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1、民事起诉状原告一:张三(化名)住址:身份证号:原告二:住址:身份证号:被告一:某某保险股份有限公司广州市分公司地址:法定代表人:被告二:钟七住址:身份证号:被告三:某某实业有限公司地址:法定代表人: 联系电话:被告四:某某物流有限公司地址:法定代表人:诉讼请求:1、判令被告一在其保险限额内赔偿原告死亡赔偿金、交通费、丧葬费、被抚养人生活费、精神损害抚慰金、住宿费等共计738234.5 元;2、判令被二、三、四在上诉请求 1 中被告一保险责任范围外承担连带赔偿责任;3、判令四被告承担本案的全部诉讼费用。事实和理由:2014 年 4 月 25 日被告二驾驶粤 B5498 解放重型牵引车、粤A455
2、8 挂华昌牌重型半挂车从寮步方向往南城方向,发生交通事故,车身从郭二身上碾压过去,造成郭某某受伤,经医院抢救无效死亡。肇事车辆的粤 B5498 解放重型牵引车所有人及实际支配人为被告三;粤 A4558 挂华昌牌重型半挂车的所有人为被告四,实际支配人为被告三;肇事车辆投保单位为被告一。2013 年 7 月 4 日,东莞市公安局交通警察支队东城大队作出东公交认字2014第 51 号道路交通事故认定书,认定被告二与被害人承担同等责任。事发后,被告从未出面协商处理,至今未给家属一个交代。由于被告钟*严违反道路交通安全法律法规,造成本次事故,应对本次交通事故承担损害赔偿责任;被告二、被告三作为涉案车辆的
3、所有人及实际支配人,依法应承担连带赔偿责任;被告保险公司作为事故车辆的承保人,依据道路交通法应在保险合同约定的限额内承担保险责任。鉴于此,原告为维护自己的合法权益,根据中华人民共和国民事诉讼法的相关规定,特向贵院提起诉讼,请求法院依法判决。此致东莞市第一人民法院 具状人:二一四年七月九日起诉金额计算附表:请求项目 金额(单位:元) 计算公式死亡赔偿金 661801 33090.05*20 年父亲 361584 24105.6*(20-5)年被抚养人生活费取年赔偿额 24105.6 元 母亲 192844.8 24105.6*(20-12)年丧葬费 29672.5 59345/12*6住宿费 51000 340/天*75 天*2 人交通费 3000精神损害抚慰金 50000共计 1157057.5起诉金额 (1157057.5-110000)*0.6+110000=738234.5