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1、. . . .老年人常见疾病的护理第一节 老年疾病概述教学目标：1.熟悉老年患病的特点2.熟悉常见的老年性疾病3.熟悉老年人疾病异常的观察方法教学重点： 老年人患病的特点教学难点：老年人患病的特点教学方法：讲授法、讨论法、多媒体演示法、角色扮演法、情景模拟法课时安排：1课时教学过程：一、 老年人患病的特点：1多病共存2发病缓慢3临床表现不典型4发病诱因与年轻人有时不同5易发生并发症或脏器功能衰竭6药物治疗易出现副作用二、常见的老年性疾病 高血压、冠心病、癌症、脑血管疾病、慢性支气管炎等三、 老年人生病怎样才能早发现老年人神经反应迟钝，患病后症状不典型，即使病情很重，表现也不明显。一般的不适也应
2、重视。如：食欲不振、疲劳、眩晕、晕厥、头痛、关节痛、发热、腹泻等。老年人常见疾病的护理第二节 心绞痛患者的护理教学目标：1.了解心绞痛的临床特点2.了解老年性心绞痛的特殊信号3.掌握心绞痛发作时的护理要点4.掌握日常预防疗养方法教学重点：心绞痛发作时的护理要点老年性心绞痛的特殊信号日常预防疗养方法教学难点：心绞痛发作时的护理要点老年性心绞痛的特殊信号日常预防疗养方法教学方法：讲授法、讨论法、多媒体演示法、角色扮演法、情景模拟法课时安排：3课时教学过程： 心绞痛由冠状动脉粥样硬化引起的管腔狭窄或闭塞，导致局部心肌灌注不足。可逆性心肌缺血为心绞痛，持久而严重的心肌缺血发展为心肌坏死，则为心肌梗死。
3、一、症状典型心绞痛的特征( 1 ）疼痛部位 于胸骨中段或上段之后，其次为心前区，可放射至颈、咽部、左肩与左臂内侧。 （2 ）性质 作的胸痛，常呈压榨、紧闷、窒息感，常迫使患者停止原有动作。 ( 3 ）持续时间 l 一5 min 内，很少超过抓15min。 ( 4 ）诱发因素疼痛多发生于体力劳动、情绪激动、饱餐、受寒等情况。( 5 ）缓解方式 或含服硝酸甘油后几分钟内缓解。( 6 ）体征 发作时老年人面色苍白、出冷汗、气短或有濒死恐惧感，有时可出现血压波动或心律、心率的改变。二、老年性心绞痛的特殊信号 1头痛 头部一侧或双侧的跳痛，且伴有头晕感，往往在劳动时发生，休息了35分钟则缓解。2牙痛 牙
4、床的一侧或两侧疼痛，以左侧为多，又查不出具体的病牙，且与酸、冷刺激无关，用止痛药亦无效 3 肩痛 有的心绞痛患者表现为左肩及左上臂内侧阵发性酸痛。4颈部疼痛 表现为颈部的一侧或双侧跳痛或窜痛，多伴有精神紧张、心情烦躁。5咽喉疼痛 可表现为咽部或喉头部疼痛，可沿食管、气管向下放射，伴有窒息感，且咽喉无红肿，上消化道钡餐检查无异常6腿痛 心绞痛的腿部放射痛并不少见，此类病人的另一个特点是：只放射到腿的前部，有时达到内侧的四个足趾，但不放射到腿的后部。 7耳痛 少数患者可表现为单侧耳痛，多伴有胸闷、心悸、血压增高。8面颊部疼痛 少数心绞痛患者表现为面颊部疼痛，且有心前区不适。9上腹部疼痛 可出现有上
5、腹部或剑突下及右上腹部疼痛。 三、心绞痛发作时的护理要点1迅速帮助老年人平卧，床上安静休息。2不能随便搬动病人3立即给予舌下硝酸甘油1片含服或消心痛10mg4观察病人的呼吸和脉搏5超过30分钟不缓解，呼叫1206如虽能缓解，但仍然反复发作，尽早就医。四、日常预防疗养方法1起床易缓不宜急2洗漱宜用温水3保持大便通畅4保持室内环境安静、空气清新。5注意饮食6血压正常或偏高的睡觉时可垫高腿部。7遵守作息时间8适当锻炼，时间不宜过长老年人常见疾病的护理第三节 心肌梗塞患者的护理教学目标： 1. 了解心肌梗塞的概念2.了解心肌梗塞的病因3.熟悉心肌梗塞的临床表现4.掌握心肌梗塞的护理5掌握心肌梗塞的健康
6、指导教学重点：心肌梗塞的临床表现心肌梗塞的护理心肌梗塞的健康指导教学难点：心肌梗塞的护理心肌梗塞的健康指导教学方法：讲授法、讨论法、多媒体演示法、角色扮演法、情景模拟法课时安排：2课时教学过程：一、 心肌梗塞概念是指在冠状动脉病变的基础上，冠状动脉的血流中断，使相应的心肌出现严重而持久的急性缺血，最终导致心肌缺血性坏死。 二、 病因 多数是冠状动脉粥样硬化、斑块或在此基础上形成血栓，造成血管管腔堵塞。 三 临床表现突然严重的心绞痛发作或原有心绞痛程度加重，发作频繁，时间延长或含服硝酸甘油无效并伴有胃肠道症状。四护理 ( 1 ）心理护理老年人要保持舒畅愉快的心情，消除各种紧张恐惧的心理，注意控制
7、情绪，不要激动。并避免过度劳累、受凉感冒等，以防诱发心绞痛和心肌梗塞( 2 ）急性期绝对卧床休息发病急性期应完全卧床休息3 一7 天，老年人的日常生活由养老护理员帮助解决，要避免老年人不必要的翻动，并限制探视，防止情绪波动。休养环境应安静、舒适、整洁，室温合适。 从第二周开始，鼓励非低血压者在床上作四肢活动，防止下肢血栓形成。两周后可扶老年人坐起，病情稳定者可逐步离床，在室内缓步走动，对有并发症者应适当延长卧床时间。( 3 ）避免肢体血栓形放及便秘 对于卧床时间较长的老年人应定期作肢体被动活动，避免肢体血栓形成。由于卧床及环境、排便方式的改变，容易引起老年人使秘。提醒老年人排便时忌用力过度，以
8、防用力排便增加心脏负荷、加重心肌缺氧而危及生命。要保持大便通畅，便秘时给予开塞露或轻缓泻剂帮助通便，便前口含硝酸甘油片或消心痛等。（4）饮食宜清淡 要吃易消化、产气少、含适量维生素的食物，如青菜、水果、豆制品等。每天保持必需的热量和营养，少食多餐，避免因过饱而加重心脏负担，忌烟、酒少吃含胆固醇高的食物，如动物内脏、肥肉、巧克力等，心功能不全和高血压者应限制钠盐的摄入，同时记录出入液量( 5 ）紧急处理 1 ）安静平卧或坐着休息，不要再走动，更不要慌忙搬动老年人，立即含服硝酸甘油。 2 ）如果含服硝酸甘油不见效而疼痛未减轻时，应观察老年人脉搏是否规律，若有出冷汗、面色苍白和烦躁不安加重的情况，应
9、安慰老年人，使之镇静，去枕平卧，测量血压。 3 ）及时报告医生和护士，如老年人发生心脏突然停跳，马上进行胸外心脏按压及人工呼吸。 ( 3 ）警惕不典型的发病表现 有时心绞痛或心肌梗塞的症状很不典型，有的老年人出现反射性牙痛，也有的先发生胃痛。遇到这种情况，养老护理员必须提高警惕。凡有冠心病病史的老年人，均不可忽视，尽早就医诊治。在病情平稳恢复期要防止老年人过度兴奋，保持稳定的情绪和适量的体力活动，防止病情反复。( 7 ）对症护理1 ）疼痛老年人绝对卧床休息，注意保暖，并遵医嘱给予老年人解除疼痛的药物，如硝酸异山梨醋，严重者可选用吗啡等。2 )心源性休克时应将老年人头部及下肢分别抬高30 一40
10、 cm ，给予高流量吸氧，密切观察生命体征、神志、尿量，必要时留置导尿管观察每小时尿量，保证静脉输液通畅。做好老年人的皮肤和口腔护理，按时翻身，做好24h 监测记录五、 健康指导 1 )积极治疗高血压、糖尿病等疾病。 2 ）合理调整饮食，适当控制进食量，禁忌刺激性食物及烟、酒，少吃胆固醇含量较高的食物。 3）避免各种诱发因素，如紧张、劳累、情绪激动、便秘、感染等。 4 ）劳逸结合，当病程进入康复期后可适当进行康复锻炼，锻炼过程中应注意观察有否胸痛、心悸、呼吸困难、脉搏加快、甚至心律、血压及心电图的改变，一旦出现应停止活动，并及时就诊。 5）遵医嘱按时服药，随身常备硝酸甘油等扩张冠状动脉的药物。
11、老年人常见疾病的护理第四节 糖尿病患者的护理教学目标：1. 了解糖尿病的概念2. 掌握糖尿病的临床表现3.了解糖尿病的病变4.掌握糖尿病的护理、健康指导5掌握糖尿病的低血糖反应教学重点：糖尿病的临床表现糖尿病的护理及健康指导糖尿病的低血糖反应教学难点：糖尿病的护理糖尿病的健康指导低血糖反应教学方法：讲授法、讨论法、多媒体演示法、角色扮演法、情景模拟法、练习法课时安排：2课时教学过程：一、糖尿病的概念糖尿病是一组由遗传和环境因素相互作用而引起的临床综合征。因胰岛素分泌绝对不足或相对不足，导致血糖升高，出现尿糖继而引起脂肪、蛋白质、水及电解质等代谢异常。 二、糖尿病的主要表现 三多一少。即多尿、多
12、饮、多食和体重减轻 三、糖尿病的病变( l ）血管病变 引起微血管病变导致肾小球硬化、肾功能不全。视网膜血管病变视力模糊、失明。动脉粥样硬化，引发高血压、冠心病、脑血栓等。( 2 ）神经病变引起四肢疼痛、麻木、感觉异常等。 四、护理措施( l ）情绪稳定 保持良好的情绪，积极配合治疗。( 2 ）适当限制每日总热量和碳水化合物的进食量 1 ）坚持每日定时定量进餐、戒烟酒；限制糖、水果、蜂蜜、巧克力、果汁等甜食的摄入量，少吃含碳水化合物高的食物，如土豆、白薯、藕粉等。 2 ）少吃胆固醇含量高的动物内脏及含脂牛奶、蛋黄等；脂肪以植物油为主，限制动物脂肪的摄入。 3 ）提倡食用纤维素多的食物，食物中多
13、添加粗粮、杂粮、豆类和蔬菜，如青菜、黄瓜、冬瓜等；食盐用量每日不超过69 。( 3 ）运动 运动能促进糖代谢，鼓励老年人每天适量运动，如广播操、太极拳、慢跑、打球、散步等。( 4 ）预防感染糖尿病老年人抵抗力低，容易合并各种感染，注意个人卫生，保持全身和局部清洁；注意保护足部，鞋袜不宜过紧，每日用温水洗脚，趾甲不要修剪过短。 ( 5 ）保持大便通畅，以防用力排便加重眼部的病变。 ( 6 ）严格遵医嘱按时服用降糖药，定期复查和化验；随身携带糖果以备低血糖时使用。 ( 7 ）注意低血糖反应 l ）表现强烈饥饿感、心慌、手抖、出汗、头晕和无力，严重者如不及时处理很快发生昏迷甚至死亡。 2 ）处理一旦
14、发现老年人出现低血糖反应，应立即口服糖水或进食含糖量高的食物。 ( 8 ）正确使用胰岛素胰岛素应存放在冰箱内（5 ），避免受热、光照和冰冻。在注射前lh 从冰箱内取出，每次餐前3 0 min 注射，每次注射应更换部位，注射后局部热敷。老年人常见疾病的护理第五节 高血压患者的护理教学目标：1.了解高血压的概念2.熟悉高血压致病因素3.掌握高血压的护理、健康指导教学重点：高血压致病因素高血压的护理、健康指导教学难点：高血压致病因素高血压的护理、健康指导教学方法：讲授法、讨论法、多媒体演示法、角色扮演法、情景模拟法、练习法课时安排：2课时教学过程：一、概念原发性高血压是指原因不明，以动脉收缩压和户戎舒张压增高为特征，常伴有心、脑、肾等器官病理性改变的全身性疾病。收缩压大于（等于）140mmHg和（或）舒张压大于（等于） 90 mmhg者为高血压。 二、致病因素( 1 ）家族史( 2 ）生活习惯及饮食摄入过多钠盐、大量饮酒、肥胖。( 3 ）脑力劳动、紧张工作三、护理措施 ( l ）准确测量血压定时、定部位测量血压，测量前老年人需静坐或静卧3 0min 2 ）如发现老
