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1、一 Kennedy第一类牙列缺损的设计 五 牙列缺损的可摘局部义齿分类设计 1 设计特点 1 缺牙区牙槽嵴吸收较多 天然牙可能有移位 倾斜 对颌牙伸长 有的甚至伴有颞下颌关节紊乱综合征 2 义齿的稳定是设计的重点 防止义齿沿纵轴 垂直轴和主要支点线旋转 3 这类义齿修复常设计为天然牙和粘膜共同支持式义齿 常需要有大连接体连接以达到 a 连接b 分散HE力c 牙弓两侧有交互夹板作用 4 散压设计 1 基托要宽大 2 卡环可以不带支托 3 为了减小牙槽嵴的负担 两侧可以少排一个双尖牙或磨牙 适当减小人工牙的颊舌径 近远中径 恢复HE面的沟 窝 嵴 食物排溢道 减少HE力 5 若仅余留6个前牙 以两
2、侧尖牙为基牙时应放置近中切支托 以防止两端游离鞍基向远中滑脱 缺失 可单侧设计 1 基牙的选择 2 固位体设计 3 连接体设计 4 咬合设计 5 基托伸展范围设计 2 具体设计 二 Kennedy第二类牙列缺损的设计 1 设计特点 1 这类牙列缺损 可能会有对HE牙伸长 牙槽嵴吸收较多 咬合常不平衡 侧向运动可能受干扰 2 设计成天然牙和粘膜共同支持式义齿 采用大连接体或基托来分散HE力 并获得平衡和固位 还须设计间接固位体 防止义齿翘动 3 当仅有第二 三磨牙缺失 第一磨牙健康 稳固且咬合关系基本正常时 可以采用单侧设计 4 游离端侧缺牙2个以上者 在游离端基牙上放置卡环 用大连接体连到牙弓
3、的对侧 并选2个基牙放置卡环 5 若对侧也有缺牙 在缺隙前后的基牙上放置卡环 卡环呈面式分布 6 游离端侧缺牙2个以上者 可设计RPI或RPA卡环 三 Kennedy第三类牙列缺损的设计 1 设计特点 1 此类义齿的HE力主要由基牙负担 鞍基仅有功能性辅助作用 故基托可小而窄 2 缺牙间隙两端的牙齿 原则上都可作为基牙 并选用固位作用强的有支托的卡环 3 如牙弓两侧均有缺牙 可用大连接体 使牙弓两侧的鞍基有交互作用 直接固位体的数量一般不超过4个 若邻缺隙基牙条件差时 可增加一个基牙 若缺牙间隙小 或对颌牙伸长造成牙合龈距过低 应设计金属网状加强 金属牙合面或人工牙 支托 卡环整体铸造 以防止
4、义齿纵折 当单侧多个 双侧单个或多个后牙缺失时 采用双侧设计 使支点线呈平面式为好 设计举例 四 Kennedy第四类牙列缺损的设计 1 设计特点 1 常设计为天然牙和粘膜共同支持的义齿 2 这类义齿受HE力作用后 常沿支点线旋转运动 因此向前的杠杆臂越长 则对抗平衡的间接固位体越要向远中伸展 3 直接固位体一般放在第一双尖牙以后的牙齿上 4 近中游离端义齿只用两个卡环呈线式卡环线时 要将基托延伸到第二前磨牙和第一磨牙之间 并与相应的余留牙的舌隆突接触 抵抗义齿近中端下沉或翘起 5 前牙深覆HE时 可用金属基托或加金属网 6 就位道采用前斜方就位 多个前牙缺失时 需考虑义齿的稳定 固位和支持 设计远距离的间接固位体 采用平面形卡环线设计 前牙缺失设计举例 前牙深覆牙合的设计上前牙缺失 1 磨短下前牙 前牙区基托内加金属网或设计金属基板或设计支架式义齿 前牙缺失 其它前牙间伴有间隙1 先正畸 将前牙之间的间隙集中在缺牙处 2 做烤瓷冠 树脂冠 光固化或在间隙处加小牙 复习 1 RPD稳定设计的原则是什么 2 RPD连接体设计的原则3 肯氏一类RPD的设计要点4 肯氏二类RPD的设计要点
