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1、新生儿专科小组理论考核 B姓名 评分一、填空（20 分，每空 0.5 分）1、新生儿是指从 出生后脐带结扎 至满 28 天的婴儿。2、新生儿正常尿量为 13 ml/h。3、早产儿体温调节功能差， 棕色脂肪 少，基础代谢低，产热不足，体表面积 相对较大，皮下脂肪 缺乏，散热更快，汗腺发育差或尚未发育，易受环境变化而变化。4、新生儿生理性黄疸期间婴儿一般情况良好，不伴其它并发症，足月儿血清胆红素 205 umol/L，早产儿血清胆红素 256 umol/L。5、新生儿肺炎可分为 吸入性肺炎 和 感染性肺炎 两大类。6、新生儿正常体温为 36 .5 37 .5 。7、新生儿沐浴的正常水温为 38 4
2、2 。8、足月新生儿吸痰时负压力为 13.3 kPa,早产儿为 10 kPa。9、新生儿期的正常心率为 120 140 次/分，呼吸为 40 45 次/ 分。10、配奶的水温是 39 42 。二、选择题（30 分，每题 3 分）1、体重 2000 克的新生儿气管插管型号为（A ）A、2.0 号 B、2.5 号C、3.0 号 C、3.5 号2、新生儿正常血糖值为（ C）A、2.06.0 mmol/L B、2.56.5 mmol/LC、3.07.0 mmol/L D、3.57.5 mmol/L3、 某新生儿阴道吸引产娩出后，护士发现其头顶部可触及一肿物大小约 56，有波动感，可诊断为（ C ）A、
3、新生儿颅内出血 B、新生儿产瘤C、新生儿头皮血肿 D、新生儿头皮损伤4、新生儿高胆红素血症进行光疗，哪项准备措施是错误的（D ）A、戴黑眼罩 B、剪短指甲C、预热光疗箱 D、全身赤裸5、超低出生体重儿指出生时体重不足（D ）A、2500 克 B、2000 克C、1500 克 D、1000 克6、围生儿指的是胎龄满（ D ）周至生后（ ）天。A、25，4 B、26，5C、27，6 D、28，77、新生儿生后 35 天出现乳腺肿大，是因母体 A 影响中断所致A、雌激素 B、孕激素C、泌乳素 D、雄激素8、新生儿血压袖带的选择正确的是（ B ）A、上臂的 1/3 2/3 B 、上臂的 1/2 2/3
4、C、上臂的 1/4 1/2 D、上臂的 1/3 1/29、新生儿胸外按压深度为（B ）A、按压深度为前后胸直径的 1/2 B、按压深度为前后胸直径的 1/3C、按压深度为前后胸直径的 2/3 D、按压深度为前后胸直径的 3/410、新生儿输糖速度一般情况下控制为（C ）A、24mg/kg.min B、35mg/kg.minC、46mg/kg.min D、57mg/kg.min三、简答题（30 分，每题 6 分）1、应用新生儿 PICC 的优点？PICC 是一种全新的中心静脉置管技术，操作快速简便、创伤小，减少了反复浅静脉穿刺给患儿带来的痛苦，为危重患儿的药物治疗及长期输液提供了安全、可靠、有效
5、的途径。2、新生儿常见的特殊生理状态？（1）生理性黄疸， （2）生理性体重下降， （3）假月经， （4） “螳螂嘴”和“马牙” （5） ，乳腺肿大， （6）粟粒疹3、何为病理性黄疸？(1)黄疸出现过早：常在生后 24 小时内（2）黄疸发展过快：每天增加 85umol/L（3）黄疸程度过重：血清胆红素205 umol/L（4）黄疸持久不退：时间超过 2 周以上或黄疸退而复始（5）血清结合胆红素超过 26 umol/L.4、新生儿盆浴的注意事项？（1）动作轻快，减少暴露，注意保暖。（2）水或肥皂泡沫不得进入耳、眼内。（3）不可用力清洗患儿头顶部的皮脂结痂，可涂液体石蜡浸润，待次日予以清洗。（4）沐
6、浴时注意观察全身情况。5、新入院新生儿接诊流程？四、问答题（20 分，每题 10 分）1、某新生胎龄 29 周，出生体重 1.2，阴道产娩出后 0.5 小时，出现进行性呼吸困难、青紫、呼气呻吟、吸气三凹、口吐泡沫、体温不升、四肢肌张力低下。血气分析PH7.33，PaCO27.0kPa,SaO278%。 （1）请写出其护理诊断 （2）制定护理措施（肺透）（1）护理诊断1）低效性呼吸形态，与 PS 缺乏导致肺泡萎缩和进行性肺不张有关2）气体交换受损，与 PS 缺乏引起肺透明膜形成有关3）酸碱平衡紊乱（酸中毒） ，一机体缺氧和二氧化碳潴留有关4）有潜在的危险，动脉导管开放与气漏5) 体温过低，与体温
7、调节中枢功能不健全、体内产热不足有关6） 营养失调低于机体需要量与消化道消化、吸收功能不全有关7） 有感染危险与免疫功能低下有关。（2）1）置患儿于重症监护病房，辐射台温控制在 36.5左右，以减少氧耗。2）供氧 予 CPAP 通气辅助呼吸，或呼吸机辅助呼吸。3）协助医生给予气管插管气管内注入肺泡表面活性物质（PS） 。4）按医嘱给予纠酸治疗。5）严密观察患儿病情变化，定时对患儿进行各系统功能评估，记录 24 小时出入量2、新生儿缺氧缺血性脑病的发病机制。脑血流改变脑组织生化代谢改变神经病理学改变多见于严重窒息患儿，绝大多数发生在宫内或产时，由于窒息使机体处于缺氧缺血状态，导致体内血流重新分配
8、以保证心、脑、肾等重要器官血流灌注，故轻度窒息时可维持脑血流灌注；若窒息严重、持久，引起严重缺氧、酸中毒时，心率、血压明显下降致不能维持正常脑血液灌注；同时由于缺氧时糖酵解增加乳酸堆积使 PH 值下降，使脑血管自主调节功能障碍，加重脑组织缺氧缺血，使脑细胞氧化功能代谢功能受损，形成原发性神经元死亡。当组织供氧恢复后血管重新扩张，激发氧自由基造成神经细胞的脂蛋白、核酸及血脑屏障功能破坏，形成再灌注损伤（迟发性神经元死亡） 。附： 各年龄小儿呼吸、脉搏次数（每分钟）正常值年龄 呼吸 脉搏 呼吸脉搏新生儿 4045 120140 1 31 岁 3040 110130 13423 岁 2530 100120 1 3447 岁 2025 80100 14814 岁 1820 7090 14
