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1、调委会名称： 年度：姓 名 性别 年龄 文化 职 务 住 址 电话 人民调解委员会会议记录簿年度时间 地点参会人员主持人 记录人过程摘要 人民调解委员会来人、来电、来信登记簿类型 日期 姓名 性别住址 职业 电话内容摘要：接待人 承办人接待人处理意见领导批示处理结果大新县司法局印 人民调解委员会调解受理纠纷登记表受理日期接待人员承办人员结案日期申请人姓名： 性别： 年 月 日生，职业：住 址：被申请人姓名： 性别： 年 月 日生，职业：住 址：案 由案情摘要1、“ 民间纠纷受理调解登记表 ” 是人民调解委员会受理、调解的民间纠纷的简要记载。2、“案由” 栏按民间纠纷内容的分类，如婚姻、邻里、赔
2、偿等填写。3、“办理结果”栏根据具体情况，分别选择 “ 书面协议 ” 、“口头协议” 、 “ 调解不成功 ” 、 “ 不受理 ” 等，填入适当内容。人民调解委员会调解达成口头协议、不制作书面调解协议的简易民间纠纷， 填写民 间纠纷受理调解登记表后，不必再填写其他调解文书。 4、案情：即纠纷情况，相当于写一篇简短的记叙文，其要素包括纠纷发生的时间、地点、人物，起因、经过和结果以及当事人的要求五方面。有些纠纷发生的时间、地点明确，但也有些常见的邻里、家庭纠纷等大多是长期积累的，引起纠纷的事件发生时间不会很明确，只能根据当事人提供的大致时间进行叙述，而地点从当事人基本情况中即可明了，不需再作介绍办理
3、结果调 解 申 请 书申请人： 被申请人： 案由、申请事项、事实和理由： 1、是当事人向人民调解组织提交的要求调解其纠纷的书面申请。当事人是法人及社会组织的，应当详细填写法人或社会组织的名称、地址、法定代表人姓名、职务。调解申请书既可以由申请人本人填写，也可由他人代写，由申请人签名后提交人民调解委员会。乡镇 、街道人民调解委员会调解民间纠纷一般 应当使用书面的调解申请书。2、要求：写明纠纷发生的时间、地点、人物，起因、经过和结果以及当事人的要求7 方面，相当于一篇简短的 记叙文。 纠纷发生的时间 、地点要明确，有些 纠纷（如常见的邻里、家庭纠纷等）是长期 积累的，引起 纠纷的事件 发生时间不会
4、很明确，只能根据当事人提供的大致时间进行叙述。 特申请 予以调解。 申请人（签名） 申请日期 年 月 日 询 问 笔 录时间 地点 询问人： 记录人： 被询问人： 性别： 出生年月： 住址： 笔录： “ 询问笔录 ” 是人民调解委员会向有关人员访问了解纠纷情况时所做的文字记录。其中“ 询问人 ” 、 “记录人”填写参加纠纷事实调查了解的调委会工作人员姓名。 “ 被询问人 ” 栏应填写被调查人姓名、性别、出生年月。“住址”填写被调查人单位或住址。询问笔录经被询问人校阅或向被询问人宣读后，由被询问人、询问人和记录人签名。 调 解 通 知 书 （ 存 根 ）通 号 ：你与 一案，经研究，定于 年 月
5、 日 时 分在 召开 ，请依时参加。 年 月 日 （公章） 调 解 通 知 书通 号 ：你与 一案，经研究，定于 年 月 日 时 分在 召开 ，请依时参加。联系人： 联系电话： 注意事项：年 月 日（公章） 文书送达回执送达文书名称及件数签发人年 月 日送达人年 月 日收件人签 名（盖章）年 月 日备注调 解 笔 录时 间 ： 地 点： 主持人: 记录人： 当事人: 过程（主持人告知当事人权利和业务，同时特别告知如 调解不成，可依法： ）：“ 调解笔录 ” 是人民调解委员会对当事人进行说服教育、疏导规劝，促使当事人达成协议的过程的文字记录，是检验人民调解委员会是否坚持公正、依法、自愿调解的重要
6、依据。 “ 当事人 ” 栏应列明到场的全部当事人 。调解笔录应客观、真实、整洁、简练。笔录经当事人校阅或向当事人宣读后，由主持人、当事人、调解员、记录人签名。 当事人：（签名） 主持人：（签名） 调解员：（签名） 记录人：（签名） 人民调解协议书调字（ ） 号 当事人： 当事人： 关于 纠纷一案，经 申请，在 人民调解委员会主持下，经平等协商，达成如下协议： 1、 “ 人民调解协议书 ” 是在人民调解委员会主持下，纠纷当事人依照国家的法律、法规、规章、政策和社会主义道德，在查清事实、分清责任的基础上，通过平等协商、互谅互让，对纠纷的解决自愿达成一致意见的意思表示。2、 “ 调字号 ” 栏按照各
7、人民调解委员会自定的办法填写。 “ 当事人 ” 栏应列明纠纷的全部当事人，并按括号内要求事项详细填写。 3、 “ 协议 ”内容 栏应根据具体情况填写，载明各当事人的权利义务， 履行协议的方式、地点、期限 。4、 “ 调解协议书 ” 必须由纠纷各当事人签名或盖章，调解主持人、调解员签名，加盖人民调解委员会印章，并明确填写日期。 5、人民调解协议书效率：根据最高人民法院关于审理涉及人民调解协议的民事案件的若干规定 （自 2002 年 11 月 1 日起施行） ，第一条“经人民调解委员会调解达成的、有民事权利义务内容，并由双方当事人签字或者盖章的调解协议，具有民事合同性质。当事人应当按照约定履行自己
8、的义务，不得擅自变更或者解除调解协议。 ”指的就是对当事人有约束力。本协议一式 份，当事人、人民调解委员会各持一份。 当事人：（签名） 人民调解委员会（印） 年 月 日调解员：（签名） 如何写好人民调解协议书人民调解协议书一般分为四个部分：标题、首部、正文和尾部。标题、首部和尾部这些格式都是固定不变的，比较容易掌握。正文部分是对当事人纠纷的简要介绍及达成的协议内容的表述，要求简练， 对纠纷的经过需用有限的文字表达清晰、完整，达成的协议内容是协议书的核心部分，要求具有可操作性，正文要求有四个方面：一、要素要具备叙述当事人的纠纷情况，相当于写一篇简短的记叙文，其要素包括纠纷发生的时间、地点、起因、经过和结果五要素。有些 纠纷发生的时间 、地点明确，但也有些常 见的邻里、家庭纠纷等大多是长期积累的，引起 纠纷的事件发生时间不会很明确，只能根据当事人
