精神抑郁 2 身体评估有无头晕 乏力 食欲差 恶心 口臭 精神淡漠等自体中毒的毒血症状腹部检查 视诊 听诊 叩诊 触诊肛门直肠检查3 心理 社会评估长期便秘 导致焦虑 不安 精神紧张 恐惧等 还易诱发各种疾病和心血管意外4 辅助检查结肠镜检查或钡剂灌肠 护理评估 1 便秘与肠蠕动减少 药物的副作用有关2 焦虑与长期便秘有关3 知识缺乏 缺乏便秘相关知识 护理诊断 1 老年人便秘症状减轻并缓解2 老年人焦虑

8、减轻以至消失3 老年人能说出便秘的因素 危害性以及相关知识 护理目标 1 饮食护理多吃富含纤维素的蔬菜水果韭菜 香蕉等 每日饮水6 8杯 2000 2500ML 饮食规律2 行为指导 活动活动 大便自通 3 腹部按摩手法 每日数次 每次10min 4 开塞露通便 灌肠通便和人工取便5 用药护理常用药物 6 心理护理保护隐私7 健康指导 饮食指导 重建良好的排便习惯 保证良好的排便环境和姿势 用药指导 护理措施 便秘用药护理 用药原则一般不宜经常使用 少用刺激性强的泻药 口服泻药对直肠下粪块堵塞者无效 需灌肠治疗 伴有腹痛者诊断未明前 不可滥用泻药 通过治疗与护理后老年人便秘的伴随症状减轻或消失

9、焦虑情绪未发生或得到缓解老年人能说出便秘的危害性 并自觉选择饮食的品种 重建良好的排便习惯 护理评价 第四节尿失禁 尿失禁是指尿液失去控制 尿液不自主的流出 尿失禁是老年人中最为常见的疾病 女性的发病率高于男性 许多老年人认为尿失禁是人体正常老化的结果 尤其是一些女性羞于就医 故而就诊率远低于发病率 衰老影响着下尿路的功能 但在男性老年人中 尿失禁更多是由各种疾病引起的 尿失禁对大多数老年人的生命无直接影响 但可造成身体异味 皮肤糜烂 反复尿路感染 是导致老年人孤僻 抑郁的原因之一 尿失禁按原因分类型压力性尿失禁继发性尿失禁神经性尿失禁功能性尿失禁 压力性尿失禁 主要发生在咳嗽 大笑 提重物

10、打喷嚏等增加腹部压力时 有少量的尿液不自主的流出主要与盆底肌肉松弛和尿道括约肌力量减弱有关老年经产妇女由于雌激素水平下降对尿道 引道产生的影响 以及分娩造成的骨盆底肌肉松弛等原因 易发生此种类型的尿失禁 继发性尿失禁 继发于其他疾病和药物的副作用 如泌尿系统感染 阴道炎 前列腺肥大 膀胱结石 安眠药 平滑肌松弛药 利尿剂等 神经性尿失禁 脑占位性病变 脑动脉硬化 脑卒中当病人有排尿感时却不能控制 来不及上厕所 就已经排尿了 功能性尿失禁 环境因素 卫生间距离远 身体虚弱 行动不便 活动受限 病人智力障碍 精神抑郁 解裤困难引起的尿失禁 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 护理评估

11、 1 健康史 是否有尿频 尿急 咳嗽 打喷嚏或大笑时有尿液滴出 是否有泌尿系统感染 前列腺增生 脑动脉硬化 脑卒中等 是否身体虚弱 活动障碍 是否使用可引起尿失禁的药物 对女性老年人询问既往分娩史 有无阴道手术史 护理评估 2 身体状况尿道周围皮肤潮湿不适 瘙痒 影响老年人的睡眠 会阴皮肤有无红肿 发炎 溃破现象 易发生压疮3 心理 社会状况怕因异味而遭嫌弃 不愿与他人交往 自卑 孤独 苦闷 害羞 自我厌恶 觉得拖累家人 抑郁 甚至自杀出现行为4 辅助检查膀胱镜 B超 尿液动力学检查 护理诊断 1 压力性尿失禁与老化盆底肌群功能减弱 雌激素水平下降有关2 有皮肤完整性受损的危险与尿液长期刺激局

12、部皮肤有关3 知识缺乏 缺乏尿失禁有关的病因 防治知识4 社交障碍与异味引起的窘迫 尿频 不适有关 护理目标 1 老年人尿失禁得到改善和控制2 老年人皮肤保持完整性3 老年人能说出尿失禁相关知识4 老年人能积极参加社交活动 护理措施 1 观察病情会阴局部有无红肿 溃破 压疮2 皮肤护理勤更换 勤翻身 勤按摩3 饮食护理清淡 多纤维素 水2000 2500ML4 膀胱训练鼓励老人规律定时排尿5 药物治疗6 手术治疗7 心理护理理解 尊敬 关心 保护隐私8 健康指导盆底肌训练 提肛运动 注意 提供良好的入厕环境 护理评价 通过治疗与护理后老年人主诉尿失禁的次数减少局部皮肤清洁 干燥 为发生感染和压

13、疮老年人能说出尿失禁的相关知识愿意并主动参与各种社交活动 第五节大便失禁 大便失禁是指排便不受意识控制 大便不自主的排出 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 护理评估 1 健康史2 身体状况3 心理 社会状况4 辅助检查 护理诊断 1 排便失禁与 有关2 有皮肤完整性受损的危险与皮肤受粪便浸渍有关 护理目标 1 老年人能能自主控制排便2 老年人皮肤保持完整性 护理措施 1 观察病情会阴局部有无红肿 溃破 压疮2 皮肤护理肛周 护理3 饮食护理少渣少油4 排便控制训练鼓励老人规律定时排便5 心理护理理解 尊敬 关心 保护隐私6健康指导肛门括约肌及盆底肌练 护理评价 通过治疗与护理后

14、皮肤 自尊 愿意并主动参与各种社交活动 第六节营养缺乏 老年人容易发生营养缺乏性疾病 其中以蛋白质 能量缺乏症 消瘦最为常见消瘦 是指机体肌肉和脂肪组织储备不足 体重较标准体重下降10 以上消瘦使老人免疫了降低 加速衰老进程 对老年人的危害很大 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 护理评估 1 健康史 1 摄食情况摄食能力 食欲 吞咽功能 2 疾病情况有无抑郁 神经性厌食 甲亢 3 用药情况某些药物导致体重减轻2 身体状况有无疲倦 烦躁 体重减轻 抵抗力降低 伤口愈合延迟 严重出现低蛋白血症 营养性水肿 护理评估 3 心理社会状况人际交往减少 孤独 失落 抑郁4 辅助检查 1 体

15、质指数 BMI 体重 kg 身高的平方 m2 BMI 20 24适宜 大于24超重 大于28肥胖BMI在17 18 4为轻度消瘦BMI在16 16 9为中度消瘦BMI 16为重度消瘦 2 血清蛋白质含量测定轻度2 9 3 5g L中度2 1 2 8g L重度 2 1g L 1 营养失调 低于机体需要量与味 嗅觉减退 服药所致的食欲减退 能量代谢增加及继发于厌食 沮丧 社会隔离等有关 2 活动无耐与糖 脂肪 蛋白质代谢紊乱有关 护理诊断 1 老年人能够描述营养不良的原因 得到医务人员 社区机构的援助 主动与社会交往遵循饮食计划 保证各种营养物质的摄取2 老年人的营养状况得到改善 体力恢复 体重增

16、加 护理目标 1 补充营养补充足够的蛋白质和热量 烹调时注意食物的色 香 味 定期 隔周1次 称体重 并根据医嘱定期测定血清蛋白浓度及清 球蛋白的比值 2 控制原发病对因原发病严重所致的营养不良 应积极治疗原发病 以阻断恶性循环 增强病人的免疫力 对因服药引起的食欲下降要在医生的指导下调整药物的剂量与品种 护理措施 3 健康指导 1 帮助老年人及其家属了解消化系统老化特点及老年人营养代谢 营养需求的特点 2 养成良好的饮食习惯 少食多餐 注意饮食卫生 合理平衡膳食结构 3 根据老年人的年龄 体力情况和兴趣爱好 适当进行活动锻炼 两餐之间可在室内或户外进行活动 以改善情绪 增进食欲 护理措施 护理评价 通过治疗与护理后 老年人能说出营养缺乏的原因 积极治疗原发病 食欲增加 营养状况明显改善 体重有所增加 第七节听力障碍 老年性聋是指随着年龄的增长 双耳听力进行性下降 高频音的听觉困难和语言分辨能力差的感应性耳聋 护理评估 1 健康史老化程度 慢病 用药 2 身体状况耳道情况 3 心理 社会状况4 辅助检查肋听器 护理措施 合理饮食 局部按摩 戒烟限洒 良性沟通 心理护理 健康教育 第八节