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1、特殊教育学,陈墨,提纲,肢体残疾和病弱的定义与分类出现率,定义,肢体残疾或病弱儿童（children with physical disabilities or other health impairments）:那些由于身体限制或者健康问题影响了学校出勤或者学习因而需要特殊服务、训练、仪器、材料或者设施的儿童。有时候也被称为“有特殊健康护理需要的儿童”（“children with special health care needs”）。,肢体残疾的儿童可能有其他任何类型的残疾或者天赋，具有极大的异质性。医学的终点是教育的起点？,分类,急性（acute）：一般情况非常紧急或严重，但是通过治疗
2、可以康复。慢性（chronic）：疾病是持续的，就算有最好的治疗，也不能消退，是一种不能治愈的疾病。例如，脑瘫。,阵发性（episodic）：疾病是反复发作的，但大多数时间个体能够非常正常地行使功能。这种疾病通常只表现为连续发作，但不一定会随时间的推移变得愈发紧急或严重。例如，哮喘、癫痫。进行性（progressive）：一种随着时间的推移变得愈发严重的疾病，通常会带来越多越多的并发症和衰退。例如，肌肉萎缩症。,神经运动障碍肢体和肌骨障碍其他影响健康或肢体能力的疾病,神经运动障碍：由大脑或脊髓损伤（神经系统损伤）造成的，从而影响部分身体活动的能力（造成运动障碍），这些损伤可能是出生前、出生时或
3、者出生后的损伤。病因可能有：脑外伤、缺氧、颅内感染、中风、肿瘤、代谢异常、有毒物质或药物等。特征：肌肉无力或麻痹，需要特殊仪器等适应装置。,四肢瘫痪（quadriplegia）：四肢都受影响截瘫（paraplegia）：只有两条腿受影响,强直（spasticity）:肌肉僵直或紧张和随意运动不准确。舞蹈症（choreoathetoid）：突然的不随意运动以及维持平衡困难。张力迟缓（atonic）：缺乏肌肉力量或者肌肉松软。,脑瘫：由儿童大脑发育成熟前的损伤造成的瘫痪、无力、协调不足或其它运动机能障碍。脑瘫不是病，不具有传染性，也不是进行性的，但也无法根除。在大脑发育过程中任何能够引起脑损伤的原
4、因都可能造成脑瘫。,脑瘫儿童除了运动障碍外，通常患有其他障碍。一些脑瘫儿童有正常或者高于平均水平的智力，甚至在一些测试中达到超常水平。但总而而言，脑瘫儿童智力测验的平均水平是低于普通人群的平均水平的。要注意一些标准化智力测验和成就测验对脑瘫儿童的适用性。,惊厥（seizure disorder, epilepsy）：特定的脑细胞异常放电的现象，放电蔓延到邻近的细胞，可能引起意识丧失、不随意运动或者异常的感觉现象。惊厥的影响程度取决于起始放电的脑细胞的位置和放电传递距离的远近。,大约有1/10的儿童曾经有过一次惊厥，通常伴随着高烧或者严重疾病。但不是1/10的孩子都患有癫痫。癫痫患者患有慢性神经
5、系统疾病，并且会反复发作。,癫痫发作是大脑损伤造成的，但具体的病因往往是不清楚的。有过一次发作就增加了再次发作的可能性，每次发作都可能损伤大脑或者破坏大脑的功能。发作可能持续几秒或者几分钟不等。癫痫发作可能每几分钟就发生一次或者一年才发生一次。通过使用适当的药物，大多数人的发作是能够加以控制的。,大约有一般的癫痫患儿有平均或高于平均水平的智力。在非智力障碍的患儿中，学习障碍的发生可能高于普通人。许多患有癫痫的学生没有学习上的问题，但也要注意，患有癫痫的学生比没有患癫痫的学生更常有情绪或行为障碍。普通教师和特殊教师都有可能会遇到患有癫痫的学生。,癫痫发作的急救,保持冷静。当发作开始后不能阻止它，
6、就让它自然发作，不要试图使其苏醒。如果个体是直立的，把他（她）平放到地上并松开他（她）的衣物。试着阻止个体用坚硬、锋利或者烫的物体敲打自己的头部或者身体；但是不要阻碍其活动。把个体的脸转向一边，让唾液从口中流出。不要在个体齿间插入任何物体。如果个体看起来暂时停止呼吸也不要被吓倒。,当动作停止，个体松弛下来后，如果他愿意就让他（她）睡觉或者休息。并不总是需要叫医生，除非马上又接着出现另一次发作或者发作超过10分钟。告知其父母、监护人或者近亲这一次的发作。发作结束后，很多人都能够继续做之前的事情。如果在休息后，个体看起来软弱无力、迷迷糊糊或者非常虚弱，最好陪他（她）回家。,脊柱裂及其他脊髓损伤,脊
7、柱裂：先天性的中线缺陷导致胎儿发育过程中脊柱骨骼不能完全闭合，是神经管缺损的一种。缺损可以出现在从头部到脊髓底端的任何部位。因为脊柱没有闭合，会导致神经损伤、瘫痪，或者缺损部位以下的功能或感觉丧失。脊柱裂往往伴有双腿的瘫痪以及肛门和膀胱括约肌的失禁。,脊髓损伤引起的瘫痪的程度取决于脊髓损伤部位的高低。有些能够独立行走，有些需要支具，还有的必须使用轮椅。有些儿童由于直肠和膀胱控制能力丧失，需要定期导尿（catheterization）。很多孩子都能学会自己进行无菌间歇导尿术（clean intermittent catheterization），但老师应该知道怎么操作或向学校的护士求助。,肢体与
8、肌骨障碍,肌骨障碍：因为肌肉或骨骼的缺陷或者疾病而导致肢体残疾。虽然没有神经系统的损伤，但运动能力也受到了影响。病因可能是先天的或者是后天获得的，例如遗传缺陷、感染性疾病、意外事故或者发展性障碍。,肌肉萎缩症（muscular dystrophy）：一种遗传疾病，特征是肌肉纤维变性引起的进行性的肌无力。青少年类风湿性关节炎（juvenile rheumatoid arthritis）：一种影响肌肉和关节的可能会使人衰弱的疾病，病因和治疗方法都不明。一种非常痛苦的疾病，有时候伴随发烧、呼吸困难、心脏病以及眼部感染等并发症。,患有肌骨障碍的学生，智力通常是正常的，除非伴随有其他残疾。特殊教育需要考
9、虑如何促进学生的肢体移动，让学生保持适当的姿势，在学生住院或在家休养时为学生提供教育，另外还需要让教育过程尽可能地正常化。,其他影响健康或肢体能力的病症,儿童的慢性疾病和健康问题儿童肥胖糖尿病哮喘获得性免疫缺陷综合征（艾滋病；acquired immune deficiency syndrome, AIDS）,哮喘（asthma）：一种肺部疾病，特征是气道的阵发性炎症或阻塞导致呼吸困难。,艾滋病：由人类免疫缺陷病毒引起的致命疾病，主要的传播途径是青少年和成人的性接触。婴儿可以在出生过程中染上该疾病。当艾滋病和其它病毒性细菌性感染的儿童和青少年在先进的医疗条件下存活时间延长时，特殊教育及相关服务的需要也会相应增加。,
