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1、肺癌术后 康复护理 CONTENTS 目录 主要功能障碍 康复评定 1 2 康复护理 3 第一节 患者术后的主要功能障碍表现为以下几方面 主要功能障碍 肺癌术术后主要功能障碍 肺功能障碍 术后因疼痛 麻醉药 肌松药及镇 痛药等的影响 一次通气量减少 呼 吸加快 通气效果差 二氧化碳潴留 肺功能下降 耗氧量增加 术后肌张力增高 肺顺应性下降 分泌物潴留等使气道阻力增大 耗氧量增加 咳嗽咳痰障碍 胸痛 咳嗽无力 咳痰障碍 气道分泌物潴留 肩关节活动障碍 如不及时进行肩胛带和肩关节的活动 以后可出现肩关节活动受限 术后康复评定 第二节 年龄 文化程度 婚姻状况 职 业情况 生命体征 精神睡眠 既往史
2、 了解患者手术及用药情 况 一般情况评定 呼吸模式 肩关节活动 度 痰量 患者的姿 势以及患者的自觉症 状 专科护理评定 患者对疾病的了解程 度 患者的心理状 态 人际关系与环境 适应能力 心理社会评定 1 X线检查2 纤维支气 管镜检查3 经胸壁穿剌 活组织检查4 CT与MRI 检査5 肺功能检测 专科检査评定 术术后康复评评定 康复护理 第三节 康复护理目标 1 1 使患者保持较好的心理状态 2 2 保持患者呼吸道通畅 3 3 减少患者疼痛等不适症状 4 4 避免并发症的发生 心理康复指导 A 呼吸康复指导 B 疼痛康复指导 C 二 康复措施 饮食康复指导 D 1 心理康复指导 提前告知患
3、者咳嗽 锻炼 的重要 性 01 提供良好的康复环境 保持室内空气新鲜 湿润 没有烟酒等刺激 气味 不吃刺激性食物 防止呼吸道感染 协助咳嗽咳痰 用叩背 胸部加压 腹部加压的方式协助 患者咳嗽咳痰 02 雾化吸入 将祛痰药 支气管扩 张剂 抗生素 糖皮 质激素及水分等雾化 吸入气道 起到消炎 解痉 湿润和稀释痰 液的作用 04 体位引流 患侧肺朝上 引流支气 管开口朝下 2 3次 日 每次5 10min 03 2 呼吸康复指导 叩背 协助患者采取坐位或患侧朝上的侧卧位 五指并拢 掌指关节屈曲 有节律地由下至上 由外至内轻拍患者胸背部 叩拍时用力适度 避免在 肋骨 伤口 乳房等处拍打 以免引起患者
4、损伤 或剧烈疼痛 胸部加压 护士站在患者非手术侧 从前后胸壁夹扶住患者手术侧 胸廓 轻压伤 口 以不限制胸廓膨胀为 宜 让患者跟着自己做深吸气 然后嘱 患者用力咳嗽 咳嗽时压紧 肋骨 助其排痰 同时帮助患者轻轻 拍背 反复数次 直至患者将痰液全部咳出为止 腹部加压 护士站在患侧 双手扶住患者的左上腹 在患者咳嗽的同 时辅 以压力 可增加膈肌作用力 促进排痰 协助患者咳痰的三种方法 解释痛因及相关知识 消除顾虑 A 协助舒适卧位 有效咳嗽 B 避免不良刺激 舒适睡眠 C 妥善固定管路 D 护理操作轻柔 E 观察疼痛并及时用药 F 指导分散注意力 缓解疼痛 G 疼痛康复指导 3 4 饮食康复指导 术后第一天改流质饮 食 无明显不适反应时 再过渡到半流质饮 食 普食01 术后饮食宜清淡 细软 易消化 02 多吃新鲜蔬菜 水果03 不吃或少吃刺激性食品 避免食用易过敏食物 04 THANKS 感谢聆听 请多指点
