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1、戴幸平 第三章 藏 象 学 说 第一节 概 论 第二节 脏 腑 第三节 精 气 血 津液 第四节 体 质 第三章 藏 象 学 说 第 一 节 概 论 藏象学说 是研究藏象的概 念内涵 各脏腑的形态结构 生理功能 病理变化及其精 气 血 津液 神之间的相互 关系 以及脏腑之间 脏腑与 形体官窍及自然社会环境之间 的相互关系的学说 第 一 节 概 论 第 二 节 脏 腑 心 位于胸腔之内 隔膜之上 两 肺之间 脊柱之前 形似倒垂未开 之莲花 外有心包护卫 一 五脏的主要功能与系统连属 一 心的生理与病理 位置 主血脉 主神志 与小肠相表里 1 心的主要生理功能 1 心主血脉 是指心气推 动和调节血
2、液 循行于脉中 周流全身的作 用 气血运行通畅 脏腑机能正常 心气充足 面色红润光泽 舌 色淡 红 脉和缓有力 血脉空虚 脉虚无力 心气不足 心血瘀阻 唇舌紫暗 脉结代 1 心主血脉 生理 病理 生理 精神振奋 神志清晰 思维敏捷 反应灵敏 病理 失眠 多梦 健忘 精神不振 谵 妄 昏迷等 心主血脉和心主神志关系密切 2 心主神志 神 广义 人体生命活动及其外在表现 即心 主宰五脏六腑 形体官窍的生理活动 狭义 人体精神 意识 思维活动 1 心在志为喜 心的生理功能与情志的 喜 有关 2 心在体合脉 其华在面 全身血脉都属 于心 面部色泽能反映心气的盛衰 3 心开窍于舌 指心的气血与舌相通 舌
3、指心的气血与舌相通 舌 的正常功能有赖于心主血脉和主神的功能 的正常功能有赖于心主血脉和主神的功能 通过通过对舌的观察 来了解心主血脉和心主神 志的功能状态 4 心在液为汗 血汗同源 2 系统连属 主要生理功能 肺主气 司呼吸 主 宣发 肃降 通调水道 朝百脉 主治节 二 肺的生理与病理 位置 肺位于胸腔 居横膈之上 肺分为 左 右肺 左肺有二叶 右肺有三叶 在 人体脏腑中位置最高 故称肺为华盖 1 主气 司呼吸 主 气 主一身之气 有主持 调节全身之气的作 用 体现在宗气的生成和全身气机的调节 主呼吸之气 肺是体内外气体交换的场所 司呼吸 肺是人体的呼吸器官 具有呼吸 功能 生理 呼吸通畅
4、均匀 卫外能力强 病理 呼吸气短 喘促 易外感 1 肺的主要生理功能 肺的气化作用 将浊气排出体外 肺气扩散运动 将水谷精微布散 于全身 肺气布散功能 将卫气散至全身 体表 2 主宣发 是指肺气具有向上 向 外布散的作用 肺能吸入自然界的清气 将代谢产物和多余的水液下输膀胱形成 尿液排 出体外 肃清肺和呼吸道异物 3 主肃降 指肺气具有向下 向内通降和使呼吸道保持 洁净的作用 4 通调水道 是指肺通过宣发与肃降调节体内水液的运 行 输布及排泄起着疏通和调节的作用 宣发 将脾气转输至肺的水液和水谷之精中 的精微部分向上 向外输布 外达全身皮毛 代谢后以汗的形式由汗孔排泄 肃降 将脾气转输至肺的水
5、液和水谷精微中 较稠厚部分 向内向下输送到体内各脏腑组 织器官 以濡润之 并将废水和剩余的水液 下达于肾 生成尿液 排出体外 外邪袭肺 肺失宣发 可致水液向上向 外输布失常 出现无汗 全身水肿等症 内伤及肺 肺失肃降 可致水液不能下 输其他脏腑 浊液不能正常布散 泵而 为痰饮水湿 水饮蕴积胸中 阻塞气道 则影响气体 交换 一般都有咳喘痰多的表现 甚则 不能平卧 病情进一步发展 可致全身水肿 并能 影响他脏的功能 清 唐容川 血证论 说 肺为水之上源 肺气行则水 行 5 肺朝百脉 主治节 肺朝百脉 指全身的血脉都会聚于肺 经肺 呼吸 宣降进行气体交换后输送 全身 功能 助心行血 主治节 肺具有治
6、理调节全身各脏腑组织 生理功能的 作用 功能 肺司呼吸 调节气体交换 调节气机 调节气的升降出入 助心行血 推动和调节血运 调节水液代谢 肺在志为悲忧 悲忧 的情志活动与 肺有关 肺在液为涕 鼻为肺窍 涕为鼻黏膜分 泌的黏液 有润泽鼻窍的作用 肺在体合皮 其华在毛 皮肤 毛 汗 腺依赖肺所宣发的卫气和津液的温养和润泽 肺开窍于鼻 鼻与喉相通而联于肺 发 音与肺有关 病理 鼻干燥 流涕 毛发干枯 声音嘶哑 等 2 系统连属 位置 脾位于中焦 在左膈之下 形如镰刀 主要生理功能 主运化 主升清 主统血 三 脾的生理与病理 1 脾的主要生理功能 1 脾主运化 指脾具有把饮食水谷转化为水谷精 微 并将
7、精微物质吸收转输至全身各 脏腑 以维持其生理功能 包括运化水谷和运化水液两个方面 是指对饮食物的消化吸收和输布的 作用 饮食物 胃 受纳和腐熟 小肠 分清别浊 水谷精微 肺 输布和营养全身 糟粕 大肠 脾 脾转输 与散精 宣发 肃降 脾为后天之本 气血生化之源 运化水谷 生理 气血生化有源 精力充沛 壮实 病理 气血生化不足 腹胀 纳差 便 溏 消瘦等 是指脾对水液的吸收 转输和排泄作用 水液 胃 脾的吸收和转化 布散到全身 肺宣发到皮毛 汗 肾与膀胱 尿液 多余的水 生理 脾气健旺 水液运行正常 病理 水液内停 湿 痰 饮 水 肿 运化水液 2 脾主升清 水谷精微 脾气上升 化生气血 维持内
8、脏正常位置 生理 水谷精微吸收和输布正常 病理 气血生化无源 头晕 乏力 腹泻 内脏下垂 脱肛等 指脾气以升为顺 头目 心 肺 是指脾有统摄 控制血液在经 脉中运行 防止溢出脉外的功能 生理 气固摄血液功能正常 血液在脉管中运行 不发生出血 病理 即脾不统血 出现各种 出血 如便血 尿血 崩漏 肌衄 等 3 脾 统 血 在体合肌肉 主四肢 四肢肌肉的壮实 与功能的发挥与脾气的运化功能有关 在志为思 思 的情志活动与脾的运 化 升清功能有关 在液为涎 涎由脾气化生并转输布散 开窍于口 其华在唇 饮食 口味与脾 运化功能有关 口唇的色泽与脾气的健运 气血的充足与否有关 2 系统连属 四 肝的生理与
9、病理 位置 位于膈下 腹腔之右上方 右胁之内 主要生理功能 肝主疏泄 肝藏血 主要表现在四个方面 调畅气机 助脾运化 调达情志 调节生殖功能 1 肝的主要生理功能 1 肝主疏泄 疏 疏通 疏导 泄 发 散 宣泄 指肝具有主升 主动的生理特性 有保持全身气机疏通畅达 通而不滞 散 而不郁的作用 调畅气机 指肝的主升 主动 主散的特性 能疏通 畅达 升发气机 气机 指气的升 降 出 入运动 是脏腑 功能活动形式的概括 生理 肝的疏泄功能正常 气机调畅 气血和 调 经络通利 脏腑器官功能活动正常协正常协 调 调 1 肝的主要生理功能 病 理 肝失疏泄 疏泄不及 疏泄太过 肝气郁结 闷闷不乐 悲忧欲哭
10、 胸 胁 两乳或少腹胀痛不适甚至剌痛或 为积 肝气上逆 头目胀痛 面红目赤急 躁易怒等 血随气逆 吐血 咯血 甚则突然 昏倒 不省人事 助脾运化 具体表现在脾的升清和胃的降 浊功能 脾胃的升降与肝的疏泄功能密 切相关 调达情志 指情志与肝的疏泄功能密切相关 生理 肝主疏泄 气机调畅 气血和调 心情开朗 病理 肝失疏泄 疏泄不及 疏泄太过 肝气郁结 心情抑郁 肝阳上亢 烦躁易怒 调节生殖功能 指男子的排精 女子的排卵和 月经来潮与肝的疏泄功能密切 相关 生理 肝疏泄功能正常 精液排泄通常有度 月经周期正常 经行通畅 病理 肝疏泄功能障碍 排精失常 月经周 期紊乱 经行不畅 甚或痛经 闭经 等 是
11、指肝有贮藏血液 调节血量及防止出血的功能 人动 血运于全身 人静 血归于肝 生理 肝藏血功能正常 血调节功能正常 病理 肝血不足 肝不藏血 各种出血 如吐血 衄血 咯血 或月经过多 崩漏 不能养目 不能养筋 筋脉拘急 肢体麻木 屈 伸 不利等 两目干涩昏花 或为夜盲 2 肝藏血 肝在志为怒 怒 的情志变化与肝有关 怒易伤肝 肝阴不足 肝阳上亢 易发怒 在液为泪 泪有濡养 滋润和保护眼睛的 作用 在体合筋 其华在爪 全身筋膜有赖肝血 的滋养 爪为筋之余 爪甲赖肝血营养 视爪 甲之荣枯可测知肝血之盛衰 开窍于目 指肝的经脉上联于目系 目的 视物功能有赖于肝的疏泄和肝血的濡养 2 系统连属 位置 肾
12、位于腰部 脊柱两旁 左右各一 主要生理功能 肾藏精 主 水 主纳气 五 肾的生理与病理 1 肾的主要生理功能 广义之精 一切精微和生理作用十 分重要的物质 狭义之精 生殖之精 是指肾具有 贮存 封藏精气的生理功能 1 主藏精 精 是构成人体和维持人体生命活动的基本 物质 精的来源 先天之精 来源于父母的生殖之精 后天之精 来源于食物中的水谷精微 促进机体的生长 发育和 生殖 肾精决定机体的生 长 壮 老 已 齿 骨 发是 观察肾中精气的外候 精的主要生理功能 先天之精 肾气平均 肾精衰竭 肾气盛 天癸至 天癸绝 肾气衰 出生 幼年 青春 中年 老年前 老年 死亡 肾气渐盛 肾气渐衰 生 长 壮
13、 老 已 小儿生长发育迟缓 青年生殖器官发育不良 性成熟 迟缓 中年性机能减退 或出现早 衰 老年衰老加快 病 理 肾精 不足 肾阳 主一身之阳 对机体各个脏腑 组织器官起推动和温煦作用 肾阴 主一身之阴 对机体各个脏腑 组织器官具 有滋养 濡润作用 肾阴肾阳 机体物质代谢和生理功能的原动力 病 理 肾阳虚 肾阴虚 面色苍白 畏寒肢冷 脉无力而迟 浮肿 精神萎靡 反应迟钝 生理功能低下 腰酸腿软 阴部清冷 小便清 长 生殖功能减退 心烦意乱 五心烦热 口干咽燥 脉细数 舌干红少苔等 津液减少 腰酸腿软 阳事易举 遗精 早泄 等 人体水液代谢过程中 肺 脾 肾三脏起着主要作用 其中肾中 精气的气
14、化作用 又是重要的环节 水 胃 小肠 脾 肺 皮毛 运化 宣发 肾 膀胱 尿 肃降 气化 大肠粪 汗 2 肾主水 是指肾脏具有主持和调节人体水 液代 谢的功能 津液代谢需要肾阴和肾阳的调节 肾阳为开 尿液生成排出 肾阴为合 水液的重吸收 病理 肾气虚衰 气化失常 开多合少 小便清长 开少合多 尿少 水肿 指肾具有摄纳肺吸入之清气 防止呼吸表浅 调节呼吸的作用 生理 肾气充足 肾主纳气 呼 吸均匀 吸气有一定深度 病理 肾气亏虚 肾不纳气 呼 吸表浅 动则气喘 呼多吸少 3 肾主纳气 在志为恐 恐惧 害怕的精神状态 与肾有关 在液为唾 唾为为肾精所化 有润 泽口腔 帮助食物下咽的作用 开窍于耳和
15、二阴 听觉功能依赖于 肾精的充养 前阴的排尿和生殖功能 后阴的排泄粪便作用均与肾有关 2 系统连属 肾主骨 生髓 其华在发 肾精有促进骨骼生长发育的功能 肾精能化生骨髓 脑髓和脊髓 齿为骨之余 齿由肾中精气 所充养 发为血之余 肾精能化血 血能养发 生理 骨骼坚强 牙齿坚固 聪明 毛发黑而润泽 听觉灵敏 二便 正常 生殖机能正常 病理 骨骼萎软 头晕健忘 牙齿 松动 听力减退 头发早白 尿失 禁 便秘 生殖机能减退等 作业 五脏的生理功能有哪些 二 六腑的主要功能 一 胆 生理 肝主疏泄 胆汁排泄正 常 脾胃运化健旺 1 贮存和排泄胆汁 胆汁的排泄有赖于 肝的疏泄功能所控制和调节 病 理 肝失
16、疏泄 胆汁上逆 口苦 呕吐黄绿苦 水 胆汁外溢 黄疸 胆汁郁滞 胸胁胀满疼痛 食 欲不振 厌食油腻 腹胀 便 溏等 2 胆主决断 是指胆具有判断事物 作出决定的作 用 病理 胆怯怕事 或数谋略而不决 善恐易惊 失眠多梦等 二 胃 又称胃脘 分上 中 下三部 1 主受纳 腐熟水谷 接受和初步消化食物 病理 胃脘胀痛 纳呆厌 食 嗳腐食积 或多食善 饥等 2 主通降 以降为和 胃气以通畅下 降为顺 病理 胃失通降 浊气上蒸 口臭 胃气上逆 恶心 呕吐 嗳 气 呃逆 三 小 肠 1 主受盛和化物 是指小肠接受经 胃初步消化的 食物后 进一步 消化 将水谷化为精微 病理 腹胀 腹痛 便溏等 2 泌别清浊 将食物分为精华和糟 粕的功能 病理 小便短少 泄泻 便溏等 四 大 肠 病理 传导功能 失常 大肠湿热 腹痛 下痢 里急后重 大肠实热 便秘 大肠虚寒 腹痛 肠鸣 泄泻 传化糟粕 五 膀 胱 膀胱的开合受肾的气化作用调节 病理 开合失调 尿多 遗尿 失禁 尿少 尿潴留等 贮尿和排尿 膀胱的开合受肾的气化作用调节 六 三焦 脏腑之外 躯体之内的整个 体腔 划分为上焦 中焦 下 焦三个部分 总称三
