肿瘤学往年考题和答案(有些学到之后大家自己补上吧)

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1、.word格式,02肿瘤考题1、 放疗的原则答：（1）照射区域应包括原发灶及潜在的侵润范围，并应包括引流的淋巴结区。（2）照射剂量根据治疗要求及肿瘤病理类型，癌细胞分级等决定治疗剂量。（3）确定综合治疗方案为提高疗效可根据辅助治疗或根治治疗的目的、要求，安排综合治疗的项目，配合放疗的手术、化疗、生物治疗、热疗的时间、剂量等。（4）保护正常组织与器官应做治疗计划。（5）保持全身状况良好。2、 化疗药的种类及其作用机制答：根据药物作用的机制分为以下六类：（1） 抗代谢类：通过阻断脱氧核苷酸合成，干扰DNA的合成；属于细胞周期时相特异性抗肿瘤药（2） 烷化剂：通过烷化作用于DNA交叉联结，破坏DNA

2、的结构和功能；属于细胞周期非特异性抗肿瘤药（3） 干扰核酸合成中的转录过程，阻碍RNA的合成；属于细胞周期时相非特异性抗肿瘤药（4） 拓扑异构酶抑制剂：抑制拓扑异构酶、，影响DNA合成，引起DNA断链；属于细胞周期时相非特异性抗肿瘤药（5） 抗微管类：损伤纺锤体，使有丝分裂停滞；属于细胞周期特异性抗肿瘤药（6） 分子靶向药物：蛋白激酶类抑制剂为主3、 恶性肿瘤血行转移的主要靶器官答：肺、肝、骨、脑、肾上腺4、 卵巢癌的主要转移途径答：通过直接蔓延及腹腔种植，瘤细胞可直接侵犯包膜及邻近器官并广泛种植于腹膜和大网膜表面；淋巴道也是重要的转移途径。03本硕肿瘤学1、 肿瘤侵袭和转移的机制答： 肿瘤细

3、胞同质型粘附降低，从原发灶脱离； 肿瘤细胞与细胞外基质（ECM）发生异质型 粘附增加； ECM降解；肿瘤细胞与ECM中大分子作用，分泌蛋白降解酶类降解ECM成分，形成肿瘤细胞移动的通道，并以此为诱导血管生成的基础； 肿瘤细胞运动性增强在粘附降解的过程中移动，穿透ECM，并穿透血管壁的基底膜进入循环； 在循环中运行逃避免疫系统识别与破坏； 到达继发部位后，在有新生血管形成的前提下增殖，形成转移灶2、 根据不同目的，化疗分哪几种？答：根治性化疗、辅助化疗、新辅助化疗、姑息性化疗、研究性化疗、局部化疗3、 “无瘤原则”的定义答：无瘤原则-不接触的隔离技术1）在肿瘤的整个诊治过程中，通过加强对肿瘤观念

4、的认识，注意各种操作规范，以及通过某些手段，防止和避免肿瘤的医源性播散。2）无瘤操作是肿瘤外科的精髓、最重要的原则4、 卵巢肿瘤的转移途径答：通过直接蔓延及腹腔种植，瘤细胞可直接侵犯包膜及邻近器官并广泛种植于腹膜和大网膜表面；淋巴道也是重要的转移途径。5、概述肿瘤的定义。比较肿瘤和炎症增生肿块表现有什么不同。比较它们的治疗原则答：1） 定义：肿瘤是人体正常细胞在各种致癌因素的长期作用下，在基因水平上失去正常调控，发生异常分化，过度无限增生的结果。这种现象一旦形成，具有向周围组织乃至全身侵袭和转移的特性。2 ）肿瘤与炎症增生包块的不同：炎症增生包块是在各种可引起炎症的因素作用下，组织的一种反应。

5、炎症反应一般不伴有细胞基因调控的永久改变。由成纤维细胞、毛细血管和炎症细胞组成的反应性增生组织可以形成包块。但这种增生是有限的，不会无限制增生。一旦引起炎症的因素去除，增生就会停止，并会慢慢回到原来的状态。更为主要的是，炎症包块没有向周围组织侵袭，更没有向全身转移的特性。3 ）治疗原则：因为肿瘤一旦形成，即使致癌因素去除，肿瘤仍然继续无限增生，所以治疗的目的必须是消灭所有的肿瘤细胞。至于炎症增生性包块，一旦引起炎症的因素去除，增生就会停止，并会慢慢回到原来的状态。因此治疗只需去除引起炎症的因子，增生就可控制和消除05本硕临床肿瘤学（选择考了很多老师给的重点，特别是化疗。切记要把老师的重点全部背

6、熟！题目部分跟04的有相同）1. 概述肿瘤的定义。比较肿瘤和炎症增生肿块表现有什么不同。比较它们的治疗原则答：1） 定义：肿瘤是人体正常细胞在各种致癌因素的长期作用下，在基因水平上失去正常调控，发生异常分化，过度无限增生的结果。这种现象一旦形成，具有向周围组织乃至全身侵袭和转移的特性。2 ）肿瘤与炎症增生包块的不同：炎症增生包块是在各种可引起炎症的因素作用下，组织的一种反应。炎症反应一般不伴有细胞基因调控的永久改变。由成纤维细胞、毛细血管和炎症细胞组成的反应性增生组织可以形成包块。但这种增生是有限的，不会无限制增生。一旦引起炎症的因素去除，增生就会停止，并会慢慢回到原来的状态。更为主要的是，炎

7、症包块没有向周围组织侵袭，更没有向全身转移的特性。3 ）治疗原则：因为肿瘤一旦形成，即使致癌因素去除，肿瘤仍然继续无限增生，所以治疗的目的必须是消灭所有的肿瘤细胞。至于炎症增生性包块，一旦引起炎症的因素去除，增生就会停止，并会慢慢回到原来的状态。因此治疗只需去除引起炎症的因子，增生就可控制和消除2. 抗肿瘤药物的毒副作用。答：近期毒性：1）胃肠反应2）骨髓抑制3）肝脏毒性4）心脏毒性5）肺毒性 6）肾及膀胱毒性7）神经毒性8）皮肤毒性9）过敏反应远期毒性 1）性腺机能障碍 2）骨：骨折、骨骼疼痛、骨质疏松 3）第二肿瘤3.颈清扫术依据.答：颈清扫术依据：1）头颈部许多癌瘤转移灶有较长时间局限于

8、颈淋巴结内的特点；2）颈部淋巴结位于椎前筋膜表面，有利于手术的根治性切除；3）除低分化癌外，颈淋巴结转移癌的放射敏感性都较低，单纯放疗往往不能达到根治目的。4. 肝脏的治疗方法。（肝癌？）答：1）外科治疗2）消融术（射频消融术、冷冻消融术、经皮乙醇注射、微波）3）栓塞术4）化学治疗5）放射治疗6）免疫治疗7）生物靶向治疗5.患者男性，60岁，农民，汕头市潮阳区人。出现进食吞咽困难3月，逐步加重。伴有体重下降5斤/3月，无声音嘶哑，无背部疼痛，大、小便正常。既往健康。入院查体无发现异常。初步诊断是什么？应行什么检查明确诊断？如何进一步检查了解病变分期以便决定治疗方案？如行手术治疗，术后可能发生的

9、主要并发症有那些？ （食管癌？）答：（1） 初步诊断为食管癌。（2） 为明确诊断应该进的检查为：1） 实验室检查：血常规、尿常规等2） X线检查：观察粘膜、充盈缺损和狭窄、管腔舒张度、软组织肿块阴影、钡剂通过及排空情况。3） 细胞学诊断：采集食管、贲门表层细胞进行细胞学诊断4） 食管镜检查：了解病变的部位、性质和范围（3）如何进行进一步检查了解病变分期以便确定治疗方案可以利用CT MRI食管腔内超声、纵膈镜检查等方法对食管癌进行进一步分期和质量治疗方案。CT MRI等在T分期及N分期方面有价值，特别在M分期上可提供很大的帮助。而食管超声内镜在T分期方面最有价值。纵膈镜在N分期方面可提供明确的病

10、理学诊断。（4） 手术治疗的术后并发症：呼吸道并发症：体温升高，脉快气短，烦躁，多汗，发绀吻合口瘘：应开胸切除吻合部重新吻合吻合口狭窄；乳糜胸06本硕 肿瘤学1、病例分析：胃窦癌答：诊断以及诊断依据X线钡餐检查 ： 结节蕈伞癌呈边缘不规则的充盈缺损，粘膜纹破坏或中断 溃疡型癌可见龛影，轮廓不规则，直径常大于2.5cm弥漫型癌可见胃粘膜皱襞粗乱，胃壁僵硬、 蠕动波消失，呈狭窄的，“皮革胃”鉴别诊断1）胃溃疡2）慢性胃炎3）胃肠间质瘤 CA117、CA34进一步检查1）X线钡餐检查，2）胃镜检查 3）超声内镜检查4）CT检查5）胃脱落细胞检查6）血清学标记物 CA199治疗原则最有效治疗方法是根治

11、手术1.手术治疗一、根治手术：胃窦癌D1、D2根治手术淋巴结清扫二、姑息性手术：三、腹腔镜下胃切除术2.化学治疗 ECF：表阿霉素+顺铂+ 5-FUFOLFOX：奥沙利铂+ 5-FU+CFTCF：多西他赛+ 5-FU+CF3.辅助化疗：B 期以上手术后必须化疗4.新辅助化疗： 降期、提高疗效5.进展期化疗6.放射治疗7.靶向治疗8.中医中药9.免疫治疗2、CIN的治疗原则答：治疗原则是既要提高患者的生存率，又要改善其生存质量。CIN 级 按炎症治疗，必要时活检。对合并湿疣或HPV16/18型DNA阳性者，或精神紧张者可进行物理治疗或手术治疗。CIN 级 按炎症治疗，采用物理治疗：电熨、冷冻、激

12、光、红外线治疗，或行宫颈锥切术，CIN 级 以手术为主，年轻有生育要求者可行宫颈锥切，术后密切定期随访。无生育要求者可行全子宫切除术。 治疗后每36月随访一次。3、应怀疑甲状腺肿瘤的甲状腺结节答：1）男性与儿童患者2）有颈部放射史3）短期内突然增大4）出现压迫和侵犯症状5）肿块质硬，表面粗糙不平6）肿块固定，不随吞咽活动7）伴有颈淋巴结肿大，淋巴结穿刺抽出草绿色液体8）CT或X线提示有砂砾样钙化4、辅助化疗的用药原则1） 必须使用有效的化疗药物、2） 肿瘤必须根治性切除、3） 化疗必须在术后尽可能短的时间内应用、4） 化疗必须使用最大耐受剂量、5） 化疗必须局限在术后一定时间内、6） 化疗期间

13、应尽可能保护机体免疫功能。5、肿瘤的主要治疗手段有哪三个？适应症和主要限制是什么？适应证主要限制和失败原因手术局限性肿瘤1.局部扩散2.潜在的远处转移放疗区域性敏感肿瘤1.剂量限制2.放射抗拒3.潜在的远处转移化疗化疗敏感，转移或潜在转移1.缺乏选择性2.免疫抑制3.一级动力学4.有些部位药物难进入答：07本科临床肿瘤学一、选择。40*1=40（跟往年的攷題有些重復）二、问答。3*20=601、概述良性肿瘤和恶性肿瘤的相同点和不同点。答：1） 相同点：都具有基因水平的突变，异常增生而形成新生物；都具有异型性，包括细胞异型性、组织结构异型性、代谢异型性；良性或者恶性肿瘤的分化都与与原组织不同。2

14、） 不同点：良性肿瘤分化较好，一般为外生膨胀性生长，生长较缓慢，通常只是压迫而不浸润破坏邻近组织，无或少发生远处转移，包膜完整，对机体危害较小。恶性肿瘤分化较差，一般为侵袭性生长，生长迅速，包膜不完整，向邻近组织浸润，易转移，如未经治疗，通常导致死亡2、食管癌和鼻咽癌是潮汕地区的高发肿瘤。写出导致食管癌和鼻咽癌的发病因素，谈谈你对这个问题的认识。答：鼻咽癌的病因：1）遗传易感性：鼻咽癌不属于遗传性肿瘤，但它在某一人群的易感现象比较突出，并有家族集聚现象。人类白细胞抗原和编码细胞色素p4502E1酶基因可能是NPC的遗传易感基因。2）EB病毒3）环境因素: 1.亚硝胺：可以诱发动物肿瘤。 2.芳

15、香烃：可诱发鼻咽部肿瘤。 3.微量元素：硫酸镍可在小剂量二亚硝基哌嗪诱发大鼠鼻咽癌过程中起促进作用。食管癌的病因：1亚硝胺化合物；2霉菌的致癌作用；3微量元素缺乏：如锌、铜；4饮食习惯：食物的物理性刺激如热、粗、硬、吸烟、饮酒以及营养缺乏等与食管癌发生有一定关系；5遗传易感性；6食管癌前病变：食管慢性炎症、反流行疾病、贲门失驰缓症、疤痕狭窄、白斑病等可能导致癌变自己的认识？自由发挥，哈哈3、患者男性，60岁，农民，汕头市潮阳区人。出现进食吞咽困难3月，逐步加重。伴有体重下降5斤/3月，无声音嘶哑，无背部疼痛，大、小便正常。既往健康。入院查体无发现异常。初步诊断是什么？应行什么检查明确诊断？如何进一步检查了解病变分期以便决定治疗方案？如行手术治疗，术后可能发生的主要并发症有那些？（食管癌）答：1） 初步诊断为食管癌。2） 为明确诊断应该进的检查为：（1）实验室检查：血常规、尿常规等（2）X线检查：观察粘膜、充盈缺损和狭窄、管腔舒