高血压的护理_查房

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1、心内二科护理查房高血压 护士长 王艳指导老师 宣艳张敏实习生 李雪李扬高菊王倩倩 掌握高血压疾病相关知识和对症护理 内容提要 相关知识病例介绍护理程序健康指导 概述 高血压 是以体循环动脉压增高为主的临床综合症高血压是最常见的心血管疾病分类 可分为原发性和继发性两类 原发性高血压又称高血压病 占总高血压患者的95 继发性高血压是指在某些疾病过程中血压升高的一种临床表现 上表 2009年中国高血压防治指南中血压水平定义和分类注 若收缩压与舒张压分属不同级别时 则以较高的分级为准 高血压分级 病因 遗传 30 40 大约半数高血压患者有家族史环境与职业 40 50 有噪音的环境 过度紧张的脑力劳动

2、均易发生高血压 其他因素 年龄 发病率随年龄的增长而增高的趋势 40岁以上发病率高 饮食 摄入食盐多者 高血压发病率高体重 肥胖者发病率高 临床表现 并发症 高血压危象高血压脑病脑血管病心力衰竭慢性肾衰竭主动脉夹层为严重的血管急症常可致死 诊断 正常成人在未服用高血压药的情况下收缩压应小于或等于140mmHg 舒张压小于或等于90mmHg收缩压在141 159mmHg之间 舒张压在91 94mmHg之间 为临界高血压诊断高血压时 必须多次测量血压 至少有连续两次舒张压的平均值在90mmHg或以上才能确诊为高血压仅一次血压升高者尚不能确诊 但需随访观察 治疗要点 非药物治疗 改善生活行为药物治疗

3、 五类降压药 常用降压药 利尿剂 呋塞米 螺内酯 受体阻滞剂 美托洛尔 普萘洛尔钙通道阻滞剂 硝苯地平 氨氯地平血管紧张素转换酶抑制剂 卡托普利血管紧张素II受体拮抗剂 缬沙坦 氯沙坦 病例汇报 4床李影女64岁主诉 间接头昏2年 加重伴心慌胸闷1周现病史 缘于2012年初无明显诱因间断头昏 偶有头痛 休息可好转 于外院多次就诊 观察血压增高 160 180 90 100mmHg左右 诊断高血压病 未正规治疗 此次于2014年5月7日反复头晕头重 症状较前明显偶有头隐痛 伴心慌胸闷 于外院就诊对症治疗 无好转 随来我院就诊 经门诊收住我科 体格检查 体温 36 6 脉搏 85次 分呼吸 14次

4、 分血压 180 95mmHg神志 清楚辅助检查 床旁心电图 血常规检查 诊断 高血压病 3级 极高危 冠心病 入院后治疗措施 一级护理 心电监护 低盐低脂饮食药物治疗 降压 改善心脑供血 抗血小板聚集 调脂 止痛高血压护理常规急诊血常规 护理诊断 头痛 与血压升高有关 有受伤的危险 与头晕或直立性低血压有关焦虑 与健康状况改变 疾病时长 血压控制不满意有关 睡眠形态的紊乱 与病程长 疾病反复发作 焦虑有关 潜在并发症 高血压急症 护理目标 无高血压急症的发生 焦虑 受伤 疼痛 患者焦虑情绪改善 患者疼痛改善 患者住院期间无受伤的危险 护理措施 头痛 1 减少引起或加重头痛的因素2 用药护理有受伤的危险 1 避免受伤2 直立性低血压的预防和处理 护理措施 潜在并发症 高血压急症1 避免诱因2 病情监测 测血压4 日 3 高血压急症的处理焦虑 消除或减轻情绪紧张的因素睡眠形态紊乱 指导病人促进睡眠的方法 绝对卧床休息 抬高床头保持呼吸道通畅 吸氧心电监护建立静脉通道 应用降压药安定病人情绪 必要时使用镇静剂 效果评价 头痛症状明显改善病人的血压控制在安全范围内 未发生直立性低血压未发生高血压急症焦虑情绪得到缓解睡眠质量提高 出院指导 指导病人正确服用降压药教会病人和家属正确使用血压计的方法合理安排运动量饮食指导 谢谢 知识回顾KnowledgeReview