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北 京 市 建 设 项 目节 水 设 施 审 查 表(一)项目名称: 建设单位: 北京市节约用水办公室年 月 日建设单位地址联系人电话项目名称建设项目地址主管单位总投资额万元建筑面积万M2设计单位水源设计水量M3/日工程概况:项目用水、节水设施情况用水设备设施型号数量工作时间节水设施备注主要用水部位、设备装表计量情况:附件:1.工程主要图纸:总平面图、标准层平面图、主要给排水图、(标准层给排水图、上水管道 系统图、空调水系统图、中水系统图)、生产工艺流程图、雨洪利用系统图。 2.建设单位需提供建设项目节约用水设计篇章(简称节水专篇);工程规划许可证、开工证、 交纳水资源费收据的复印件;有关部门对立项、初步设计的批复文件等。中水设施情况:雨洪利用设施情况:建设单位意见: 盖 章年 月 日建设单位上级主管部门意见:盖 章年 月 日节水管理部门审批意见:盖 章年 月 日说明:用钢笔或签字笔填写,字迹清晰。本审查表一式四份。5