《老年保健.2011.4.28》由会员分享，可在线阅读，更多相关《老年保健.2011.4.28（61页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、老年保健 益阳市高新区朝阳社区卫生服务中心公卫办 WHO的老年标准 发达国家 65岁 发展中国家 60岁年龄界限 45 59 中年人60 74 年轻老人75 89 老年人90 长寿老人 多少岁是老年人 人口老龄化 人口老化 60 65岁人口占总人口比例 老年人口系数 较高的发展趋势 WHO对老龄化社会的划分有两个标准 发达国家 65岁以上人口占总人口的7 以上发展中国家 60岁以上人口占总人口的10 以上我国自1999年底 60岁以上人口占总人口的10 09 开始进入老龄化社会 我国人口老龄化的特征 在世界上老年人口最多人口老化速度最快 未富先老 对经济压力大区域分布不均衡 东部经济发达地区和
2、大中城市高 如上海 北京农业人口比重大文化素质低 社会负担重 未富先老 社会文化福利事业的发展滞后家庭养老功能减弱 独生子女政策对医疗 保健 护理以及生活服务的需求增高 人口老龄化带来的问题 老年保健的概念 WHO认为 平等享用卫生资源的基础上 充分利用人力 物力 以维持 促进老年人健康为目的 发展老年保健事业 使老年人得到基本的医疗 康复 保健 护理 第一节老年保健 老年保健事业的概念 以维持 促进老年人健康为目的 为老年人提供疾病的预防 治疗 功能锻炼等综合服务 同时促进老年保健与老年福利事业 我国社区中的养老助老服务的现状 1 托老所 需要 18 9 得到服务 0 5 2 保健指导 需要
3、 36 8 得到服务 9 3 3 家庭病床 需要 42 5 得到服务 14 8 4 定期体检 需要 57 8 得到服务 7 6 5 应急服务 需要 45 1 得到服务 0 7 6 社区护士 需要 89 5 得到服务 20 1 老年医疗保健匮乏 医疗费用高 有病不能医 不敢医 这不仅影响了养老助老服务的质量 而且也制约了养老事业的发展 国外老年保健的发展概况 英国 老年保健发源地 有专门的老年人医院 对长期患病老人实行 轮换住院制度 独居虚弱老人 呼叫系统 卧床老人 家政中心服务中心 痴呆老人 日间护理站瑞典 日本 老人及残疾人佩戴有警报器 安全铃 美国 护理之家 日间护理院 家庭保健 老人养老
4、院日本 1982年建立老年保健法 1983年完善了老年保健对策的综合体系 国民健康保险 中国特色的老年保健策略 老有所养老有所医老有所为老有所学老有所乐 老年保健的重点人群 高龄老人 75岁以上 独居老人丧偶老人新近出院的老人老年精神障碍者 老年保健的目标 健康老龄化 保持老年期活跃而具有独立活动能力 即最大限度地延长老年期健康的时段 延长独立自理生活的时间 缩短老年期中的丧失功能 生活上依靠他人的时段 老年保健的基本任务 延长寿命开展老年病防治指导老年人的日常生活和健身锻炼延长健康预期寿命 提高生活质量 社区开展老年保健的实施原则 1 预防为主的原则2 全面性原则3 个体化原则 老年人常见的
5、疾病 高血压病 冠心病 糖尿病 恶性肿瘤 痛风 震颤麻痹 老年性变性骨关节病 老年性慢性支气管炎 肺气肿 肺源性心脏病 老年性白内障 老年骨质疏松症 老年性皮肤搔痒症 老年肺炎 高脂血症 颈椎病 前列腺肥大等等 老年期疾病的特点 老年人常同时患多种疾病老年人患病易有合并症老年人患病时症状不典型 不明显老年人患病发病快 易发生全身衰竭 老年期疾病的特点 续 老年人患病时特别是急性病时 易发生意识障碍和精神异常老年人患病后恢复慢 差老年人患病时对药物的反应较大 老年人的健康评估 从四个方面评估功能性能力躯体健康状态心理健康状态社会环境因素 功能性能力 1 自理能力 洗澡 穿衣 进食等不需要别人协助
6、2 操持家务能力 打电话 购物 自理经济 做一点家务等3 评估工具 日常活动功能量表日常生活操作能力量表 躯体健康状态 体表外形的变化 器官萎缩 骨骼脆 肌肉弱 关节僵硬 血管硬化 呼吸功能降低据估计 70岁老人的脑 肾 肺 肌肉等脏器组织的细胞数目相当于发育最旺盛时期的60 60岁以上的老人 几乎都有骨质增生现象 据估计 70岁老人的脑 肾 肺 肌肉等脏器组织的细胞数目相当于发育最旺盛时期的60 60岁以上的老人 几乎都有骨质增生现象 躯体健康状态 消化能力差 脑细胞的减缩 感觉机能明显减退 内分泌和代谢功能下降 免疫功能减弱 老年人记忆力减退 反应迟缓 动作协调性差 性腺 甲状腺 肾上腺
7、胰岛 脑垂体等内分泌腺普遍出现衰老性变化 出现眼花 耳聋 嗅觉 味觉 冷热觉 关节位置觉等都有不同程度的减低 躯体健康状态 评估方法 1 物理检查手法及辅助检查2 评估量表 如Tinett平衡和步态评估表 发现老年人活动能力受损并量化问题的严重程度 心理健康评估 包括两个方面 老年人的心理过程和个性心理主要内容 感觉 知觉 记忆 智力 情绪 情感 性格 需要 兴趣 自我意识等测量工具 简易精神状态检查表 老年人抑郁量表等 社会健康 评估的两个方面人际关系的数量和质量 社会参与的程度评估内容 家庭居住情况 婚姻状况 与亲朋好友 邻里关系 与社会组织关系 职业状况等等 社区老年常见的健康问题及护理
8、 心理问题体温调节能力减弱跌倒 意外伤害尿失禁和尿潴留便秘卧床不起皮肤瘙痒老年睡眠呼吸暂停综合症等 老年期的心理特征 感知觉的变化记忆的变化智力的变化情绪 情感的变化需要的变化兴趣的变化性格的变化自我意识的变化 老年人感知觉的变化 1 视觉 60岁以后视力急剧下降 出现 老花眼 2 听觉 高音听力显著衰退 对声音的辨别能力减弱3 味觉 嗅觉 味觉敏感程度减退 对香气的感受性变差4 皮肤感觉 皮肤感觉逐渐老化 老年人记忆的变化 1 记忆过程 瞬时记忆减退 短时记忆变化较小 长时记忆衰退明显2 记忆内容 意义识记保持较好 机械识记减退较快3 再认活动保持较好 再现活动明显减退 老年人智力的变化 1
9、 晶体智力 后天获得 与知识 文化 经验积累和领悟能力有关 易保持 80岁后明显减退2 流体智力 与大脑 神经系统 感觉和运动器官的生理结构和功能有关 减退较早较快 50岁后开始下降 60岁后减退明显动作性智力60岁开始衰退3 语言性智力80岁以后明显下降 老年人情绪 情感的变化 关切自身健康状况的情绪活动增强更倾向于控制情绪表现和情感流露消极悲观的负性情绪逐渐开始占上风主要负性情绪和情感 失落感 孤独感 疑虑感 抑郁感 恐惧感 老年人需要的变化 老有所养后继有人老有所归老而有爱老而受尊 老年人兴趣的变化 兴趣范围随年龄增长而逐渐缩小对事物关注面趋于狭窄对新事物缺少激情好奇心逐渐减弱对各种事物
10、的态度变得冷淡对新鲜事物的探索欲望逐渐下降 老年人性格的变化 1 固执 刻板 退缩 墨守成规2 自私 以自我为中心 淡漠对待周围亲友3 好猜忌 多疑 总怕儿女算计自己 不信任周围人 老年人自我意识的变化 老年意识 自己感到自己的确老了的一种意识状态对社会 对人生和对自己的认识逐渐丰富和深刻 对事物的看法往往入木三分有明显的丧失感 生命的老化毫不留情 年轻与风光不再 老年人心理保健的原则 对自己有清醒的认识 即完整 全面 客观地了解自己自知之明接受自己不讨厌自己 理智地对待自己的优点不苛求自己 理智地原谅自己的错误等 实践劳动 劳动可以开发自身的潜能 可以摆脱对自己的过分关注和消除不必要的顾虑
11、可使人保持与现实的联系 因此 此原则对心理保健有积极意义 建立良好的人际关系 良好的人际关系可以消除孤独感和隔离感可以提高自我价值感可以赢得别人对自己的关心和帮助形成互相关心帮助的格局从而促进心理健康 寻求帮助 个人的自助能力和自我了解能力有限通过寻求帮助 特别是专业人员的帮助 可以解决自己的能力难以控制 难以客观认识的问题 老年保健的常见问题1 生理方面的问题 1 生活起居 2 疾病情况卫生部1993年的全国调查资料表明 我国老年人的慢性病患病率高达60 60岁以上老人的慢性病是全体人群的3 2倍 伤残率是3 6倍 3 药物情况老年人的合理用药据统计 老年人中同时用药10种以上者占43 6
12、其中59 1 为不合理用药 年龄与发生率 60岁15 4 此后年龄增加10岁 不良反应增加3 3 4 伤害问题老年人由于年龄老化带来的生理机能的衰退 心理状态的变化和社会功能减弱 使他们成为伤害发生的高危 脆弱人群 老年人伤害问题已经成为研究如何保护老年人安全 促进其健康 提高其晚年生活质量的关注点 伤害类型 跌伤53 49 车辆伤24 81 中毒9 30 硬物击伤3 10 烧烫伤2 33 吞食异物2 33 动物咬伤1 55 其他3 08 5 经济问题 6 临终关怀 2 心理方面的问题 1 感知觉 老年耳鸣的特点 鼓膜变厚 耳道萎缩变窄 对音调的辨别能力尤其是高频声音的辨别越来越困难 这种状况
13、在60岁后变得日益明显 老年味觉改变的特点 咸味首先丧失或减退 2 认知功能 思维活动变得缓慢 记忆力下降 理解能力下降 接受新事物和适应新环境的能力减弱 学习和创造性思考能力减弱 3 性格与情绪 变得兴趣范围狭窄 以自我为中心 主动性不足 不愿改变现状 固执己见 情感平常 有的还表现为行为缓慢 动作笨拙而不协调等 3 社会交往问题 孤独 经济困难 无人照顾 缺乏精神慰藉 这些问题困扰着 空巢家庭 中的老人 空巢家庭的安全谁保证 空巢家庭的生活谁照顾 空巢家庭的问题谁解决 老年人日常生活中的关注 教给老人 在设计居室或买日常生活用品时一定要注意一个合理的高度 否则使用起来会非常吃力 目前的标准
14、设计高度不适合老年人居室设计中 标准的设计高度常常给老年人带来麻烦 不便于他们独立生活 许多部件不是太高就是太低 所以 无论是居室设计还是老年人的日用品 一定要有一个科学的高度家庭卫生间的淋浴器安得太高了 老人洗澡想调一下水流方向 踮起脚尖才能够到 容易滑倒 厨房的灶台 2 购买家具要选择舒适高度 桌子高度为72 75厘米 应比年轻人的桌子略低 写字台台面高度应为身体坐正直立 两手掌平放于桌面上时 不必弯腰或弯屈肘关节为佳 使用电脑 注意计算机键盘的高度应相当于笔直平坐后 手腕平直 手臂前伸的高度 坐椅椅面距地面的高度应低于小腿长度1厘米左右 睡床略低于老年人的膝盖 电源插座插孔距离地面85
15、90厘米为宜 比书桌高十几公分 减少老人弯腰的机会 电源开关高度离地面应为1 4 1 5米 如果考虑轮椅使用者的话 最好设置在1米左右 3 生活用品高低也有讲究 老人挑选手杖时 要让老人穿鞋站立 手臂肘关节屈曲150度 手背朝上 脚的小趾前外侧15厘米处至手掌之间的距离就是手杖的长度 手杖长度合适有利于老人保持平衡 更好地支持体重 增强肌力 老年人的鞋后跟高度以1 0 2 5厘米为宜 鞋跟过低会增加后足跟负重 导致足底韧带和骨组织的退化 从而引起足跟痛 头昏和头痛等不适症状 枕头高度以10 15厘米为宜 长期使用过高的枕头 颈部被固定在前屈位 就会使患有颈椎病的老人加重症状 而枕头过低 流入头
16、部的血液偏多 血管充血 颈部肌肉也不能放松 早晨起床后 老人会觉得头部胀痛 颈酸和眼皮浮肿 社区老年保健的内容与方法 1 健康教育对老年人进行健康教育是老年健康促进最基本的方法 2 心理调整3 调整生活方式避免健康危险因素影响4 经常参加适宜的体力活动5 老年常见病 多发病的防治6 合理用药7 康复医疗 社区老年保健的管理 1 社区诊断 了解需求 建立健康档案针对性的开展服务 2 开展多形式的医疗服务 以门诊和出诊为主要形式3 加强常见病的预防 三级预防4 做好预防性卫生服务 保健服务 定期测需呀 体重 体检等 心理疏导5 随诊时进行合理用药的指导 6 开展有组织 有计划 有系统的社会活动和教育活动 促进健康行为和生活方式的形成 疾病谱的变化 疾病谱发生了根本变化 在传染性疾病逐渐减少的同时 非传染性疾病却在逐渐增多 形成巨大威胁导致癌症 冠心病等非传染性疾病的因素中 吸烟 膳食不平衡 缺乏体育锻炼等不健康的生活方式因素约占60 生活方式病据有关统计资料表明 慢性非传染性疾病所引起的死亡已占我国人口死亡数的2 3 即每3个死亡人口中 就有两个是死于癌症 脑中风 冠心病这一类非传染性疾病
