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1、毫火针治疗中风后痉挛性瘫痪临床验证病例观察表患者姓名：_家庭住址：_联系电话：_临床观察单位：_临床观察医生：_临床观察时间：_填表说明1. 请使用蓝色、黑色或蓝黑色钢笔或签字笔填写，铅笔无效。2. 本表格共有两类问题：选择题用大小方框表示，您需要在大方框“ ”内填写选项的代码或相应的数值，每个方框内只能填写一个数字，在小方框“ ”内划“”表示您选择该项，例如“ ”；填空题用“_”表示，您需要在横线上填写文字或数字，字体为正楷。3. 修改说明：错误之处纠正时需用红色钢笔或签字笔在错误处居中划一道横线，并签署修改者姓名及修改时间，原改处应能清晰可见。不要用橡皮擦、改正液遮盖或划许多条线。举例：2
2、5.4 2.54 （张三09/02/20）4. 缺失或不可得的数据可在相应部位填写“NA”。5. 操作流程图住院时7天14天21天28天患者基本信息脑血管事件既往史相关量表评分不良血管事件住院期间合并症影像学检查注：为不同时点必须完成的信息；者为选择观察项目，不要求必须观察。入组标准及排除标准1 入组标准：符合中风病的中西医诊断标准，并经CT或MRI证实；是否神志清楚，年龄1880岁，性别不限；是否瘫痪肢体肌张力高；是否无控制不良糖尿病、严重痴呆、精神障碍及肢体皮肤破损溃烂者；是否知情同意。是否 以上5个问题中，如有任何一个问题的回答为“否”，则该患者不能入选本研究。2 排除标准：昏迷、合并心
3、肌梗塞及/或严重肝肾功能障碍、重症感染；是否妊娠及哺乳期妇女；是否肢体皮肤破损溃烂或易于过敏者；是否非脑卒中引起的肌张力障碍者。是否患者及家属不配合治疗者。是否以上5个问题中，如有任何一个问题的回答为“是”，则该患者不能入选本研究。访视1: 门诊或住院当天A 患者基本信息住院号： 门诊号： 姓名： 性别：男 女 年龄： 民族： 身份证号码： 生命体征：体温 心率 次/分 呼吸 次/分 血压 mmHgB 脑血管事件B1 初步诊断：1-脑梗死；2-脑出血B2 本次卒中发作的日期： 2 0 年 月 日B3 住院或就诊日期： 2 0 年 月 日B4脑出血部位；1基底节；2 脑叶；3丘脑；4小脑；5脑干
4、B5 出血量评估 根据多田氏公式计算出血量 多田氏计算公式,血肿体积= /6 a b c（a 为血肿的最大长径，b 为最大长径垂直的直径，c 为血肿的层数）B6头颅CT/MR检查结果：C 既往史C1 糖尿病：1-否；2-是，患病_年；0-不详C2 高血压：1-否；2-是，患病_年；0-不详C3 高脂血症：1-否；2-是，患病_年；0-不详C4 卒中家族史：1-否；2-是；0-不详C5 肥胖：1-否；2-是；C5 吸烟：1-从不吸烟；2-以前吸，已戒烟6个月以上；3-目前仍吸烟或戒烟不足6个月；0-不详C6 饮酒： 1-从不饮酒；2-适量饮酒，2个标准饮酒量日；3-中度饮酒，2，5个标准饮酒量日
5、；4-重度饮酒，5个标准饮酒量日；5-饮酒但剂量不详；6-以前饮酒现在已戒酒， 则戒酒年0-不详（1个标准饮酒量相当于120ml2.5两葡萄酒、360ml1听啤酒或45ml1两左右白酒）C7 脑梗死：1-否；2-是，患病 年；0-不详C8 脑出血：1-否；2-是，患病 年；0-不详C9 蛛网膜下腔出血：1-否；2-是，患病 年；0-不详C10 心脏病1冠心病；2高心病；3风心病；4心肌病；5心瓣膜病；6不详C11 心力衰竭：1-否；2-是；0-不详C12 心律失常：1房颤；2房扑；3房室传导阻滞；4室性早搏；5；房性早搏C13 周围动脉病：1-否；2-是；0-不详C14 痴呆/认知功能障碍：1
6、-否；2-是；0-不详C15 消化道溃疡史：1-否；2-是；0-不详C16 消化道出血：1-否；2-是；0-不详D 相关量表评定项目上肢肌张力下肢肌张力运动功能日常生活能力量表MASCSSFugl-Meyer量表FIM治疗前治疗7天时治疗14天时治疗21天时治疗28天时C不良事件记录不良事件发生： 无 有请完成下表不良事件时间临床表现与本研究关系处理转归D 医生和患者使用的满意度1. 医生使用的满意度：非常满意；基本满意；不太满意；不做评价。不满意原因： 2. 患者满意度：非常满意；基本满意；不太满意；不做评价。不满意原因： E试验终止表结束日期： 年 月 日按要求完成试验全过程 是 否 请完
7、成下表试验提前终止原因： 不良事件 受试者拒绝治疗 失访 死亡 其他医生签字： 日 期： 年 月 日 F 相关量表及评定标准1改良Ashworth量表（Modified Ashworth Scale，MAS）：上肢肌张力疗效评定标准：0分 肌张力不增加，被动活动患侧肢体在整个范围内均无阻力1分 肌张力稍增加，被动活动患侧肢体到终末端时有轻微的阻力2分 肌张力稍增加，被动活动患侧肢体时在前1/2ROM中有轻微的“卡住”感觉，后1/2ROM中有轻微的阻力3分 肌张力轻度增加，被动活动患侧肢体在大部分ROM内均有阻力，但仍可以活动4分 肌张力中度增加，被动活动患侧肢体在整个ROM内均有阻力，活动比较
8、困难5分 肌张力高度增加，患侧肢体僵硬，阻力很大，被动活动十分困难2综合痉挛量表（Composite Spasticity Scale，CSS）：下肢肌张力疗效评定标准：06分：无痉挛；79分：轻度痉挛；1012分：中度痉挛；1316分：重度痉挛附录1 CSS量表跟腱反射：患者仰卧位，髋外展，膝屈曲。检查者使踝关节稍背伸，保持胫后肌群一定的张力，用叩诊锤叩击跟腱。0分：无反射；1分：反射减弱；2分：反射正常；3分：反射活跃；4分：反射亢进。踝跖屈肌群肌张力：患者仰卧位，下肢伸直，放松。检查者被动全范围背伸踝关节，感觉所受到的阻力。0分：无阻力(软瘫)；2分：阻力降低(低张力)；4分：正常阻力；
9、6分：阻力轻到中度增加，尚可完成踝关节全范围的被动活动；8分：阻力重度(明显)增加，不能或很难完成踝关节全范围的被动活动。踝阵挛：患者仰卧位，下肢放松，膝关节稍屈曲。检查者手托足底快速被动背伸踝关节，观察踝关节有无节律性的屈伸动作。1分：无阵挛；2分：阵挛1)2次；3分：阵挛2次以上；4分：阵挛持续，超过30秒。3Fugl-Meyer量表运动功能评定标准：运动总积分分级临床意义50分患肢严重运动障碍，几乎无运动5084分患肢明显运动障碍8595分患肢中等度运动障碍，手功能障碍9699分患肢轻度运动障碍附录2 Fugl-Meyer量表项目评分治疗前治疗1个月后有无反射活动肱二头肌有 2分无 0分
10、肱三头肌有 2分无 0分屈肌协同运动 肩上提无停顿地充分完成2分部分完成 1分完全不能进行 0分 肩后缩无停顿地充分完成2分部分完成 1分完全不能进行 0分肩外屈90无停顿地充分完成2分部分完成 1分完全不能进行 0分肩外旋无停顿地充分完成2分部分完成 1分完全不能进行 0分 肘屈曲无停顿地充分完成2分部分完成 1分完全不能进行 0分前臂旋后无停顿地充分完成2分部分完成 1分完全不能进行 0分 项目评分治疗前治疗1个月后伸肌协同运动肩内收、内旋无停顿地充分完成2分部分完成 1分完全不能进行 0分肘伸展无停顿地充分完成2分部分完成 1分完全不能进行 0分前臂旋前无停顿地完全完成2分部分完成 1分
11、完全不能进行 0分伴有协同运动的活动手触腰椎能顺利进行2分手仅可向后越过髂前上棘 1分没有明显活动 0分肩关节屈 曲90肘关节伸直能顺利充分完成2分在接近规定位置时肩关节外展或肘关节屈曲 1分开始时手臂立即外屈或肘关节屈曲 0分肩00肘屈900前臂旋前、旋后能顺利完成2分肩、肘位正确，基本上能旋前、旋后1分不能屈肘或前臂不能旋前 0分项目评分治疗前治疗1个月后脱离协同运动的活动肩关节外展900，肘伸直，前臂旋前能顺利完成2分可部分完成此动作或在活动时肘关节屈曲或前臂不能旋前1分开始时肘就屈曲，前臂偏离方向，不能旋前 0分肩关节前屈举臂过头，肘伸直，前臂中立位顺利完成2分肩屈曲中途，肘关节屈曲，肩关节外展1分开始时肘关节屈曲或肩关节发生外展0分肩屈曲300900，肘伸直，前臂旋前旋后顺利完成2分肩肘位置正确，基本上能完成旋前旋后1分前臂旋前、旋后完全不能进行或肩肘位不正确0分反射亢进检查肱二头肌、肱三头肌和指屈肌三种反射活跃反射1个，且无反射亢进2分一个反射明显亢进或至少二个反射活跃1分至少
