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2、次 旅 行 的 国 家 ，请 提 供 详 细 资 料。称 谓姓 名所 在 国 家当 地 身 份电 话家 庭 成 员 (如 已 过 世 请 至 少 提 供 姓 名)称 谓姓 名出 生 年 月 日出生地点现 住 址父 亲 年 月 日母 亲 年 月 日配 偶 年 月 日子 女 年 月 日 年 月 日 是 否 有 旧 护 照是 否 是 否 被 拒 签 过?是 否 以 往 签 证 记 录（只需欧美澳日加等国家，提供原件及复印件）国 家签 证 类 别申 请 地点申 请 日 期签 证 有 效 期 起 止 日年 月 日TO 年 月 日年 月 日TO 年 月 日年 月 日TO 年 月 日个 人 大 致 简 历本人声明:1.本人所提供的资料以及所填写的内容完全属实；2、本人保证如期回国。3、本人清楚递交领事馆的资料包括公证书、银行存款证明书等原件均不予退还。申请日期： 年 月 日 申请人签名： （亲笔）
