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1、.word可编辑.B超诊断技术在兽医临床上的应用与进展摘要：B超诊断技术为医学五大诊断技术之一，具有直观，诊断率高，重复性好，快速，无创伤，无疼痛，无副作用等优点，已成为兽医临床上的必备设备之一。文章根据近几年的超声诊断研究资料，综述了该技术在兽医临床上的应用现状。认为该技术是诊断动物疾病的一种有价值的辅助诊断手段，具有广阔的应用前景。关键词：B超、兽医临床、辅助诊断、应用现状、应用前景。近年来，随着科学技术的不断发展，兽医临床上的诊断方法越来越多，超声诊断技术也已被广泛运用于动物疾病诊断，动物的繁殖与产科以及畜牧生产方面1。自1942年Dussik,K.T.和Firestone,F.A.用连
2、续超声波诊断颅脑疾病开始，至二十世纪70年代超声诊断技术即已成为四大医学影像技术之一2。60-80年代超声诊断在动物上的应用得以飞速发展，80年代后则以B超和M型超声心电图为主。应用范围遍及各种家畜及多种家禽、实验动物、野生动物、及部分水生动物。应用目的包括动物疾病诊断、妊娠诊断及畜牧生产、细菌病毒崩解及某些疾病的治疗。由于超声诊断是一种对动物机体无害、无损伤、诊断准确、迅速，而且应用范围较广的方法，所以，超声诊断技术一经问世就得到动物医学界的重视和普遍应用。1 超声诊断技术在我国畜牧兽医界的应用现状A超和D超在二十世纪80年代后期和90年代初，曾在我国作为妊娠诊断、预测胎数、胎龄等的超声诊断
3、工具作了大量的研究和推广应用工作。主要是根据是否出现怀孕子宫液平段及胎体反射、或报警音、或宫血音等来判断是否怀孕；或根据探测到几个胎心搏动音而判断怀胎数；但要求操作者有较丰富的经验，否则容易出现误判，另外积尿的膀胱也易误判为怀孕的子宫。故在生产实践应用中准确率不高，难于推广。90年代后期及进入二十一世纪后，除部分操作熟练者仍在使用D型怀孕测定仪外，A超和D超基本上被淘汰，以B超取而代之3-5。2 B超在兽医内科方面的应用2.1消化系统疾病的诊断2.1.1 胃肠道异物或肠梗阻动物在生长过程中,由于长期与外界接触,特别在患有异嗜癖时,极易吞食骨块、塑料、毛球、金属丝等不易被动物消化、吸收的异物,这
4、些异物在胃肠道内极易引起肠梗阻等病症的发生6。虽然诊断此类疾病方法较多,但B超检查对动物胃肠道异物及异物的定位诊断的符合率均较高。B超诊断胃肠道异物的声像图特征为肠腔扩张，积气时为形态不定的强回声团，积液时为无回声的液性暗区；肠黏膜皱襞水肿、增厚；根据回声界面的轮廓可区分异物的类型，球类异物因其曲面回声界面而易辨认，且后方明显伴有声影，线性异物呈现为明亮的线形回声界面，与较大阻塞异物相比，线形异物时肠管扩张通常较不明显。经研究表明B超可精确地诊断犬猫胃肠道异物7。需要注意的是，胃内异物声像图一般在饮水后胃腔充盈液体时容易探测。胃内能产生强声学界面的异物，声像图上可显示异物的大小和形态，大多呈增
5、强回声，其中后方伴有声影，胃壁显示清晰。探查时应按胃的解剖部位依次进行，否则容易漏诊，过小的异物超声不易发现8。2.1.2 肠套叠的诊断肠套叠是一部分肠管套入相连接的肠管内，导致肠内腔狭窄或闭锁，最常见于幼犬。饮食冰冷食物、肠炎、传染病、寄生虫病等可诱发犬肠套叠的发生。其声像图横截面的典型征象为低回声与强回声相间的同心圆征或靶环征。由于套入肠管形成反折的浆膜及内层黏膜相互重叠挤压，中心圆的边缘轮廓多不规则。纵切面套叠部显示为一系列线性强回声和低回声条纹，扫描图像呈现套简征或假肾征。并伴有邻近部位液体蓄积和肠蠕动减弱，肠套叠前段显示无回声暗区，证明有积液。2.1.3 肝胆疾病 关于肝部疾病的超声
6、显像诊断，目前已有用于诊断肝脓肿、脂肪肝和奶牛疑似肝肿大及静脉扩张的报道。国外有学者报道通过B超和尸检来诊断羔羊和绵羊肝和肺囊型包虫病的氧化/抗氧化状态9。也有学者提出了一种通过B模式超声图像的纹理分析来估计哺乳期奶牛肝脏脂肪浸润程度的新方法。使用标准化的超声参数在48只荷斯坦弗里斯牛中进行肝的B模式超声检查。从每只动物获得肝活组织检查以确定肝脏的三酰基甘油含量。通过超声图像软件计算大量纹理参数。并得出了B模式超声图像的纹理分析可用于准确地预测哺乳牛中肝脏的TAG含量的结论10。2.2 泌尿系统系统疾病的诊断2.2.1 肾脏病变的诊断一般来说，B超诊断肾脏疾病比X光摄影技术准确率高，并能特异性
7、地诊断出具体病灶区，对肾脏疾病和输尿管疾病是最有效的诊断方法11。在肾脏病变方面，B超主要用于诊断肾积液和肾囊肿以及肾实质性病变等。肾脏B超对液体物质的诊断非常准确，因此对肾盂积水、肾囊肿的诊断准确率极高。肾脏B超显示肾实质性病变不如肾盂积水那样明显，但肾脏内肿瘤的大小、数目和部位，可以很好地显示出来，有助于作出正确的诊断。2.2.2 尿石症的诊断尿石症是泌尿系统各部位结石病的总称，是犬泌尿系统常见病之一。根据结石所在部位不同，分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石12。其中以膀胱结石和尿道结石最为常见，输尿管结石较少见。病犬临床上以排尿困难、阻塞部位疼痛、血尿为特征13。2.2.2.1
8、肾结石肾盂结石，肾矢状长轴面，中央肾窦可见一条具有远方声影的回声线。肾盏内点状强回声结石带有喇叭口形远方声影14。2.2.2.2 膀胱结石膀胱在充盈时声像图容易识别，膀胱壁为完整、光滑的回声带，其内部尿液呈均匀无回声的暗区。膀胱结石的声像图为膀胱内出现点状或团块状强回声，且回声后方伴有声影。强回声可随体位的改变而移动15。另外，B超也能发现和诊断膀胱上皮细胞癌16。2.2.2.3 尿道结石尿道结石雄性动物最常见。尿道结石的影像表现为强回声位于增宽的尿道内，如果完全阻塞，该部位尿道附近会扩张17。但是很小的结石用B超诊断则无声影，泥沙样结晶体则更为困难，特别是雄性犬猫尿道阻塞，因其尿道本身纤细不
9、易作出诊断，故需结合临床检查进行确诊18。2.3 呼吸系统疾病2.3.1 肺脏疾病的检测国外有学者使用超声检查来评估常规听诊用于检测和表征家畜羊中表面肺和胸膜病变范围的性质的效用，以指示和定位尸体前病状。然后使用尸检检查来充分表征病变的性质和程度19。2.4皱胃变位国内有学者研究表明，在B超探查中小尾寒羊皱胃声像图特征明显，在皱胃变位后能与相邻组织器官区别，B超仪具有诊断反刍动物皱胃变位疾病的潜力20。3 B超在兽医外科方面的应用在手术过程中的应用B超对手术定位有较大帮助。超声引导穿刺技术具有直观、快速、准确、损伤小的优点，已在医学界得到广泛应用，在疾病的诊治上发挥着重要作用。B超已应用于牛体
10、人工培植牛黄的监测及活熊取胆手术的指导。在活熊取胆的整个过程中，特别是当胆囊由于感染或异物刺激而引起变化时，B超探查便显得特别重要21。目前，由于在兽医临床上进行肾脏移植手术的病例很少，在名贵犬种患尿毒症时，偶尔使用，因此用B超对肾脏移植手术的检查也相应很少。肾移植手术后，了解移植肾脏情况，对掌握移植术后的排异现象、肾脓肿、手术后血肿和尿液渗出等情况都很有价值22。3.1创伤疾病的诊断腰椎间盘脱出及切除术后椎管内观察超声诊断犬椎间盘脱出、脊椎脱位和脊髓受到压迫等效果良好。B超诊断犬的髋关节是否发育异常，其准确率达87以上23。B超可以检查腰椎间盘突出症术后椎管内的改变，探头可通过切除椎板后的间
11、隙，清楚的显示硬脊膜的波动，椎管径线及相应腰椎管前壁和神经根周围的解剖及病理变化；可显示由于手术的干扰和损伤，所致的硬膜外脂肪纤维化、硬膜外间隙消失及切除椎间盘后病灶处的团块样回声24。3.2 内脏损伤的诊断对于腹部外伤，B超能较准确地判断内脏有无损伤及所损伤的脏器部位、程度及内出血量，为兽医临床诊断提供依据，以便选择治疗方案。B超检查结果阳性病畜中肝、脾、肾实质性脏器挫伤、破裂，表现为所损伤的脏器有不同程度的肿大与形态改变，实质密度不均，回声紊乱，腹腔可见形态不规则液性暗区。而空腔脏器损伤或穿孔及腹腔内小血管破裂，B超只能见到腹腔液性暗区，一般不易直接看到损伤图像，容易漏诊。为了扩大B超在小
12、动物临床诊断中的应用范围，进行了液体腹腔介入后B超扫描，以获得符合临床诊断要求的声像图25。4B超在产科学方面的应用4.1 监测卵巢发育监测卵巢发育以便适时配种B超可监测卵巢发育情况，确定排卵期，为交配或人工授精提供最佳时期。监测卵巢发育时可从多个切面计算发育成熟的卵泡数，当成熟卵泡太少(5个以下)或同步增长的卵泡数量少、速度慢时，可适量使用促性腺激素，促进卵巢发育和排卵，提高受胎率，增加产仔数。近来有学者应用B超对奶牛的同期发情与超数排卵期时卵巢的发育情况进行观察。在同期发情期开始的第2d，卵巢直径增大到最大值，第3d恢复常态后缓慢增长，之后在第6d再一次达到最大。超数排卵期内，卵巢的增长速
13、度快，并在第3d达到最大值。其形态也由开始的多形态达到最后呈长圆形或是类圆形。在同期发情期内卵泡的增长速度平稳，并在第5d达到最大。在超数排卵期内卵泡的增长速度增快，且卵泡壁也在此时逐渐变薄，从4mm减小到2mm。因此通过B超检测奶牛的卵巢发育是有效可行的26。4.2 早期妊娠诊断。应用B超进行早期妊娠诊断，能直观地在屏幕上显示胚囊、胚胎等怀孕特征，准确率高动物早孕的B超判断主要根据在子宫区超声切面声像图上观察到圆形液性暗区的孕囊及子宫角断面增大、子宫壁增厚等为指标。探查方法多为腹底壁或两侧腹壁剪毛后用5或75 MHz的线阵或扇扫探头作横向、纵向和斜向3个方位的平扫切面观察，当见到有1个或多个
14、孕囊暗区时即可判为已孕。犬配种后2024 d，B超妊娠诊断的阳性率为80；2530 d可达90以上27。有学者采用B型超声波影像技术在鹿科动物中的早期妊娠诊断，胚胎发育监测，子宫、卵巢卵泡和黄体形态动态变化及体脂肪和体重检测方面的应用情况28。4.2.1 对胎儿性别的检测国外首次有学者报道运用B超来检测犬胎儿性别的方法。当怀孕母犬妊娠时间在第八和第九周之间时，应用超声检查对胎儿外生殖器所进行的一项队列研究。该研究还描述了，犬胎儿在子宫内外生殖器的发育状态与胎儿的特定位置相关联的超声图像表现和报告性别鉴定最佳检测时间是可能怀孕55 和58天之间29。4.3 对胚胎发育、怀孕胎数、妊娠日龄、死胎、
15、排卵延迟的监测在妊娠监测中，预测胎数对饲养管理有重要意义。妊娠晚期，母畜的营养水平与胎儿的出生重有直接关系，应用B超可以观察到胚胎的外部结构、胚胎外形、胚内结构等。根据孕囊和胚体的多少可估测胚胎数；根据B超切面图可辨认的回声结构预测胎龄；根据胎心搏动和胚胎结构可鉴别死胎、气肿胎，判断胚胎吸收和流产30。国外有学者认为，品种和年龄可能会影响超声检查的妊娠诊断和胎儿数字估计的准确性31。国内有学者将B超用于研究排卵延迟奶牛发情配种后黄体的变化规律及其差异性，结果表明排卵延迟奶牛发情后不同阶段B超黄体直径、面积、周长和体积与正常发情排卵后的相应指标没有显著差别32。4.4 移植胚胎的动态监测在胚胎移
16、植过程中，B超主要用于移植胚胎发育过程中的动态监测。B超监测在胚胎移植前对供受体羊的选择、对预备羊怀孕的判定、供体羊在超排处理后排卵的估测、移植以后受体羊的早期妊娠判断等方面的应用都取得了满意的结果。4.5 诊断产科疾病4.5.1 卵巢囊肿卵巢囊肿是指卵巢上有卵泡状结构，其直径超过25 cm，存在时间在10 d以上，同时卵巢上无正常黄体结构并伴有异常发情的一种病理状态。主要发生于大家畜，本病一般又分为卵泡囊肿和黄体囊肿2种。卵泡囊肿病牛B超结果显示卵巢体积增大，囊肿卵泡呈无回声液性暗区，卵泡直径大于正常排卵卵泡直径，卵泡内部为一圆形无回声液性暗区，卵泡壁较薄，边界整齐而光滑。黄体囊肿病畜B超显示黄体囊肿略突出于卵巢表面，表面回声光滑
