基础护理_学_第五章清洁_护理

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1、 基础护理学 第五章清洁护理 邵阳医学高等专科学校邓翠珍 了解牙线剔牙法 床上梳发 沐浴法及卧床病人床整理法 熟悉头虱 虮除灭法及其步骤 压疮发生的高危人群 晨晚间护理目的 内容 掌握口腔护理常用溶液及其作用 压疮的概念 发生的原因 好发部位 预防 临床分期及其护理要点 学习目标 能正确实施特殊口腔护理 床上洗发 床上擦浴 会阴部护理及卧有病人床更换床单法 具有严谨求实的工作态度 有爱伤观念 确保病人安全 重点难点 本章主要内容 第一节口腔护理 第二节头发护理 第三节皮肤清洁护理 第四节会阴部护理 第五节卧有病人床整理及更换床单法 第六节晨晚间护理 口腔护理 careofmouth 是指对牙齿

2、 牙龈 颊 硬腭 软腭与舌等进行清洁 从而达到除去口腔异味 促进食欲 预防口腔疾患等目的的方法 临床上将口腔护理分为两种 一般口腔护理和特殊口腔护理 第一节口腔护理 第一节口腔护理 一 一般口腔护理二 特殊口腔护理 健康者 a 抵抗力强b 各种活动的作用 患者 a 疾病导致抵抗力下降b 活动减少 细菌大量繁殖 引起口腔问题口臭口腔局部炎症溃疡其它合并症 缓解 口腔内存在大量正常菌群和部分致病菌群 加强口腔护理 用具的选择 普通牙刷刷毛柔软刷头大小据口腔大小选择刷头的形状 刷毛的排列及刷柄的设计随个人喜好及习惯选择 电动牙刷咨询牙科医生 了解刷牙技巧 方形 钻石形 平整 波浪形 直 曲 防滑 牙

3、刷选择 刷牙方法 牙线剔牙法 义齿清洁保养 一 一般口腔护理 牙膏的选择选择含有氟化物 fluoride 的牙膏儿童选用儿童氟化物牙膏防敏感牙膏 只在牙齿敏感时短期使用美白牙膏要在牙科医生的建议和监察下使用 用具的选择 牙膏的分量每次青豆般大小足够 牙刷选择 刷牙方法 牙线剔牙法 义齿清洁保养 一 一般口腔护理 牙刷选择 刷牙方法 牙线剔牙法 义齿清洁保养 正确的方法 1 牙刷斜放在牙龈边缘 牙菌膜积藏在牙龈边缘的龈沟 牙刷斜放于牙龈边缘 2 必须有次序地刷牙 1 颤动法牙刷毛面斜放于 45 角 牙齿及牙龈沟上 以快速的环形动作来回刷动 2 纵形法牙刷毛面斜放于 45 角 牙齿及牙龈沟上 沿齿

4、缝上下刷洗 颤动法 一 一般口腔护理 牙刷选择 刷牙方法 牙线剔牙法 义齿清洁保养 为什么要使用牙线 怎样使用牙线 积藏在牙齿邻面的牙菌膜 一 一般口腔护理 一 一般口腔护理 牙刷选择 刷牙方法 牙线剔牙法 义齿清洁保养 清水中保存 每日换水1次 不可浸泡于热水或乙醇等消毒液中 按刷牙的方法刷洗 再清水冲洗 漱口后戴上 每天至少清洁2次 一 一般口腔护理 义齿的佩戴 义齿的保存 义齿的清洁 导入情景 某一男性75岁病人 与家人争吵时突然昏倒 意识不清 入院诊断为梗死 右侧肢体偏瘫 生活不能自理 护士做体检时发现其口腔装有义齿 且口腔黏膜有1cm 1 5cm溃疡 请问 1 应选用何种漱口溶液 2

5、 为该病人做口腔护理时应注意什么 3 口腔黏膜的溃疡如何处理 二 特殊口腔护理 二 特殊口腔护理 病人病情及生活自理能力病人心理反应及合作程度病人口腔状况病人的知识及口腔卫生习惯 二 特殊口腔护理 1 病人准备2 护士准备3 用物准备4 环境准备 治疗盘内 常用外用药 常用漱口液 酌情准备石蜡油 西瓜霜 金霉素甘油等 二 特殊口腔护理 计划 口腔pH值与漱口溶液的选择 二 特殊口腔护理 计划 1 核对解释 2 安置体位 3 铺巾置盘 4 湿润口唇 5 观察口腔 6 协助漱口 7 擦洗口腔 8 协助漱口 10 整理记录 擦洗顺序左 右外侧面 内侧面 咬合面上齿 下齿 颊黏膜 弧形擦洗 硬腭 舌面

6、 舌下 实施 9 观察涂药 二 特殊口腔护理 评价 二 特殊口腔护理 1 病人感觉舒适 口腔感染 溃疡 出血等得到及时处理 擦洗时无口腔黏膜及牙龈损伤2 护士操作规范 动作轻巧3 护患沟通良好 病人能主动配合 同时获得口腔卫生保健的知识与技能 1 擦洗动作要轻2 传染病人处置3 清醒昏迷不同一防溶液吸入二防棉球遗留三用辅助器械4 常用抗生素防感染 钳式开口器 丁字开口器 一次一个要夹紧操作前后点个数 禁忌漱口 注意事项 二 特殊口腔护理 课后小结 头发护理 careofhair 是指通过对头发的梳理 清洗 以除去脱落的头发 污垢 异味以及头皮碎屑 达到促进头皮血液循环 预防感染 虱 虮滋生和保

7、持美观 舒适的护理方法 临床上为护理对象进行头发护理包括三个方面 床上梳发 床上洗发以及头虱 虮除灭 第二节头发护理 导入情景 有一65岁的农村老年妇女 早晨醒来发现左侧肢体瘫痪 口角歪斜 说话吐词不清 在乡镇医院住院治疗10天不见好转转入市医院治疗 入院诊断为 脑梗死 病人长期卧床 且无家人陪伴 一切日常生活都由护士照料 请问 1 护士每天为其进行梳发时应注意什么 2 何为其进行床上洗发 3 若发现有头虱 虮卵应怎样处理 一 床上梳发 二 床上洗发 三 头虱 虮除灭法 第二节头发护理 目的 1 除去污秽及脱落的头发2 按摩头皮 促进血液循环3 维护病人自尊 自信 评估 1 患者病情 自理能力

8、 个人习惯2 患者心理反应及合作程度3 患者的头发状况 一 床上梳发 计划 1 病人准备2 护士准备3 用物准备4 环境准备 一 床上梳发 实施 核对解释正确铺巾安置体位正确梳发整理记录 一 床上梳发 评价 1 病人感觉舒适 自尊得到保护2 护士操作正确 动作轻柔3 护患沟通有效 一 床上梳发 打结的头发如何处理 梳下的头发及头皮如何处理 梳发时应从 30 乙醇湿润 用纸包好焚烧 发梢 发根 注意事项 一 床上梳发 二 床上洗发 1 除去头发污秽及脱落的头屑 保持头发清洁 使病人舒适2 按摩头皮 促进其血液循环 促进头发的生长与代谢3 维护病人自尊 自信 建立良好的护患关系4 预防和灭除虱 虮

9、 防止疾病传播 评估 目的 同床上梳发 二 床上洗发 计划 病人准备护士准备用物准备环境准备 马蹄形垫卷洗法 洗头车系发法 扣杯式洗发法 二 床上洗发 计划 二 床上洗发 实施 核对解释调节环境铺巾松领安置体位放洗头器保护眼 耳洗发至净撤巾擦干撤洗头器梳理发型整理记录 二 床上洗发 实施 二 床上洗发 实施 二 床上洗发 实施 评价 1 病人感觉头发清洁 舒适 愉快2 护士操作时动作轻柔 病人头皮无损伤3 护患沟通有效 病人和家属获得头发卫生保健的知识与技能 二 床上洗发 一防受凉二防沾湿三防污水四防意外 四防 调节室温22 26 水温合适 40 45 及时擦干时间不宜过长 注意观察虚弱者不宜

10、床上洗发 注意事项 二 床上洗发 三 头虱 虮除灭法 三 头虱 虮除灭法 三 头虱 虮除灭法 三 头虱 虮除灭法 如何防止传播 百部酊液的配制 药液反复揉搓时间 包住头发多长时间 百部30g 50 乙醇 纯乙酸1ml密盖48h后使用 操作要点 三 头虱虮除灭法 实施 课后小结 皮肤护理 skincare 是指通过合理的方法对皮肤进行清洁 按摩 以清除其表面污垢 除去异味 增进血液循环 从而增强抵抗力 防止并发症发生的护理活动 临床上最常用的皮肤护理包括三种 淋浴与盆浴 床上擦浴和压疮的预防与护理 第三节皮肤护理 导入情景 86岁的杨女士因患 股骨骨折 缺血缺氧性脑病 肺炎 感染性休克 入院 入

11、院时极为消瘦 骶尾部巨大压疮 深达骨膜 且神智模糊 请问 1 该病人的压疮属于哪一期 应给予哪些护理措施 2 如为该病人进行床上擦浴 擦浴的顺序是 擦浴时应注意哪些问题 一 淋浴和盆浴 第三节皮肤护理 二 床上擦浴 三 压疮的预防及护理 一 淋浴和盆浴 护士准备用物准备环境准备 关闭门窗 调节室温 屏风遮挡 病人准备 计划 一 淋浴和盆浴 准备交代 护送入浴 留意浴中 观察浴后 协助整理 正在使用 防止意外盆浴水位入浴时间 实施 一 淋浴和盆浴 二 床上擦浴 护士准备用物准备环境准备 关闭门窗 调节室温 屏风遮挡 病人准备 目的 评估 同淋浴 盆浴 计划 核对解释整理记录浴前准备穿裤梳发擦洗面

12、颈清洗会阴擦洗上肢浸泡双足擦洗胸腹擦洗下肢擦洗背部更衣平卧更衣平卧 实施 二 床上擦浴 毛巾处理 操作要点 二 床上擦浴 按序擦洗穿脱衣服保护隐私注意节力密切观察 脱衣服先近侧 对侧 外伤 健 患 穿衣服先对侧 近侧 外伤 患 健 二 床上擦浴 操作要点 CompanyLogo 评价 二 床上擦浴 1 病人感觉清洁 舒适 身心愉快 无不良反应2 护士动作轻巧 确保病人安全 有异常情况能及时处理3 护患沟通有效 病人获得皮肤卫生知识 注意事项 二 床上擦浴 1 应遵循节力原则 减少体力消耗2 掌握擦洗的步骤 及时更换温水 皮肤皱褶处应擦洗干净3 动作轻柔 敏捷 防止受凉 保护病人自尊4 观察病情

13、变化及全身皮肤状况 如出现寒战 面色苍白等变化 立即停止擦洗 并给予适当处理 压疮 是指局部组织长期受压 血液循环障碍 持续缺血 缺氧 营养不良而致的软组织的溃烂和坏死 一 压疮的概念 三 压疮的预防及护理 主要原因 压力摩擦力剪力 其他原因 理化刺激医疗措施使用不当机体营养不良或水肿 三 压疮的预防及护理 二 压疮发生的原因 好发于骨骼隆起处 发生部位与病人的体位密切相关 1 缺乏脂肪组织保护 无肌肉包裹或肌层较薄2 受压 三 压疮的好发部位 三 压疮的预防及护理 高危人群昏迷 瘫痪者老年人身体肥胖者和瘦弱者水肿者疼痛者石膏固定者大小便失禁者发热病人使用镇静剂者 三 压疮的预防及护理 四 压

14、疮的高危人群和危险因素的评估 危险因素 Braden危险因素评估表 三 压疮的预防及护理 四 压疮的高危人群和危险因素的评估 Norton压疮风险因素评估量表 风险因素 三 压疮的预防及护理 四 压疮的高危人群和危险因素的评估 避免 促进 局部血循环营养相关知识 局部长期受压摩擦力和剪力局部刺激 五 压疮的预防 三 压疮的预防及护理 协助翻身 2 保护具使用 3 正确使用矫形器械 定时翻身是预防压疮最有效而简单的方法一般2h翻身一次 必要时1h翻身一次建立床头翻身记录卡 严格交接班 局部全身不宜使用可引起溃疡的圈状垫 三 压疮的预防及护理 五 压疮的预防 避免局部长期受压 翻身记录卡 姓名床号

15、1 2007 11 3 00 左侧卧位 皮肤完整 一般情况好 李莉 李某 2007 11 310 00 平卧位 皮肤完整 一般情况好 李莉 三 压疮的预防及护理 避免局部长期受压 五 压疮的预防 床栏在股骨骨折卧床病人中的巧用 1 材料与方法制作1套长2m 高40cm的床栏 妥善固定于两侧床边 护士指导病人定时用双手抓住床栏行健侧下肢的主动屈伸运动及患肢的踝关节运动等 防止了下肢深静脉血栓的形成 同时以利用床栏适时适当地更换体位 自行床上使用便器等 甚至护士翻身时病人亦可以抓住床栏协助护士翻身 防止压疮的发生 2 优点因病人加强了活动量 使病人在心理上获得满足感而帮助病人树立战胜疾病的信心 使

16、病人身心处于最佳状态 为病人早日康复提供了有力的保证 使病人部分生活能够自理而缓解护理人员人力资源紧缺 利用床栏让病人适时更换体位 以减轻病人长期卧床引起的不适 让病人感到舒适 同时鼓励病人主动参与病人安全管理 减少医疗不良事件的发生 保证病人安全 知识拓展 1 半坐卧位时防下滑2 正确更换体位3 正确使用便盆4 保持床单位清洁平整 三 压疮的预防及护理 五 压疮的预防 避免摩擦力和剪力 给便盆法 1 用物准备2 核对解释3 患者准备4 放置便盆5 整理记录 患者平卧 患者侧卧 五 压疮的预防 三 压疮的预防及护理 避免摩擦力和剪力 1 ROM 三 压疮的预防及护理 促进局部血液循环 2 温水擦洗 3 按摩 五 压疮的预防 手法按摩 电动按摩器 全背按摩 局部按摩 注意 有反应性充血的皮肤组织则不主张按摩 三 压疮的预防及护理 五 压疮的预防 促进局部血液循环 根据严重程度和侵害深度 压疮分为三期 1 淤血红润期2 炎性浸润期3 浅度溃疡期4 坏死溃疡期 三 压疮的预防及护理 六 压疮的分期和临床表现 三 压疮的预防及护理 六 压疮的分期和临床表现 1 瘀血红润期 三 压疮的预防及护理