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1、医学分科与医学的发展摘要：医学的发展经历了漫长的时期，在长期的发展过程中，人类医疗知识积累逐渐增多，于是出现了医学分科。医学分科使医学文献资料整理及研究系统化，促进了医学的发展、医学教育的进步及现代医疗模式的确立。但随着医学的进步及社会的发展，人们对医疗的需求也相应地发生了改变，现在的生物医学模式及医院诊疗模式讲不再满足社会的需要，将要向生物心理社会医学模式转变，而医院诊疗模式也应借鉴全科医学进行相应的变革。关键词：医学分科，医学发展，医学模式，医疗模式前言任何一门学科，随着不断的发展都会逐渐的细化，例如物理学，早期仅有为数不多的几个分支，随着不断地发展，现在已经发展出声学、光学、热学、原子物
2、理学等众多成员，并且渗透到其他众多学科。医学的发展也不例外，在早期人类的医疗经验比较少，在与疾病的不断斗争中，人类积累了大量的经验，并试图利用一定的方法对疾病及人体进行研究，医学得以发展，随着医疗知识及经验的增多，医学不断细化，分化出现在各类科目。医学分科对医学的发展无疑有着深远的影响，无论是医学的研究，还是医疗模式的发展，都避不开医学分科这个话题。本文将从医学分科的演变、医学分科对医学发展的影响、医学分科带来的问题及医学发展的方向四个方面讨论医学分科对与医学发展的相关问题。一、 医学分科的演变早期的医学基本上没有分科。但随着医学事业的发展、经验与知识的积累，逐渐“分化”产生了不同的专门学科。
3、最早出现医学分科是在我国的周代。据周礼天官记载，西周时期的医学分科有疾医、疡医、食医和兽医，其中疾医相当于现代的内科，疡医相当于现代的外科和骨伤科，食医相当于现代营养饮食方面的医科，兽医则与现代兽医相同。医学分科的出现表明那个时期，我们国家的医学知识积累已经达到一定的水平。我国唐代时期，分科更加精细。唐代太医署医学部体疗、疮肿、少小、耳目口齿和角法，相当于现在的内科、外科、小儿科、五官科和口腔科、拔火罐，并且针推和按摩在当时也成为独立的专科。可以看出，唐代我国医学实际上分为七科。到了宋代，医学分为九科，大方脉(内科)、风科、小方脉(小儿科)、疮肿兼折疡、眼科、产科、口齿兼咽喉科、针灸科、金镞兼
4、书禁科。分科的更加严细，表明我国医学的进步。元代时期，由于骑术盛行和战争频繁，骨折损伤者明显增多，正骨科单独成科，此时我国医学分为大方脉、杂医科、小方脉科、风科、产科、眼科、口齿科、咽喉科、正骨科、金疮肿科、针灸科、祝由科、禁科等13科。明清两代基本沿袭元代，分科无太大改变。现在我国中医分为内科、外科、伤骨科、妇产科、小儿科、眼科、耳鼻咽喉科、针灸科、按摩推拿科、皮肤科、气功科、痔科、小儿麻痹症科、肝炎科及肿瘤科等15科。相对于我国医学的分科演变发展，西方医学分科的演变轨迹却不是十分的明显，在文艺复兴之前的一千年中，由于盖伦医学体系的禁锢，西方医学发展缓慢，仅有部分分科的出现，而且不是十分的系
5、统。在文艺复兴之后，那个时代的优秀的医学家们打破坚冰，在解剖学的基础上创造了医学的新纪元。之后伴随科技的进步，西方医学迅速发展，各种精细的分科迅速建立起来。二、 医学分科对医学发展的影响医学分科是医学发展到一定水平的产物，医学没有发展到较高的水平是不会有医学分科的要求的。医学分科的出现，从各个方面促进了医学的发展。首先，医学分科促进了医学的研究。在分科之前，医学无论在文献资料整理方面，还是在疾病研究治疗方面，都难形成系统；经过分科，对各科病症都能够进行系统的比较和总结，加深了人们对疾病的理解，及对人体的认识。医学分科造就了一批专科医学人才，他们精通于某一分科，凭借丰富的经验，及相应的医疗手段，
6、将既有的医学知识发挥出最大效用，挽救了众多病人的生命。其次，医学分科促进了医学教育的发展。医学分科后，医学资料得到系统的整理，为医学教育带来了巨大的便利。我国自周代起就已出现粗略的医学分科，分科出现后，一些相应的考核制度便在医学分科的基础之上建立起来；唐代起建立了专门的医学人才培养机构，分科培养专门的医学人才。现在，国内外众多大学都开设有医学院，成为医学人才培养的核心，这与医学的分科是密不可分的。再者，医学的分科促成现代医院诊疗模式的建立。现代医院管理，由于医疗仪器、医疗人员众多，在管理上存在着比较大的困难，而根据医学上的分科，相应的分配医生及病人，为医院的管理带来很大的方便。三、 医学分科带
7、来的问题医学分科促进了医学的发展，但随着医学研究的深入，现在也引起了很多问题。首先，医学的分科使医学的研究支离。医学分科研究取得了重大的成果，但医学研究的是整个人体，人体器官组织的疾病表现并不表示仅此器官组织出现病症，更不能代表病的根源就是在这个器官或组织。现在很多药物，及治疗手段在试验中对某疗效很好，但应用与人体却收效甚微，就是由于忽略人体整体性的缘故。现在医学各科的研究已经比较完善，需要将各科医学进行整体的研究，否则在不久之后，医学分科研究极有可能成为医学发展进步的瓶颈。再者，医学分科在医院管理上带来的不合理之处。医学服务的对象是病人，但现代医院根据医学上的分科建立起来的医院诊疗制度，并不
8、是以病人为导向，而是以医生为导向，这种制度看似合理，方便管理，但其实隐藏着很大的问题。病人在生病时，并不知道患的是什么病，就医也就不知道应该去看什么科的医生。针对这方面的问题，医院设置了导医台，但其实作用不大。导医台的工作人员不可能对所有科的常见病症状都非常了解，即使了解，由于很多疾病初发的症状比较相似，所以很难正确指导病人就医。病人难以正确就医，也就为误诊埋下隐患。四、 医学发展的方向1、医学模式的转变随着社会的发展，及人们生活水平的提高，人们的生活压力也越来越大，加上各种新的病症不断出现，人们的健康观也相应发生变化，给现代医学带来很大的挑战。医学研究方式及医疗模式也亟待变革。美国医师恩格尔
9、于1972年首先指出现在的医学模式生物医学模式的缺陷，他指出疾病是复杂的，生活中很多疾病的出现都不是由单一因素引起的，往往综合了生物、心理、社会等多方面的因素，但现在的生物医学模式却忽略了心理、社会等方面的因素。对此，他提出了生物心理社会医学模式，得到世界各国医务工作人员的认可。生物心理社会医学模式强调人的健康是由生物、心理、社会三方面因素共同决定的，适应了医学发展的需要，是未来医学模式转变的方向。2、医疗模式的转变针对医学分科在医院管理上带来的不合理之处，现在逐渐兴了全科医学。全科医学的服务内容非常广泛，它涉及内、外、妇、儿等专科服务的内容，而且还涉及行为科学、心理学、预防医学等学科领域的服务内容。它的学科范围宽泛但比较浅，以家庭社区为主要服务对象，能够综合的收集患者信息，并作出相应的方案。尽管如此，全科医学不能代替传统医疗模式，传统的医疗模式可以借鉴全科医学的优点，进行适当变革，以适应患者需要。参考资料：张大庆.医学史十五讲.北京大学出版社林品石，郑曼青.中华药学史.广西师范大学出版社李经纬.中医史.海南出版社余向前.西方医学史.人民卫生出版社王晓春，陈尔齐.简明中外医学史.苏州大学出版社刘典恩，孙建国.医学概论.科学出版社梁万年，李宁.全科医学概论.人民卫生出版社6
