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1、. . . .教育部人才培训模式改革和开放教育试点妇产科护理学（专科）中央广播电视大学教育学院中央广播电视大学 编制学校名称： 贵州广播电视大学织金直属学习中心 学生姓名： 学生学号： 班 级： 2017春护理专科 中央广播电视大学 编制姓 名： 学 号： 得 分： 教师签名： 妇产科护理学（专科）作业11、 名词解释：1高危妊娠：2第二产程：3拨露：4胎儿窘迫状态：5产轴：6生理性假月经：7着冠：一、简答题：1简述女性生殖器官的周期性变化。2简述胎盘的功能。3简述羊水的主要功能。4简述会阴清洁消毒的步骤和顺序。2017年9月28日姓 名： 学 号： 得 分： 教师签名： 妇产科护理学（专科）
2、作业2一、名词解释：1第二产程：2 拨露：3 着冠：4 分娩机制： 5胎盘滞留：二、问答题：1简述妊娠合并病毒性肝炎的处理原则。2简述羊水栓塞的处理原则。3简述子宫破裂的原因。3、 病例分析：某初产妇，27岁，停经28周，因阴道流血l天收入院。患者于1日前无明显诱因出现阴道流血，量较多，无腹痛。入院检查：血压12075mmHg，尿蛋白(一)，下肢水肿(一)，血色素82gL。B超提示胎盘位于子宫右后壁延至前壁覆盖宫颈内口，为前置胎盘。该孕妇现接受期待疗法治疗。请综合以上资料，为该孕妇确定2个主要的护理诊断或合作性问题，并制定相应的护理措施。2017年10月18日姓 名： 学 号： 得 分： 教师
3、签名： 妇产科护理学（专科）作业3一、名词解释：1、继发性闭经：2、 功能失调性子宫出血 ：3、 双合诊：4、 黄素囊肿：5、部分性葡萄胎：6、 阴道自净作用：二、问答题：1月经史的问诊包括哪些内容?2简述急性和慢性盆腔炎的主要病理变化。3如何预防产褥感染？4简述功血的临床表现。2017年11月16日姓 名： 学 号： 得 分： 教师签名： 妇产科护理学（专科）作业4一、名词解释：1.子宫脱垂：2、 人工流产综合征：3、 突破性出血：4. 宫颈原位癌： 5、分段诊断性刮宫： 二、问答题：1简述子宫肌瘤患者的处理原则。2简述阴道手术病人的术前护理内容。3简述避孕原理。4简述外阴癌术后的护理要点。
4、5列举阴道灌洗操作的注意事项。 2017年12月26日妇产科护理学答案作业一一、名词解释：1高危妊娠:是指妊娠期有某种并发症或致病因素，可能危害孕妇、胎儿与新生儿或导致难产者。2第二产程:又称胎儿娩出期，指从宫颈口开全到胎儿娩出。初产妇约需12小时，经产妇数分钟，少数可达l小时。3拨露:指宫缩时，胎头暴露于阴道口，间歇时又缩回阴道内的现象。4胎儿窘迫状态:胎儿在宫内有缺氧征象而危及其健康和生命者，称为胎儿窘迫状态。5产轴:是指连接骨盆腔各平面中点的假想曲线。6生理性假月经:女婴在生后第1周受母亲激素的影响，阴道会出现乳白色分泌物，甚至出现少量阴道流血，称“假月经”。7着冠:指宫缩或间歇时胎头始
5、终暴露于阴道口而不回缩至阴道内的现象。一、简答题：1简述女性生殖器官的周期性变化。(1)子宫内膜的周期性变化：行经期子宫内膜功能层剥落，随月经血排出，仅留下子宫内膜的基底层。在雌激素作用下，子宫内膜很快修复，呈增生期变化。排卵后，破裂的卵泡转为黄体，分泌孕激素与雌激素。受孕激素影响，子宫内膜在增生期的基础上，出现分泌期的变化。(2) 子宫颈的变化：随体内雌激素水平增高，宫颈粘液分泌量增多并变稀薄。粘液涂片可见羊齿植物叶状结晶。排卵后，受孕激素影响，粘液分泌量减少，变混浊、粘稠。(3) 输卵管的变化：在雌、孕激素作用下，输卵管粘膜也发生周期性变化。(4) 阴道粘膜的变化：阴道粘膜上皮增生，表层细
6、胞角化，细胞内含有丰富的糖原，被阴道杆菌分解成乳酸，使阴道保持酸性环境。2简述胎盘的功能。(1)气体交换：在胎盘中通过扩散作用进行气体交换，以保证胎儿氧气需要。(2)供应营养：将营养物质输送人胎儿血中，同时使物质结构发生改变适合胎儿需要。(3)排出代谢产物：胎儿的代谢产物，经胎盘渗入母血，然后排出。(4)防御功能：胎盘有一定的屏障作用，但各种病毒及小分子量的药物，均可通过胎盘，而导致胎儿畸形甚至死亡。(5)免疫功能：产生些纤维蛋白样物质和酶，避免免疫排斥的发生。(6)内分泌功能：胎盘可合成蛋白激素、甾体激素和某些酶。蛋白激素主要包括绒毛膜促性腺激素和胎盘生乳素等；甾体激素主要包括雌激素和孕激素
7、等；胎盘还可以合成某些酶。其中，催产素酶可能使催产素灭活，起到维持妊娠的作用。3简述羊水的主要功能。本题主要考查在孕育生命的过程中羊水的重要作用，其主要功能是保护胎儿和母体，主要从妊娠期、临产时和破膜后三个时期来阐述。妊娠期：使胎儿在宫内有一定活动度，防止胎儿与羊膜粘连；保持子宫腔内温度恒定；使官腔内压力均匀分布；减少母体因胎动引起的不适；有利于胎儿体液平衡。临产时：传导子宫收缩的压力，同时形成前羊水囊有利于扩张子宫颈口。破膜后：润滑产道，同时冲洗阴道减少感染发生。注意：羊水的主要功能还是在妊娠期体现，因此要求简明扼要，但尽量全面写出其作用，并且对以后临床工作具有重要的指导意义。4简述会阴清洁
8、消毒的步骤和顺序。本题主要考查在分娩，以及在会阴部手术时清洁消毒的步骤和顺序，对于保证会阴部的清洁，避免感染都有重要意义，其步骤和顺序如下：取仰卧位，双腿屈曲稍分开，先用清水清洁外阴部的血迹和粘液、肛周的粪便，然后用肥皂水液清洁外阴部，其顺序是：小阴唇、大阴唇、阴阜、阴蒂、大腿内上13、会阴和肛门周围。然后用温开水冲掉肥皂水，再用消毒液(1：1000新洁尔灭或0，2碘伏)冲洗消毒，顺序同上。注意：不同情况有不同的处理方式，这种步骤和顺序只是按常规而言的，如遇到已经受伤或感染的病人，其消毒方式有所不同，因此要根据不同的病人的不同情况而定。作业二一、名词解释：1第二产程：又称胎儿娩出期，指从宫颈口
9、开全到胎儿娩出。初产妇约需12小时，经产妇数分钟，少数可达l小时。2拨露：指宫缩时，胎头暴露于阴道口，间歇时又缩回阴道内的现象。3着冠：指宫缩或间歇时胎头始终暴露于阴道口而不回缩至阴道内的现象。4分娩机制：指胎儿先露部为适应骨岔各平面的不同形态，被动地进行一系列的适应性转动，以其最小径线通过产道的过程。5胎盘滞留：第三产程若超过30分钟胎盘仍未娩出为“胎盘滞留”。二、问答题：1简述妊娠合并病毒性肝炎的处理原则。本题主要考查在妊娠是并发了病毒性肝炎，又不能及时终止妊娠时该如何处理才能保证产妇和胎儿的安全。原则上肝炎患者不宜妊娠。妊娠期发现肝炎不能终止妊娠时，合并普通肝炎者要注意积极保护肝功能、避
10、免使用损害肝脏的药物、预防感染和产后出血；合并重症肝炎者要限制蛋白质摄入、保持大便通畅、应用保肝降氨药物和制剂、积极处理并发症、预防DIC。临产时减少体力消耗，缩短产程，注意新生儿隔离和特殊处理。注意：虽然现在对于妊娠合并病毒性肝炎的孕妇有一些治疗办法，但这仍然是一种高危妊娠，增加孕妇危险性，而且容易出现死胎，畸胎和新生儿感染。2简述羊水栓塞的处理原则。本题主要考查对于羊水栓塞，处理的关键在于早期发现，根据患者各个阶段的主要环节，迅速抢救生命，主要体现在以下几个方面：纠正呼吸功能衰竭；加压给氧气，必要时行气管插管或气管切开，同时遵医嘱给予阿托品或氨茶碱等药物静脉点滴，以解除气管的痉挛；抗过敏：
11、及早使用大剂量肾上腺皮质激素或氢化可的松等抗过敏治疗；抗休克：纠正缺氧后，还要进行强心治疗，并要及时补充血容量；积极纠正DIC及继发性纤溶；产科处理：原则上待病情好转后即要除去病因，迅速结束分娩，阻断羊水再进入母血循环。第一产程发病者，可以考虑剖宫产术。第二产程发病者，可根据情况采取阴道助产。注意：羊水栓塞是分娩过程中非常严重的并发症，死亡率非常高，虽然现在有一些紧急处理措施，但仍然以预防为主。3简述子宫破裂的原因。本题主要考查由于孕妇本身的原因或者产时由于助产方法不正确等原因引起子宫破裂的主要原因有：胎先露下降受阻：常因骨盆狭窄、胎位不正、头盆不称等；子宫本身病变：子宫瘢痕或子宫壁的病变，子
12、宫本身发育不良，或各种原因引起的感染等；手术损伤或刨伤；内倒转术，产钳术，臀位牵引术等阴道助产时，不符合操作规程等；子宫收缩剂使用不当；未严格掌握催产素的使用指征、用法和用量，产程观察不仔细等。注意：对于骨盆狭窄、胎位不正、头盆不称等原因引起的子宫压力增加，主要通过剖宫产手术解决；最主要的是防止在助产过程中引起的子宫破裂。三、病例分析：某初产妇，27岁，停经28周，因阴道流血l天收入院。患者于1日前无明显诱因出现阴道流血，量较多，无腹痛。入院检查：血压12075mmHg，尿蛋白(一)，下肢水肿(一)，血色素82gL。B超提示胎盘位于子宫右后壁延至前壁覆盖宫颈内口，为前置胎盘。该孕妇现接受期待疗法治疗。请综合以上资料，为该孕妇确定2个主要的护理诊断或合作性问题，并制定相应的护理措施。本题主要考查由于胎膜早破，前置胎盘引起的出血过多，从而可能导致出血性休克和感染的病例，最终培养学生的临床综合分析能力。1潜在并发症：出血性休克护理措施：（1）保证休息：孕妇需绝对卧床休息，尤以左侧卧位为佳，并定时间断吸氧，每日3次，每次1小时。（2）减少刺激：孕妇需避免各种刺激，以减少出血机会。医护人虽进行腹部检查时动作要轻柔，禁作阴遭检查及肛查。（3）监测生命体征，及时发现病情变化：严密观察并记录孕妇生命体征，阴遭流血的量、色、流血时间及一般状况，监测胎儿宫内状态。并按医嘱及时完成实验室检查项目
