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1、受理编号：科技型中小企业贷款申报书（一式四份）申请单位： （签章）法人代表： （签章）申请日期： 广东省科学技术厅 制 年 月 日填表说明一、借款企业必须以诚信为基础，在整个受理、审查、推荐、放贷和资金回收过程中，借款人有任何不符合诚信原则的状况发生，本单位将采取相应处理措施，由此产生的后果由借款人自行负责。二、借款企业必须在企业和个人征信系统中无不良信用记录。申报书所附材料清单(所有资料一式四份)申请单位（盖章） 资 料 名 目份数1. 最新经年审通过的企业法人营业执照副本（复印件）12. 最新经年审通过的法人代码证（复印件）13. 特殊行业经营许可证（复印件）14. 最新经年审通过的国税和
2、地税登记证副本（复印件）15. 企业章程（复印件）16. 注册资本验资报告（复印件）17. 上年度纳税凭证（复印件）18. 最新经年审通过的贷款卡（正反面复印件）及密码、开户许可证（复印件）19. 最近三年审计报告含附注说明及附件（复印件）110. 最近1个月财务报表111. 法人代表证明书、身份证（复印件）112. 公司成立的批准文件（复印件）113. 大额资产及资产权属证明（复印件）114. 公司董事会同意贷款的决议及股东会决议115. 用于抵押的土地或房产证（复印件）116. 国家对借款人的政策优惠、资金补助、支持等措施文件（复印件）117. 高新技术企业或新产品证书、有关知识产权证明（
3、复印件）118. 拟申请贷款项目的可研报告及批复或核准文件（复印件）119. 建设项目用地、环保评价、规划及立项批文等文件（复印件）120. 拟申请贷款项目的已到位资本金及其他配套资金的到位证明材料（复印件）121. 基本开户银行、其他金融机构授予的资信证明文件（复印件）122. 公司获得的诚信、纳税、质量管理认证（如ISO)等方面的荣誉证书文件（复印件）1注：凡提交的资料均须加盖企业公章，以示其真实。借款申请书本公司因 之需要，拟申请科技型中小企业贷款，申请金额（RMB） 万元（大写： ），期限 ，用于 ，还款资金来源为 。随同本申请一并提交的相关资料（详见提交资料清单）供贵单位贷款决策时参
4、考，请审核，并随时欢迎贵单位派员前来进行调查。本公司在此郑重承诺：所提供的资料真实、合法、有效，若所提供的资料失真，由此产生的一切后果由本公司承担；如尚需其它资料，本公司将在协助贵单位项目经理贷款调查时提供；无论贵单位是否同意为我公司提供贷款，我公司均同意所提供的一切资料（除特别申明外）留存贵单位存档，不必退回。此 致！申请单位： （公章） 法人代表： （签字） 年 月 日 一、企业概况1.基本情况企业名称成立时间注册地办公地址注册资本生产地址法人代表身份证号码手机联系人职 务手机电话/传真电子邮件HTTP：/经营范围主营：兼营：科技企业认定情况企业相关资质证书企业知识产权状况申请总数授权总数
5、其中发明专利其中实用新型专利软件版权数申请授权申请授权其它知识产权状况相关证照营业执照法人代码证税务登记证贷款卡编号年检/年月行业归属电子信息 生物医药 光机电一体化 先进装备制造资源与环境 新材料 新能源与高效节能 先进制造 其它企业性质民营企业 中外合资企业 国有企业 集体企业 其它主营产品兼营产品主要市场员工构成员工总数大专以上人数技术开发人员总数其中本科学历人数硕士及以上人数中级/高级技术职称人数管理人员人数本科以上人数往来银行及账号开户银行账号基本户外汇户纳税/退税户一般户A一般户B2.主要股东构成股东名称出资额占比%出资方式联系地址及电话3.董事会人员构成姓名职务年龄学历职称目前所
6、服务公司名称及职务持股比例%4.经营班子构成姓名职务年龄学历职称个人持股情况5.企业技术开发情况上年研发经费（万元）其中：政府资助研发经费占销售额比例%近3年政府资助资金情况技术开发机构情况承担省级以上科技开发项目情况高新技术产品总数（个）其中：国家级 省/市级 高新技术产品目录序号海关商品编号企业及产品获奖情况二、企业主要财务指标 1.总量指标 单位：万元项 目前三年度同期对比2006年2007年2008年2009年1- 月去年同期（+、-）%1总资产其中：流动资产2总负债其中：流动负债3所有者权益其中：实收资本4银行借款其中：短期借款5销售收入其中：主营业务收入6利润总额7财务费用 其中：
7、利息支出8纳税总额9出口总额（万美元）2.营运指标 单位：万元项 目前三年度同期对比2006年2007年2008年2009年1- 月去年同期（+、-）%平均应收账款平均存货平均营运资金应收账款周转次数存货周转率营运资金周转率3.偿债指标 项 目前三年度同期对比2006年2007年2008年2009年1- 月去年同期（+、-）%资产负债率流动比率速动比率产权比率利息保障倍数4.成长指标 单位：万元项 目前三年度同期对比2006年2007年2008年2009年1- 月去年同期（+、-）%净值报酬率销售利润率销售增长率利润增长率资本增长率5.现金流量 单位：万元项 目前三年度同期对比2006年200
8、7年2008年2009年1- 月去年同期（+、-）%经营活动产生的现金流量净额 其中：流入小计投资活动现金流净额 其中：流入小计筹资活动现金流净额汇率变动对现金的影响现金及现金等价物净增加额6. 2009年 月前五位应收账款及其它应收款明细 单位：万元应收账款单位名称金额账龄备注其它应收单位名称金额账龄备注7.备注应收账款周转次数=销售净收入/平均应收账款； 存货周转率=销货成本/平均存货；营运资金周转率=销售净收入/平均营运资金； 产权比率=总负债/所有者权益；利息保障倍数=（利润总额+财务费用）/财务费用； 净值报酬率=利润总额/净资产；三、企业主要产品 1.企业主要产品 单位：万元主要产品主要销售市场技术先进性国内市场占有率广东市场占有率上年销售额占收入比例出口额（万美元）注：技术先进性指a国际领先、b国际先进、c国内领先、d国内先进。2.主要供应商、销售商：供 应 商销 售 商市场集中区域：本地 国内 国外市场集中区域：本地 国内 国外公司名称商品名称供应量公司名称商品名称销售量四、企业贷款情况1、历史贷款情况债 权 银 行贷款金额贷款方式借款日期到期日期是否按期还款
